Цирроз печени: признаки, симптомы и лечение

Коварство цирроза печени заключается в его необратимости. Заболевание зачастую является финальным результатом продолжительных болезней печени разного происхождения. В самом начале оно никак себя клинически не проявляет. Возникновение симптомов, как правило, уже сигнализирует о серьезной стадии недуга. Но в современных условиях даже цирроз не должен восприниматься как приговор. При своевременных лечебных мероприятиях докторам удается замедлить его течение.


При циррозе печени нормальная ткань печени погибает, замещаясь участками соединительной ткани (фиброзом) и узлами, которые нарушают изначальное строение печени, сдавливают желчные ходы и кровеносные сосуды. Из-за потери полноценной печеночной ткани постепенно снижаются все ее функции (синтез белка, нейтрализация токсинов и др.). Данное заболевание является одной из шести главных причин смерти людей в возрасте от 35 до 65 лет.

Причины

Злоупотребление алкоголем — один из ведущих факторов риска цирроза печени.

К формированию цирротических изменений печеночной ткани могут приводить самые различные болезни и длительные интоксикации (отравления). К длинному перечню таких состояний относятся:

Иногда даже после всестороннего обследования опытнейшим докторам не удается узнать точную причину цирроза (до 15 % больных), тогда его называют криптогенным.


Симптомы

Пока функции печени скомпенсированы, цирроз имеет скрытое течение без особых клинических проявлений (до 25 % случаев). Имеющиеся жалобы могут объясняться активностью болезней, ведущих к циррозу. У таких больных диагноз выясняется лишь по результатам современных обследований.
По мере прогрессирования процесса больных начинают тревожить:

  • немотивированная слабость;
  • дискомфорт или боли в животе (чаще в верхних его отделах);
  • пожелтение кожи и видимых слизистых;
  • зуд;
  • неустойчивый стул;
  • обесцвеченный или посветлевший кал;
  • потемневшая моча;
  • тошнота;
  • похудение;
  • понижение либидо;
  • потеря аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • повышенная кровоточивость, образование «беспричинных» синяков;
  • снижение потенции;
  • сбой или исчезновение менструаций.

К тому же некоторые больные начинают чаще болеть бактериальными инфекционными болезнями (циститом, бронхитом и др.).

Осложнения

Декомпенсированный цирроз нередко сопровождается возникновением характерных осложнений. У больных диагностируют:

В ряде случаев эти осложнения, к сожалению, оказываются первыми клиническими симптомами имеющегося цирроза.


Диагностика

О сохранности или нарушении функций печени можно судить по результатам биохимического анализа крови (а именно — печеночных проб).

Зная признаки цирроза, его можно заподозрить уже при обычном врачебном осмотре пациента. На его коже виднеются характерные сосудистые звездочки, в первую очередь они возникают в местах, подверженных воздействию света. Кроме них можно заметить подкожные кровоизлияния, угри, трещинки в углах губ, сухость кожи, белые ногти, покраснение ладоней. Из-за сопутствующего гиповитаминоза язык становится малиновым и гладким, кожа может шелушиться. На животе видны расширенные вены («голова Медузы»), на ногах – отеки. В результате обменных нарушений у мужчин меняется тип оволосения, увеличиваются молочные железы. У алкоголиков наблюдается набухание слюнных желез и специфичное изменение кистей (контрактура Дюпюитрена), из-за которого у них затруднено полное разгибание.
При прощупывании живота печень бывает увеличенной, неизмененной или уменьшенной, нередко выявляется большая селезенка.
С целью подтверждения предполагаемого цирроза и досконального выяснения его происхождения, как правило, врачи советуют ряд обследований. Больному назначаются:

  • клинический анализ крови (могут наблюдаться падение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, анемия, ускорение СОЭ);
  • биохимические тесты (оцениваются белок и его фракции, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, натрий и прочие параметры, позволяющие определить сохранность печеночных функций);
  • УЗИ для уточнения величины, контура, структуры печени, размеров сосудов, селезенки, наличия жидкости в брюшной полости;
  • биопсия печени с дальнейшим гистологическим изучением строения взятого образца ткани – основной метод, позволяющий верифицировать даже тот цирроз, который еще находится на доклинической (бессимптомной) стадии, и уточнить его причину;
  • коагулограмма (состояние свертывания крови);
  • вирусологические пробы;
  • иммунные параметры, характерные для печеночной аутоиммунной патологии (антимитохондриальные антитела и др.);
  • ферритин (при подозрении на гемохроматоз), церулоплазмин (для исключения болезни Вильсона);
  • альфа-фетопротеин (маркер рака печени);
  • доплерография (исследование печеночного кровотока);
  • КТ и МРТ (при недостаточной информативности традиционного УЗИ);
  • фиброэзофагогастроскопия (для изучения состояния вен пищевода).

Лечение

Лечение цирроза во многом определяется его природой, степенью его компенсации и наличием осложнений. При неосложненном циррозе пациентам рекомендуют:

  • сбалансированную высококалорийную и высокобелковую диету, исключающую химические раздражители органов пищеварения (острые, кислые, пряные, излишне соленые продукты);
  • воздержание от алкоголя;
  • отмену всех «лишних» лекарств, к применению которых нет четких показаний;
  • лечение болезни – причины цирроза (противовирусные средства, гормональные препараты, иммуносупрессоры и др.);
  • витаминотерапия (В1, В6, А, D, К, В12) при наличии явлений гиповитаминоза;
  • гепатопротекторы (адеметионин, липоевая кислота, урсодезоксихолевая кислота и др.);
  • средства замедления фиброза (иногда применяются интерфероны, колхицин и др.).

При развитии осложнений лечение должно быть направлено на их устранение. В зависимости от ситуации назначаются:

  • бессолевая (при отеках и асците) или малобелковая диета (если развилась печеночная энцефалопатия);
  • мочегонные: Фуросемид, Верошпирон и др. (если имеется отечно-асцитический синдром);
  • лактулоза, слабительные, Неомицин (при печеночной энцефалопатии);
  • антибиотики: Ципрофлоксацин, Цефтриаксон и др. (профилактика или лечение инфекционных осложнений);
  • средства снижения давления в портальной вене (Вазопрессин, Соматостатин, Терлипрессин, Пропранолол и др.);
  • препараты коррекции обменных расстройств (Альбумин, препараты калия и др.).
  • склерозирование или лигирование варикозных вен;
  • внутрипеченочное портосистемное шунтирование (установка стента для соединения между ветвью воротной вены и печеночной веной).

При дальнейшем прогрессировании цирроза эффективным спасительным мероприятием будет лишь трансплантация печени.


К какому врачу обратиться

При подозрении на болезнь печени нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. если цирроз подтвердится, его лечит гастроэнтеролог или гепатолог. Дополнительно проводится консультация инфекциониста (при вирусном гепатите как причине цирроза), нарколога (при алкоголизме), диетолога. Печеночная энцефалопатия требует лечения у невролога. При развитии кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода его останавливает врач-эндоскопист в хирургическом стационаре. Хирурги-трансплантологи занимаются пересадкой печени.

Ожирение печени: симптомы, лечение и профилактика

Первые признаки заболевания печени

Посмотрите популярные статьи



Оценка статьи: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично (среднее: 3,33)
Загрузка...
Поделись в соцсетях



Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *