Моча здорового человека имеет различные оттенки желтого цвета. Ее окраска зависит от степени концентрации и может колебаться от соломенно-желтой до янтарно-желтой. Такое окрашивание моче придают содержащиеся в ней пигменты (урохромы, уробилиноиды, уроэритрин) и другие растворенные в ней вещества. Разведенная моча имеет более бледную окраску, концентрированная – наоборот, более яркую. В ряде случаев моча приобретает новые физико-химические свойства. Это связано с появлением в ней различных примесей или изменением соотношения основных компонентов, содержащихся в этой биологической жидкости. Ведь она является многокомпонентной и кроме воды содержит различные продукты обмена веществ, соли, единичные форменные элементы крови.
Цвет мочи – первое, на что обращает внимание врач при ее исследовании. Как он может изменяться в норме и при патологии – рассмотрим в нашей статье.
Красная моча
Покраснение мочи вызывает беспокойство у любого человека. Оно может быть связано с целым рядом причин, которые в большинстве случаев имеют патологический характер. Наиболее тревожным признаком считается появление крови в моче, или гематурия. Ее выявление требует срочного обращения к врачу, который назначит дополнительное обследование и определит источник гематурии. С этой целью используется трехстаканная проба. Больному предлагают помочиться в три емкости, не прерывая струю мочи, таким образом, чтобы в каждый сосуд попала примерно треть всего объема выделений.
- Если кровь обнаруживается только в первой порции мочи, то патологический процесс локализуется в мочеиспускательном канале. Это может быть травматическое повреждение последнего, наличие кровоточащего новообразования в нем или воспалительный процесс.
- Выделение крови в конце мочеиспускания свидетельствует о заболеваниях мочевого пузыря или простаты (цистит, аденома или опухоль простаты, рак мочевого пузыря).
- Тотальная гематурия (кровь во всех 3 порциях) считается наиболее неблагоприятным из всех ее видов. Она наблюдается при заболеваниях почечной паренхимы, мочевыводящих путей, травме венозных сплетений в области увеличенной простаты, туберкулезе почек, папиллярном некрозе, опухолевом процессе, паразитарных заболеваниях мочевого пузыря (шистосомозе), мочекаменной болезни. Особенно опасной является тотальная безболевая гематурия, которая часто выступает в роли симптома онкологической патологии.
Темно-красный оттенок моче может придавать гемоглобинурия, вызванная внутрисосудистым гемолизом (разрушением эритроцитов) и выделением с мочой свободного гемоглобина. Такое возможно:
- при отравлении гемолитическими ядами;
- заболеваниях крови;
- переливании несовместимой крови;
- обширных ожогах.
Иногда она может появляться у практически здоровых людей, например, у спортсменов после физической нагрузки (бега на длинные дистанции) или солдат после длительного марша.
Несмотря на то, что такая окраска выглядит пугающе, она не всегда связана с серьезными проблемами со здоровьем. Например, выделение красноватой мочи вызывает употребление в пищу некоторых продуктов:
- свеклы;
- ревеня;
- ежевики;
- черники.
При этом человек себя чувствует нормально и не предъявляет жалоб на здоровье. В течение короткого промежутка времени (не более суток) цвет мочи восстанавливается.
Еще одна причина красной окраски – прием лекарственных препаратов:
- метилдопы;
- антипирина;
- сантонина;
- красного стрептоцида;
- сульфазола;
- противотуберкулезных средств;
- психотропных средств группы фенотиазина и др.
Следует отметить, что некоторые медикаменты могут вызывать не только изменение цвета, но и истинную гематурию. Это варфарин, циклофосфамид, гепарин, ацетилсалициловая кислота.
В процессе диагностики необходима правильная интерпретация красного цвета:
- свежая кровь окрашивает мочу в алый цвет, но стоит ей постоять, и она темнеет (превращение гемоглобина в гематин и метгемоглобин под действием кислой среды);
- при почечной гематурии она имеет цвет «мясных помоев»;
- наличие в ней миоглобина придает красно-коричневую окраску.
Потемнение мочи
Темный желтый цвет с зеленовато-бурым оттенком, напоминающий цвет пива, моча приобретает при поражении клеток печени и развитии паренхиматозной желтухи. Это связано с наличием в ней желчных пигментов (билирубина и уробилиногена). Важно, что выделение такой мочи – не единственный симптом данной патологии. Для нее характерно:
- яркая окраска кожи (оранжево-красная);
- наличие признаков печеночной недостаточности и печеночных знаков (сосудистые звездочки, покраснение ладоней);
- обесцвеченный кал;
- типичные изменения в крови (высокий уровень общего и прямого билирубина, АЛАТ, АСАТ).
Тяжесть состояния больных может варьировать от легкой до тяжелой, что зависит от причины и характера заболевания, протекающего с нарушением проницаемости и целостности мембран печеночных клеток. Но все они нуждаются в госпитализации для выяснения причины плохого самочувствия и лечения. При обследовании у них может обнаруживаться:
- токсическое поражение печени;
- вирусные гепатиты;
- цирроз печени;
- гепатоцеллюлярный рак;
- лептоспироз;
- гемохроматоз и др.
Также темно-желтая моча с зеленоватым оттенком наблюдается при механической желтухе, когда в силу различных причин (сдавление объемными образованиями, желчнокаменная болезнь) нарушается нормальный отток желчи в кишечник и желчные пигменты выходят в кровь, а затем попадают в мочу. У таких больных появляются следующие жалобы:
- тошнота, рвота;
- боль в правом подреберье;
- кожный зуд;
- интенсивное желтое окрашивание кожи;
- обесцвечивание кала.
При состояниях, вызывающих усиленный распад белков (длительная лихорадка, тяжелые, инфекции, опухоли, беременность), моча может становиться темно-желтой или коричневой.
Черно-бурая моча
В ряде случаев моча темнеет и становится черно-бурой. Это наблюдается в следующих случаях:
- при алкаптонурии (наследственное заболевание, для которого характерно нарушение обмена тирозина и выделение с мочой большого количества гомотензиновой кислоты; именно наличием последней обусловлена специфическая окраска мочи; она темнеет при стоянии на воздухе);
- гемоглобинурии при массивном гемолизе;
- меланоме (изменение цвета мочи обусловлено присутствием в ней меланогена);
- употреблении салола или нафтола.
Синяя и зеленая моча
Зелёный или синий цвет может отмечаться при усилении гнилостных процессов в кишечнике, когда в моче появляется большое количество индоксилсерных кислот, которые при разложении образуют особые красящие вещества. Также способствует изменению цвета этой биологической жидкости назначение лекарств:
- амитриптилин;
- метиленовый синий;
- индометацин и др.
Кроме того, зеленая окраска мочи может быть связана с употреблением спаржи или продуктов, содержащих пищевые красители.
Выраженная желтуха с образованием большого количества биливердина усиливает зеленый оттенок мочи.
Молочно-белая моча
Моча по внешнему виду может напоминать молоко. Ее появление может быть обусловлено выделением вместе с ней большого количества:
- фосфатов;
- липидов;
- лимфы.
Последнее получило название «хилурия». Чаще всего в ее основе лежит образование патологического сообщения между мочевыводящими и лимфатическими путями (например, при филяритозе). Также она может быть следствием сдавления грудного или брюшного лимфатического коллектора после травмы, туберкулеза, неопластического процесса. Хилурия может сочетаться с лимфостазом нижней половины тела (отек нижних конечностей, половых органов). Свежесобранная моча имеет вид концентрированного молока, но спустя некоторое время она расслаивается на 3 слоя:
- в верхнем слое находится сгусток;
- средний – имеет молочный цвет;
- нижний – содержит жировые и эпителиальные клетки.
Белесоватую окраску моча приобретает при большом содержании гноя (воспалительные процессы в мочевыводящих путях). Обычно при этом выявляются:
- дизурические расстройства;
- лихорадка;
- интоксикация.
Оранжевая моча
Такое явление встречается нечасто. Обычно оно не связано с какой-либо патологией, а является следствием:
- поступления в организм пищевых продуктов, содержащих желто-оранжевые пигменты (морковь);
- применения рифампицина, фурадонина;
- приема поливитаминов.
Бесцветная моча
В отдельных случаях моча не приобретает новую окраску, а вовсе теряет ее. Она становится прозрачной как вода. Иногда такое состояние бывает временным – при приеме мочегонных препаратов или употреблении большого количества жидкости.
Но нередко обесцвечивание мочи является одним из признаков болезни:
Поэтому выделение слишком светлой мочи на протяжении длительного времени служит поводом для визита к врачу. Особенно если оно сочетается с жаждой, частыми позывами к мочеиспусканию, отеками, повышением артериального давления.
К какому врачу обратиться
При изменении цвета мочи, длящемся более суток, необходимо обратиться к терапевту. После дополнительных анализов (по Зимницкому, Нечипоренко, биохимии крови, УЗИ почек и так далее) и уточнения возможной причины этого симптома понадобится консультация уролога, гастроэнтеролога, инфекциониста, онколога, эндокринолога.
Заключение
О многих процессах, происходящих в организме человека, можно судить по анализу мочи. Только по изменению ее окраски можно предположить наличие патологического процесса или исключить его. Характерный цвет мочи может быть первым, а иногда единственным признаком болезни. И чтобы не пропустить его, следует быть немного внимательнее к себе.
Познавательное видео на тему «7 вещей, которые ваша моча может рассказать о здоровье»:
(голосов - 3, среднее: 3,67 из 5)
Загрузка...