Применение мочегонных препаратов при отеках: обзор средств

Отеки – это проблема, сопутствующая многим заболевания различной этиологии, кроме того, при определенных обстоятельствах они могут появляться и у здоровых людей. В некоторых случаях лишняя жидкость выводится из организма самостоятельно, и отеки проходят, но чаще всего требуется применение мочегонных препаратов (диуретиков).

При появлении отеков, особенно у людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек, а также у беременных женщин, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Отеки – это очень важный прогностический признак, а их локализация и время появления помогают врачу еще до начала инструментального обследования поставить предварительный диагноз и оказать первую помощь пациенту.

Применение мочегонных препаратов при отеках: обзор средствМочегонные средства применяются как для оказания экстренной помощи больным (например, при отеке легких или головного мозга), так и в составе комплексной терапии многих заболеваний. Относиться к этим препаратам нужно серьезно, принимаются они по назначению врача, необходим периодический контроль показателей крови, поскольку вместе с лишней жидкостью организм теряет и другие вещества. Предлагаем вашему вниманию обзор средств, которые врачи чаще всего назначают пациентам с отеками.

Группы диуретиков

Существует несколько групп мочегонных препаратов, отличающихся механизмом действия и имеющих различные показания к применению и побочные эффекты. Только врач на основании данных обследования пациента может решить, какой именно препарат рекомендовать.

Тиазидные диуретики и их производные

Наиболее часто используемыми препаратами этой группы являются Гидрохлортиазид и Индапамид.

Применение мочегонных препаратов при отеках: обзор средствДействие препаратов этой группы основано на частичном подавлении обратного всасывания натрия в дистальных почечных канальцах, в результате чего ионы натрия выводятся из организма вместе с лишней жидкостью. Кроме того, некоторые представители этого класса препаратов оказывают сосудорасширяющее действие. Препараты быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, эффект после их приема наступает через 1-2 часа, однако для достижения полного терапевтического эффекта необходим длительный курсовой прием (не менее 3-4 месяцев). Их эффективность ниже, чем у петлевых диуретиков, однако эти препараты можно использовать при длительной терапии.

При приеме препаратов за счет мочегонного эффекта уменьшается объем циркулирующей крови, в результате чего снижается сердечный выброс и понижается артериальное давление. Поэтому тиазидные диуретики и их аналоги чаще всего применяются для избавления от отеков при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, таких, как эссенциальная артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Применение мочегонных препаратов при отеках: обзор средств

При приеме препаратов этой группы может наблюдаться ряд побочных эффектов. Наиболее серьезным из них является снижение уровня калия и натрия в сыворотке крови, что может привести к нарушениям работы сердца. Поэтому принимать тиазидные диуретики следует по назначению врача в рекомендованных им дозах, периодически необходим контроль уровня электролитов в крови.

Петлевые диуретики

К петлевым диуретикам относятся препараты на основе фуросемида и торасемида.

Петлевые диуретики действуют в восходящей части петли Генле. Они увеличивают выведение натрия, а соответственно, и воды, почками. Эффект от их применения наступает достаточно быстро (особенно при внутривенном введении), поэтому их обычно используют для экстренной помощи при отеке легких. Возможно их применение внутрь короткими курсами при лечении хронической сердечной недостаточности, одним из симптомов которой являются отеки. Следует отметить, что петлевые диуретики способствуют также расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Эти препараты, в отличие от многих других, эффективны при нарушениях функции почек.

Мочегонный эффект наступает довольно быстро после приема препаратов внутрь, и еще быстрее при внутривенном введении, длится не более 6 часов. Основной побочный эффект при приеме петлевых диуретиков – это снижение уровня калия в крови, так же возможна повышенная потеря магния, что может неблагоприятно отразиться на работе сердца.

Применение мочегонных препаратов при отеках: обзор средствКалийсберегающие диуретики

К ним относят две группы препаратов, обладающих умеренным мочегонным действием.

Одна группа лекарственных средств, к которой относятся препараты Амилорид и Триамтерен, действует непосредственно в канальцах нефронов, оказывая влияние на выведения натрия и воды, но при этом уменьшая выведение калия.

Вторая группа препаратов относится к антагонистам гормона альдостерона, ее основным представителем является Спиронолактон. При их применении увеличивается экскреция натрия, а, соответственно, и воды, а ионы калия при этом остаются в кровяном русле. Антагонисты альдостерона применяются для избавления от отеков, возникающих при заболеваниях, сопровождающихся повышением уровня гормона альдостерона (первичный и вторичный гиперальдостеронизм), а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Применение мочегонных препаратов при отеках: обзор средствПрепараты этой группы чаще всего применяются в составе комплексной терапии, иногда в сочетании с петлевыми или тиазидными диуретиками. В таком случае, их использование объясняется необходимостью профилактики гипокалиемии, которая может возникнуть при приеме других групп мочегонных средств.

Наиболее серьезный побочный эффект, который может возникнуть при приеме калийсберегающих диуретиков – это гиперкалиемия, поэтому их не рекомендуется принимать одновременно с препаратами калия. Также несовместимо применение антагонистов альдостерона (спиронолактон) с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), поскольку последние снижают концентрацию этого гормона в крови.


Растительные диуретики

Применение мочегонных препаратов при отеках: обзор средствВ некоторых случаях пациентам для избавления от отеков, рекомендуются травяные сборы, обладающие мочегонным действием. Конечно, по силе оказываемого эффекта они не могут сравниться с лекарственными препаратами, тем не менее, во многих случаях применения трав может оказаться достаточно для того, чтобы вывести из организма лишнюю жидкость.

Мочегонным действием обладают листья брусники, почки и листья березы, плоды можжевельника, толокнянка, ромашка аптечная, золототысячник и др. Травяные отвары и настои чаще всего применяются при отеках, возникающих при заболеваниях почек. Кроме диуретического, некоторые из них обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектами, что особенно полезно при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы.

Мочегонные травы рекомендуется применять при лечении детей и беременных женщин, которым многие лекарственные препараты противопоказаны. Однако бесконтрольно принимать травяные отвары и настои, а также самостоятельно заменять ими диуретики, назначенные врачом, нельзя. Следует также помнить, что на любой растительный препарат может развиться аллергическая реакция. Мочегонные чаи принимаются курсами, поскольку со временем организм к ним привыкает, и эффективность лечения снижается.

При длительном применении растительных диуретиков также необходим контроль показателей крови, так как с лишней жидкостью из организма выводится натрий и калий (хоть и в меньшем количестве, чем при приеме лекарственных препаратов).

 

К какому врачу обратиться

При появлении отеков следует сначала обратиться к терапевту для первичного обследования и диагноза. Если заболевание уже известно, нужно проконсультироваться у соответствующего профильного специалиста: кардиолога, нефролога, сосудистого хирурга, акушера-гинеколога, эндокринолога.

 




Посмотрите популярные статьи

Оценка статьи: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично (среднее: 5,00)
Загрузка...
Поделись в соцсетях




Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *