Вазопатиями (или ангиопатиями) называют группу патологий, которые сопровождаются поражениями стенок кровеносных сосудов, вызванными расстройствами нервной регуляции и проявляющимися склонностью к преходящим спазмам, дистонии и парезам (отсутствие реакции на различные стимулы) сосудов. При таких геморрагических диатезах из-за повышенной проницаемости и органических повреждений сосудов наблюдается повышенная кровоточивость, которая происходит по петехиальному типу.
Такие патологии чаще выявляются у детей. По данным статистики вазопатии у этой возрастной категории обнаруживаются в 23-25, а у взрослых в 8-12 случаях на 10 тысяч населения. Такие заболевания могут вызываться различными причинами и носят как врожденный, так и приобретенный характер. В этой статье вы ознакомитесь с причинами, разновидностями, симптомами, методиками диагностики и лечения вазопатий.
Причины
Пока ученым не удалось до конца изучить причины и механизм развития вазопатий. Не последнюю роль в развитии таких патологий играют перенесенные инфекции. Особенно часто ангиопатии развиваются после инфицирования стрептококками, стафилококками, сальмонеллами, вирусами и микобактериями туберкулеза. Ученым удалось выяснить, что многие микроорганизмы продуцируют такое вещество, как гиалуронидазу, разрушающую находящуюся в сосудистых стенках гиалуроновую кислоту. В результате их стенки становятся чрезмерно проницаемыми и ломкими, и у человека возникает повышенная склонность к кровоточивости.
Негативно сказываться на состоянии сосудистых стенок способны и другие факторы:
- врожденная патология стенок сосудов (наследственная телеангиоэктазия);
- аутоиммунные патологии (системные васкулиты);
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- заболевания крови;
- перенесенные травмы;
- нарушения в нервной регуляции тонуса сосудов;
- вредные условия труда;
- интоксикации;
- курение;
- переохлаждение;
- избыточная инсоляция;
- преклонный возраст.
Все вазопатии условно разделяют на большую группу врожденных аномалий сосудистых стенок (изолированный ангиоматоз, множественный ангиоматоз Рандю-Ослера и пр.) и приобретенных геморрагических синдромов (болезнь Шенлейна-Геноха, пурпура Майокки, цинга и пр.). Под влиянием таких патологий происходят глубокие дистрофические поражения, набухание и некрозы в стенках кровеносных сосудов. Они становятся чрезмерно проницаемыми, что и вызывает поступление эритроцитов в окружающие ткани.
Классификация
В зависимости от причин, провоцирующих развитие вазопатии, выделяют такие разновидности данной патологии, которые хорошо заметны при исследовании глазного дна:
- гипертоническая ангиопатия сетчатки – наблюдается у людей с постоянно повышенным артериальным давлением;
- гипотоническая ангиопатия сетчатки – выявляется у людей с постоянно пониженным артериальным давлением;
- диабетическая ретинопатия (ангиопатия сетчатки) – является следствием такого осложнения сахарного диабета, как микроангиопатия;
- травматическая ангиопатия сетчатки – патология провоцируется травмой;
- дизорическая ангиопатия Мореля – провоцируется амилоидозным поражением мозговых сосудов при болезни Альцгеймера;
- юношеская ангиопатия сетчатки (или болезнь Илза) – вызывается невыясненными причинами в юношеском возрасте и проявляется катарактой, многочисленными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело, отслойкой сетчатки.
В зависимости от калибра пораженных сосудов выделяют такие формы вазопатий:
- микроангиопатии – наблюдается повреждение стенок артериол и капилляров, обычно поражаются сосуды глаз и почек;
- макроангиопатии – происходит повреждение стенок крупных сосудов (вен, артерий), обычно повреждаются сосуды сердца или ног.
Вазопатии могут протекать в разных клинических формах:
- простая – наблюдаются только кожные геморрагии;
- суставная – помимо кожных проявлений наблюдаются признаки повреждения суставов по типу полиартрита;
- абдоминальная (или брюшная) – возникает из-за повреждения сосудов брюшной полости, протекает более тяжело, сопровождается выраженными болями схваткообразного характера в зоне пупка, тошнотой, тахикардией, рвотой стулом с кровью (мелена);
- почечная – проявляется сегментарным, диффузным или очаговым гломерулонефритом, который сопровождается возникновением крови и белка в моче, протекает длительно и тяжело, может дополняться проявлениями абдоминальной формы;
- молниеносная – характеризуется сочетанием симптомов нескольких форм, проявляется очень тяжело и часто становится причиной смерти пациента.
Поражения сердечно-сосудистой и центральной нервной системы встречаются в крайне редких случаях.
Симптомы
Проявления вазопатий зависят от места локализации пораженных сосудов.
При ангиопатии глаз пациенты предъявляют следующие жалобы:
- мелькание звездочек перед глазами;
- ухудшение качества зрения (иногда существенное, вплоть до слепоты);
- мутность картинки;
- нарушения в цветоощущении.
При других формах ангиопатий все возникающие симптомы указывают на нарушение кровообращения в той или иной части тела (конечностях или внутренних органах):
- кровь в стуле или/и моче;
- кровотечения из носа, горла, при кашле;
- появление эрозий и язвочек на коже из-за микротромбозов и дистрофии тканей;
- покалывание и другие парестезии в стопах или кистях;
- судороги в ногах;
- преходящие боли в конечностях;
- перемежающаяся хромота после физической нагрузки;
- появление язв и долго не заживающих ран на ногах, иногда развитие гангрен и некрозов (при диабетической макроангиопатии).
Диагностика
Для выявления вазопатий могут проводиться различные исследования. План диагностики в таких случаях составляется в зависимости от клинических проявлений недуга. В него могут включать следующие методики:
- оценка состояния сосудов сетчатки глаза (капилляры сужаются, мелкие вены и артерии становятся извитыми, обнаруживаются микротромбозы, точечные очаги кровоизлияний);
- допплерометрия сосудов;
- дуплексное ультразвуковое сканирование;
- контрастная ангиография;
- мультиспиральная КТ;
- МРТ;
- анализы крови.
Лечение
Лечение любой формы вазопатии предполагает обязательное воздействие на причину заболевания, то есть лечение основного недуга. Например, при артериальной гипертензии пациенту назначается прием гипотензивных средств и контроль показателей артериального давления. При сахарном диабете проводится регулярное исследование сосудов сетчатки и коррекция уровня сахара в крови, а при атеросклерозе рекомендуется диета, лечение и профилактика возникающей патологии обмена веществ.
Цели комплексной терапии при вазопатиях направляются на укрепление стенок сосудов. Специфического лечения таких патологий не существует, и оно носит симптоматических характер.
При легких проявлениях болезни Шенлейн-Геноха пациенту назначается прием энтеросорбентов, антигистаминных препаратов, глюконата кальция и витамина С. На протяжении первых 10-20 дней проводится подкожное введение небольших доз гепарина. При тяжелом течении вазопатии введение гепарина сочетают с приемом преднизолона, а при крайне тяжелом течении терапия дополняется выполнением гемосорбции и плазмафереза с применением свежезамороженной плазмы. С осторожностью могут назначаться иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид). При суставной форме вазопатии больному рекомендуется прием индометацина. Кроме этого, лечение вазопатий дополняется введением реополиглюкина, курантила.
Терапия ангиопатий может проводиться амбулаторно или в стационаре. Целесообразность госпитализации больного при такой патологии определяется тяжестью ее проявлений. При среднетяжелом или тяжелом течении вазопатии беременным рекомендуется прерывание беременности. В случаях выраженного нарушения в нижних конечностях больному назначается хирургическое лечение.
После завершения лечения все пациенты с такой патологией нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении. Детям отсрочивается проведение прививок на 2 года. Для профилактики рецидивов заболевания пациентам назначается курсовой прием (осенью и весной) Аскорутина и пентоксифиллина (Трентал, Агапурин) или дипиридамола (Курантил). Кроме этого, люди с вазопатиями должны до конца жизни соблюдать гипоаллергенную диету. Для лечения основных заболеваний больным рекомендуется санаторно-курортное лечение в нежаркие сезоны года. Прием грязелечения и электропроцедур допускается только во время продолжительной ремиссии.
Эффективность профилактического лечения вазопатий оценивается по отсутствию свежих проявлений заболевания без проведения активной сосудоукрепляющей и противовоспалительной терапии.
Прогноз
При отсутствии осложнений со стороны центральной нервной системы прогноз в целом благоприятный.
К какому врачу обратиться
При появлении ухудшения зрения, кровоизлияний на коже, кровотечений (носовых, из горла, желудочно-кишечных), судорог и болей в конечностях следует обратиться к гематологу. Для уточнения причины вазопатии врач рекомендует больному консультации других профильных специалистов: ревматолога, инфекциониста, эндокринолога, сосудистого хирурга и пр.
Вазопатиями называют геморрагические диатезы, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью и проницаемостью стенок сосудов. Такие патологии могут быть врожденными или приобретенными. Чаще вазопатии выявляются у детей. При правильном и своевременном лечении исход таких заболеваний обычно благоприятный.
(Пока оценок нет)
Загрузка...