Дисфагия пищевода: симптомы, принципы диагностики и лечения

Возникновение дисфагии пищевода, сопровождающейся эпизодическим или многократным появлением ощущений дискомфорта при акте глотания (попытках проглотить слюну, комок пищи или воздух), всегда должно становиться поводом для обращения за врачебной помощью. Ведь в ряде случаев эта патология вызывается опасными заболеваниями, требующими безотлагательного лечения. Специалисты выделяют несколько видов такого состояния, оно может вникать вследствие самых различных причин.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, проявлениями, методиками диагностики и лечения дисфагии пищевода. Эта информация поможет понять суть этой патологии, и вы примете верное решение о необходимости обращения к врачу для начала борьбы с нею.

Немного о физиологии глотания

Дисфагия — это затруднения, возникающие при акте глотания.

Глотание является рефлекторным актом, который обеспечивает поступление пищевого комка изо рта в пищевод. Он состоит из таких фаз:

  • ротовая – обеспечивается деятельностью коры головного мозга, посылающей импульсы к глотательному аппарату, и гарантирует продвижение пищевого комка за передние небные дужки;
  • глоточная – является непроизвольной, обеспечивается безусловным рефлексом, происходит очень быстро и гарантирует поступление пищи в пищевод и начало ее продвижения к желудку;
  • пищеводная – также является безусловным рефлексом, обеспечивающим перистальтическое передвижение комка пищи по пищеводу к желудку.

Формы дисфагий

В зависимости от локализации нарушений, вызывающих затрудненность глотания, выделяют следующие виды дисфагии:

  • рото-глоточная (или орофарингеальная) – вызывается затрудненностью поступления комка пищи в просвет пищевода, вызванной патологиями мышц глотки, окологлоточных тканей или нервной системы;
  • глоточно-пищеводная – провоцируется нарушением фазы быстрого проглатывания и затрудненностью поступления болюса в пищевод;
  • пищеводная (эзофагеальная) – возникает при нарушениях медленной фазы глотания, затрудняющих поступление пищевого комка в пищевод, разделяется на нижнюю и среднюю.

В зависимости от причин возникновения нарушение глотания может быть:

  • функциональным – вызывается нервными и психоэмоциональными нарушениями;
  • органическим – провоцируется заболеваниями или другими поражениями рта, глотки или пищевода.

В дисфагии выделяют 4 степени проблем с глотанием пищи:

  1. Затруднения при проглатывании только некоторых видов твердой пищи.
  2. Проглатывание твердой пищи абсолютно невозможно, но полужидкая и мягкая поступают в пищевод и желудок беспрепятственно.
  3. Затрудненность не возникает только при проглатывании жидкой пищи.
  4. Акт проглатывания невозможен.

Причины

В большинстве случаев дисфагия развивается вследствие патологий пищевода, но в некоторых случаях ее возникновение может быть связано с заболеваниями нервной и других систем. Среди основных факторов, которые провоцируют развитие этого состояния, выделяют следующие:

  • дивертикулы пищевода;
  • спазм пищеводного устья или нижнего пищеводного сфинктера;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • доброкачественная стриктура;
  • травмы и ожоги пищевода химическими веществами;
  • ахалазия кардии;
  • эзофагит;
  • глоточный карман;
  • присутствие инородного тела на пути к желудку;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • расширение вен пищевода;
  • грыжа отверстия диафрагмы;
  • синдром Пламмера;
  • склеродермия;
  • врожденное сужение кольца Шатцки (мышечное кольцо в области перехода глотки в пищевод);
  • расслоение стенок пищевода (врожденное или приобретенное).

В других случаях вызывать развитие дисфагии могут следующие заболевания:

Симптомы

Дисфагия пищевода проявляется следующими симптомами:

  • ощущения дискомфорта в горле или за грудиной после совершения акта глотания;
  • ощущение кома в горле (или инородного тела, распирания);
  • боли при продвижении пищевого комка или при совершении глотательных движений;
  • захлебывание пищей (вплоть до кашля);
  • ощущение нехватки воздуха;
  • изменение голоса в сторону осиплости или охриплости;
  • повышение слюноотделения;
  • жалоба на тот факт, что раньше проглатывание затрудняла только твердая пища, а потом такой симптом стал возникать и при употреблении жидкой пищи.

Особенности течения функциональной дисфагии

Функциональные дисфагии пищевода возникают из-за различных неврозов. Такая форма патологии может выявляться у людей любого пола до достижения 40 лет, а у мужчин после этого возрастного рубежа почти никогда не возникает.

В детском возрасте функциональная дисфагия может присутствовать, начиная с ранних лет. В таких случаях она проявляется:

  • ухудшением аппетита;
  • частым срыгиванием или рвотой;
  • ухудшением качества сна.

Начиная с 7 лет, у детей обнаруживается дистрофия, плохой аппетит и непереносимость поездок в транспортных средствах.

У взрослых людей эта форма дисфагии чаще всего развивается после психотравмирующей ситуации. У них могут развиваться панические атаки и возникает ощущение затрудненности при вдохе.


Особенности течения дисфагии у детей

В большинстве случаев дисфагия пищевода у детей возникает из-за расстройств в функционировании нервной системы. Этот факт может быть связан с незрелостью этой системы или врожденными и приобретенными заболеваниями. Нередко такая патология наблюдается у детей с детским церебральным параличом (в особенности у тех, у кого выявляется паралич всех конечностей).

Высокий риск развития дисфагии наблюдается и у детей со следующими патологическими состояниями:

  • атетоз;
  • врожденные аномалии развития глотки и пищевода;
  • синдром Россолимо-Бехтерева и аномалии Арнольда-Киари.

Родители могут заподозрить начало возникновения дисфагии пищевода по следующим признакам:

  • ребенок начинает употреблять пищу маленькими порциями;
  • малыш долго сосет грудь или соску;
  • появление кашля и гиперемия лица после питья и/или еды;
  • кашель и затрудненность дыхания не возникают, если начать кормить ребенка небольшими порциями;
  • ребенок пытается поставить голову в необычную позу перед началом кормления;
  • происходит затекание молока или молочной смеси в нос.

Иногда нарушение иннервации пищевода вызывается следующими факторами:

Возможные осложнения

Иногда дисфагия влечет за собой развитие рака пищевода.

При несвоевременном или неправильном лечении дисфагия пищевода может повлечь следующие осложнения:

  • нарушения дыхания вплоть до удушья или его полной остановки;
  • эзофагит;
  • рак горла, пищевода и/или начального отдела желудка;
  • аспирационная пневмония;
  • абсцесс легкого;
  • пневмосклероз;
  • обезвоживание;
  • кахексия.

Диагностика

Для определения спровоцировавших дисфагию пищевода причин врач изучает жалобы больного и задает ему вопросы об анамнезе заболевания и жизни. Осмотр пациента заключается в осмотре полости рта и прощупывании лимфатических узлов на шее. Дальнейшее обследование пациента зависит от клинического случая. В план диагностики могут включаться следующие исследования:

Лечение

Лечение дисфагии пищевода может быть консервативным или хирургическим – выбор методики всегда определяется клиническим случаем. Основная его цель всегда направляется на устранение причин развития патологии.

  • Терапевтическое лечение может заключаться в приеме антацидных средств или ингибиторов протонной помпы (средств для снижения кислотности желудочного сока).
  • В тех случаях, когда воспаление пищевода или глотки провоцируется бактериальной флорой, больному назначают курс приема противовоспалительных средств и антибиотикотерапию.

Хирургическое лечение назначается при следующих первопричинах развития этой патологии:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • ахалазии пищевода;
  • дивертикулы пищевода;
  • химические ожоги.

Если устранить причину затрудненного глотания не удается, то больному назначается следующее лечение:

  • употребление перетертой пищи или ее тщательное пережевывание;
  • употребление достаточного объема воды;
  • прием пищи небольшими порциями;
  • исключение из рациона острых, горячих, слишком холодных блюд, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, фастфуда и газированных напитков.

В крайних случаях для расширения просвета пищевода проводится его бужирование.

К какому врачу обратиться

При подозрении на пищеводную дисфагию необходимо обследоваться у гастроэнтеролога. При необходимости назначается консультация хирурга. Если дисфагия вызвана сопутствующими заболеваниями, возможно, понадобится осмотр невролога, ревматолога, онколога или ЛОР-врача.

Врач-гастроэнтеролог Элиза Темный говорит о нарушениях глотания:

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *