Криптоспоридиоз у человека: эпидемиология, симптомы, как лечить

Криптоспоридиоз – инфекционное заболевание, вызываемое простейшими, которое характеризуется поражением тонкой кишки, водянистой диареей и обезвоживанием.

Криптоспоридиоз распространен повсеместно. Восприимчивость среди населения к нему не высока, но она возрастает при снижении иммунитета, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Болеют преимущественно дети раннего возраста или ослабленные взрослые. Часто развивается инфекционный процесс у лиц с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных, поэтому данная патология относится к СПИД-индикаторным болезням.

Характеристика возбудителя

Заражение, как правило, происходит путем употребления в пищу недоброкачественной воды, питья из загрязненных водоемов или купания в них.

Заболевание вызывают кокцидии рода Cryptosporidium. Это облигатные паразиты, имеющие небольшие размеры (4-7 мкм). Они обладают устойчивостью к влиянию многих факторов и длительно существуют в окружающей среде (2-6 месяцев).

Кокцидии не чувствительны к действию большинства дезинфицирующих средств (особенно содержащих хлор). Однако быстро погибают при нагревании.

В связи с малыми размерами эти микроорганизмы способны проходить через различные фильтры, поэтому очистка воды от кокцидий затруднена, и инфекция беспрепятственно может распространяться водным путем.

Полный жизненный цикл паразита проходит в организме одного хозяина, в результате которого образуются тонкостенные и толстостенные ооцисты:

  • первые из них остаются в организме и являются источником аутоинвазии;
  • вторые – выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Эпидемиология

Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев или групповых вспышек инфекции.

Заражение человека происходит следующими путями:

  • водным (основной путь передачи; реализуется при употреблении некипяченой воды, заборе воды для питья из открытых источников или купании в них);
  • пищевым;
  • контактно-бытовым.

Источником инфекции могут быть:

  • сельскохозяйственные животные (поросята, телята, ягнята);
  • домашние питомцы (кошки, собаки);
  • грызуны;
  • больной человек или носитель.

В ряде случаев возможна активация латентной инфекции у здоровых носителей. Это является одним из факторов, провоцирующих развитие диареи путешественников при изменении климатических условий, характера питания и свойств питьевой воды.

В группу риска по развитию криптоспоридиоза входят:

  • дети до 2 лет;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные, страдающие иммунодефицитами;
  • лица, вынужденные длительно принимать иммуносупрессоры (реципиенты донорских органов, онкологические пациенты);
  • лица, имеющие постоянный профессиональный контакт с животными (ветеринары, животноводы, работники предприятий по забою скота).

Механизмы развития

Для развития патологического процесса толстостенная ооциста кокцидий должна попасть в кишечник восприимчивого человека. Там ее оболочка растворяется, и она прикрепляется к ворсинкам кишечника. При этом происходит повреждение этих ворсинок, нарушается всасывающая способность кишечника и возникает осмотическая диарея. Все это приводит к обезвоживанию и потере массы тела.

  • У лиц с нормальной функцией иммунитета активируется клеточное и гуморальное его звено и наступает выздоровление.
  • При иммунодефицитных состояниях иммунная система не способна подавить инфекцию. При этом наблюдается многократная аутоинвазия тонкостенными ооцистами и болезнь приобретает хроническое течение с возможным поражением различных органов и систем.

Симптомы криптоспоридиоза

При экзогенном заражении инкубационный период составляет 5-14 дней. Для заболевания характерно наличие следующих симптомов:

  • обильный водянистый стул с очень неприятным запахом и средней частотой от 2 до 20 раз в сутки;
  • тяжесть, распирание и спастические боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • плохой аппетит;
  • головная боль;
  • общая слабость.

У больных с нормальным иммунитетом развивается умеренное обезвоживание, болезнь продолжается 2-3 недели и заканчивается полным выздоровлением.

У лиц с различными нарушениями иммунитета, особенно у больных СПИДом криптоспоридиоз имеет тяжелое хроническое течение и сопровождается:

  • более выраженной интоксикацией, гипертермией;
  • более частой рвотой и более интенсивной диареей;
  • тяжелым обезвоживанием;
  • резким похудением;
  • возможным вовлечением в патологический процесс печени и желчевыводящих путей (боль в правом подреберье, желтуха, повышение активности печеночных ферментов), легких (кашель, одышка) и суставов (реактивный полиартрит);
  • высокой летальностью.

При присоединении криптоспоридиоза около половины больных СПИДом погибают в первые 6 месяцев.

Принципы диагностики

При криптоспоридиозе больного беспокоит частый (до 20 раз в сутки) обильный жидкий стул, который может привести к обезвоживанию.

Диагноз «криптоспоридиоз» устанавливается на основании:

  • характерных клинических проявлений;
  • особенностей течения заболевания;
  • наличия предрасполагающих факторов (принадлежность к группе риска, наличие иммунодефицита).

Для подтверждения диагноза разработаны методы обнаружения криптоспоридий в испражнениях и рвотных массах со специальным окрашиванием и микроскопией.

В последнее время в клинической практике используются высокоспецифичные и чувствительные методы иммунофлюоресценции и ПЦР (полимеразно-цепная реакция).

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, протекающими с диареей и обезвоживанием:

Лечение

Специфических эффективных методов лечения криптоспоридиоза не существует.

Для выздоровления больных с легким течением инфекционного процесса при отсутствии нарушений в иммунной системе достаточно соблюдения полноценной диеты (стол № 4) и адекватного питьевого режима с восполнением потерь жидкости. При тяжелом течении таким больным необходима парентеральная регидратация.

У больных СПИДом, учитывая тяжесть течения заболевания, с первых дней применяется комплексная терапия, которая включает:

  • восполнение объема циркулирующей крови (перорально или внутривенно);
  • прием антиретровирусных средств;
  • назначение ферментных препаратов;
  • симптоматическое лечение;
  • в тяжелых случаях – парентеральное питание.

В ряде случаев в схему лечения входят антибактериальные препараты:

  • Азитромицин;
  • Октреотид.

Считается, что они улучшают прогноз, однако эффективность их применения не доказана.

Лечение у таких пациентов всегда длительное (не менее 1 месяца), иногда пожизненное.

К какому врачу обратиться

При возникновении интенсивной диареи необходимо обратиться к инфекционисту. Пациентам с ВИЧ-инфекцией рекомендуется консультация в специализированном учреждении. При необходимости проводится осмотр гастроэнтеролога, пульмонолога, иммунолога.


Заключение

Прогноз при криптоспоридиозе определяется состоянием иммунной системы, степенью обезвоживания и тяжестью течения инфекционного процесса. У лиц с нормальной функцией иммунитета или невыраженным иммунодефицитом он относительно благоприятный, у больных СПИДом – тяжелый.

Доклад специалиста на тему «Современные аспекты криптоспоридиоза, диагностика и лечение»:

Современные аспекты криптоспоридиоза, диагностика и лечение.

Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *