Аденома предстательной железы (аденома простаты), в настоящее время чаще называемая доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — это одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин в возрасте старше 50 лет. По данным статистики аденома простаты регистрируется в данной возрастной группе более чем у 50 % мужского населения по всему миру, а после достижения 70 лет – у 75%.
Сразу хотелось бы подчеркнуть, что это заболевание доброкачественное, аденома предстательной железы никогда не озлокачествляется. Развитие у пациента рака простаты при существующей аденоме железы не исключается, но подобная ситуация рассматривается, как наличие у него двух заболеваний одного и того же органа, не связанных между собой.
Факторы риска в развитии аденомы простаты
Причины этого заболевания на сегодняшний день до конца не установлены, но выделены основные факторы риска развития аденомы простаты. Основной из них – это возраст, чем старше мужчина, тем выше у него риск возникновения заболевания. Врачи связывают это с тем, что с возрастом в организме мужчины происходят изменения в эндокринной регуляции половой системы.
Доказательств того, что развитие аденомы простаты связано с сексуальной активностью, курением, употреблением спиртного, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами, на сегодняшний день не найдено.
Симптомы аденомы предстательной железы
Увеличение предстательной железы проявляется в виде комплекса дизурических симптомов. Некоторые из них схожи с признаками других заболеваний, например, таких как простатит. Пациентов могут беспокоить следующие симптомы (не обязательно все сразу):
- Учащенное мочеиспускание. Пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, как в дневное, так и ночное время. При этом количество мочи, выделяемое при каждом мочеиспускании, совсем небольшое. На начальной стадии заболевания этот симптом может проявляться в виде необходимости 1-2 раза встать в туалет ночью, хотя раньше такого наблюдалось.
- Неотложные позывы к мочеиспусканию. У пациента внезапно появляется чувство переполнения мочевого пузыря, причем опорожнить его требуется немедленно. Количество выделенной мочи в результате такого позыва значительно меньше ожидаемого.
- Недержание мочи. Чаще всего этот симптом возникает при неотложном позыве к мочеиспусканию. Но непроизвольное выделение мочи каплями возможно и между позывами.
- Ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на очень частые посещения туалета.
- Затруднение в начале акта мочеиспускания. Пациенту приходится натуживаться, напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы начать акт мочеиспускания.
- Струя мочи становится вялой, иногда прерывистой.
Диагностика аденомы простаты
Диагностика этого заболевания обычно не вызывает затруднений у врача, который сразу может установить предварительный диагноз, основываясь на характерных жалобах пациента.
Помимо общих анализов крови и мочи проводятся следующие диагностические процедуры:
- пальцевое ректальное исследование простаты;
- УЗИ предстательной железы;
- анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген);
- урофлоуметрия (определение параметров мочеиспускания, таких как его время и скорость потока мочи);
- цистоскопия (исследование полости мочевого пузыря), биопсия простаты и некоторые другие дополнительные методы диагностики могут быть назначены при необходимости.
Лечение аденомы предстательной железы
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия обычно применяется на начальных стадиях заболевания, когда симптомы его еще не выражены или минимальны. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, подразумевающей ограничение в рационе красного мяса, животных жиров и алкоголя. Предпочтение следует отдать растительной пище.
В лекарственной терапии аденомы простаты применяются несколько групп лекарственных препаратов, например, лекарства, в состав которых входят вещества, расслабляющие мышца начального отдела уретры, облегчая тем самым отток мочи. Прием этих препаратов помогает облегчить симптомы заболевания, но влияния на размеры железы эти медикаментозные средства не оказывают.
Вторая группа препаратов, применяемых для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, помогает уменьшить ее размеры и уменьшить проявления заболевания. Однако такое лечение проводится длительно, а эффект от него ощутим только через 6-12 месяцев после начала лекарственной терапии.
Назначение комбинации препаратов из этих групп поможет значительно облегчить симптомы аденомы простаты и снизить риск развития осложнений болезни.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения аденомы предстательной железы. Показаниями к операции являются осложнения заболевания (острая задержка мочи, почечные осложнения, присоединение инфекционного процесса), а также субъективные симптомы, в значительной степени ухудшающие качество жизни пациента (недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию). Размер железы в данной ситуации не является четким показанием к хирургическому лечению. У одних пациентов при небольшом увеличении ее размеров может наблюдаться тяжелая симптоматика, а у других, при значительном увеличении простаты, проявления заболевания будут минимальны или отсутствовать вовсе.
На сегодняшний день существуют различные методы хирургического лечения. Выбор способа оперативного вмешательства подбирается с учетом состояния пациента, его возраста, наличия осложнений и размеров простаты.
При объеме железы до 60 см3 (норма до 28 см3) возможно выполнение малоинвазивных операций. Благодаря тому, что доступ к операционному полю осуществляется через уретру, и нет разрезов на коже, риск послеоперационных осложнений минимален, и сокращается время пребывания пациента в стационаре. Малоинвазивные хирургические вмешательства могут выполняться, как под общим, так и под местным наркозом.
Чаще всего пациентам выполняется трансуретральная резекция простаты (ТУР) – операция эффективная у всех мужчин. Однако после нее существует риск послеоперационных осложнений, таких как небольшое кровотечение, стриктуры уретры и повреждение сфинктера мочевого пузыря.
Операция может выполняться при помощи лазера, который также вводится через мочеиспускательный канал. Во время операции часть аденомы простаты разрушается под воздействием лазерного излучения и выводится через уретру. Риск кровотечения при такой операции намного ниже, чем при ТУР простаты, но, к сожалению, эффективна лазерная резекция не у всех пациентов.
Лечение этого заболевания хирургическим путем возможно и в амбулаторных условиях, при наличии в поликлинике малой операционной и дневного стационара. Под местным обезболиванием могут быть выполнены операции с применением микроволнового излучения, радиоволн и ультразвука.
Стентирование уретры – паллиативная операция, во время которой в начальный отдел мочеиспускательного канала устанавливается стент (жесткий каркас), не дающий гиперплазированной железе сдавливать уретру. Благодаря этому восстанавливается отток мочи из мочевого пузыря. Стентирование выполняется тем пациентам, которые по состоянию здоровья не могут перенести другую операцию.
Простатэктомия (открытое удаление аденомы простаты) – полостная операция, производимая через разрез на передней брюшной стенке. Показанием к ней является большой размер гиперплазированной железы (более 70 см3), а также мочекаменная болезнь. Такое хирургическое вмешательство может быть выполнено и при меньших размерах аденомы простаты, при невозможности введения инструментов через уретру. Операция выполнятся только под общим наркозом, а длительность пребывания в стационаре после нее обычно составляет 7-10 дней.
К какому врачу обратиться
Лечением аденомы простаты занимается врач-уролог. При необходимости подключается специалист по эндоскопии. Перед оперативным лечением пациенту нередко предлагают посетить кардиолога и убедиться, что состояние его сердца позволит выполнить операцию.
(голосов - 2, среднее: 3,50 из 5)
Загрузка...
