Инфекционные заболевания или травмы мочеполовой сферы всегда нуждаются в своевременном лечении, а при его отсутствии у мужчин может возникать такой недуг репродуктивной системы, как орхит, сопровождающийся воспалением тканей яичка. По наблюдениям специалистов чаще происходит поражение только одного яичка (то есть развивается одно-, реже двухсторонний орхит).
Воспаление тканей яичка редко протекает как самостоятельное заболевание и только в 5 % случаев возникает из-за травмы. У остальных пациентов орхит становится последствием различных инфекций. Разберемся, почему в тканях яичка возникает воспалительный процесс, какие симптомы будут указывать на начало орхита и как провести лечение этого заболевания.
Причины
Чаще причинами развития орхита становятся следующие инфекции:
- неспецифические инфекции: стафилококк, вирусы гриппа или ОРВИ, кандиды, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы;
- специфические инфекции: тиф, гонорея, туберкулез, сифилис.
Возбудители этих инфекций проникают в ткани яичка по крови или мочеполовым путям. Обычно орхит становится осложнением следующих общих инфекционных заболеваний:
- грипп;
- пневмония;
- ревматоидный артрит;
- эпидемический паротит;
- бруцеллез.
Кроме этого, орхит может становиться следствием следующих заболеваний урогенитальной сферы:
Патогенные микроорганизмы проникают в ткани яичка по крови или мочеполовым путям. Кроме этого, воспаление органа может вызываться:
- травмой;
- неудачным проведением хирургической операций и манипуляций (пункции, введения катетера и пр.).
Способствовать развитию инфекционно-воспалительного процесса способны такие факторы:
- застойные явления (половое воздержание, сидячий образ жизни, варикозная болезнь);
- половые излишества;
- переохлаждение;
- снижение иммунитета после тяжелых заболеваний или на фоне иммунодефицитных состояний;
- приводящие к нарушению оттока мочи заболевания урогенитальной сферы: аденома простаты, сужение просвета уретры;
- хроническое течение заболеваний мочеполовой системы: простатита, эпидидимита, пиелонефрита;
- наличие хронических очагов инфекции: синуситы, тонзиллит, бронхит.
Заболевание может возникать в любом возрасте. У новорожденных мальчиков причиной воспаления тканей яичка могут становиться инфекции, проникающие в яичко из воспалившихся пупочных сосудов, а у детей более старшего возраста недуг часто становится следствием перенесенного эпидемического паротита. В более редких случаях орхит в детском возрасте вызывается гематогенным распространением инфекционных агентов других инфекций или травматическими повреждениями.
Орхит способен протекать остро (на протяжении 1-1,5 месяцев) или хронически (более 6 месяцев). В ряде случаев через некоторое время после перенесения острого воспаления яичка возникает рецидивирующий орхит.
Классификация
Специалисты выделяют следующие виды орхита:
- серозный;
- гнойный;
- гранулематозный.
По причинам развития орхит классифицируется на:
- инфекционный;
- травматический;
- застойный.
В зависимости от места локализации воспалительного процесса орхит разделяют на:
- право- или левосторонний;
- односторонний;
- двухсторонний.
Симптомы острого орхита
При остром развитии орхита вначале у мужчины возникает:
- Боль в яичке, которая способна распространяться на пах, область промежности, поясницы или крестца.
- На фоне ее появления у больного повышается температура до высоких значений (38-39 °С) и появляются признаки общей интоксикации, вызванные воспалительным процессом.
- Мошонка со стороны развития воспаления увеличивается в 2 или более раза и становится отечной. Через 2-4 дня кожа на ней становится покрасневшей, глянцевой и с разглаженными складками.
- При попытках прощупывания яичка больной ощущает усиление болей и на ощупь может определить его увеличение.
При эпидемическом паротите орхит может развиваться на 3-й день и до первой недели после выздоровления. Почти у 1/3 больных происходит воспаление тканей обоих яичек. Впоследствии одно или оба яичка могут атрофироваться.
В большинстве клинических случаев даже при отсутствии лечения признаки воспаления яичка устраняются через 2-4 недели самостоятельно. Однако у некоторых процессов воспаление продолжает развиваться и провоцирует формирование абсцесса яичка. При возникновении такого осложненного течения у мужчины возникают следующие симптомы:
- сильное покраснение кожи мошонки;
- интенсивная боль (особенно при прикосновении).
При абсцессе яичка гной вызывает расплавление тканей этого органа и впоследствии у мужчины вырабатывается меньшее количество спермы. Такое течение заболевания способно становиться причиной развития секреторного бесплодия, при котором оплодотворение яйцеклетки становится невозможным из-за малого количества и нарушения подвижности сперматозоидов.
Симптомы хронического орхита
В хронической форме орхит может возникать как первично (при хронически протекающих недугах мочеполовой системы: простатите, уретрите, везикулите, эпидидимите), так и становиться следствием острого воспаления яичка.
- При такой форме заболевания мужчина предъявляет жалобы на неярко выраженные и периодически то возникающие, то исчезающие боли в яичке во время ходьбы или бега.
- Кроме этого, больные планирующие зачатие ребенка могут отмечать длительную невозможность его наступления. Это проявление хронического орхита связано с хроническим течением воспаления. Снижение секреторной функции яичек приводит к меньшей выработке сперматозоидов и уменьшению их подвижности.
Осложнения
Орхит является достаточно опасным заболеванием и нередко (особенно при отсутствии правильного и своевременного лечения) становится причиной развития следующих осложнений:
- водянка яичка;
- эпидидимит;
- абсцесс яичка;
- атрофия яичка;
- бесплодие;
- нарушения эрекции и снижение либидо (в редких случаях).
Диагностика
Для подтверждения диагноза «орхит» проводятся следующие диагностические мероприятия:
- осмотр и пальпация мошонки и яичка – увеличение размеров, покраснение, отечность, сглаживание складок на коже мошонки;
- клинический анализ крови – лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ, лимфоцитоз (при вирусной инфекции), эозинофилия (при аллергической реакции);
- клинический анализ мочи – лейкоцитоз и другие признаки инфекционного воспаления;
- мазок из уретры – выявляется возбудитель инфекционно-воспалительного процесса;
- бактериологический посев мочи – выявление возбудителя заболевания и определение его чувствительности к антибактериальным средствам;
- УЗИ мошонки – визуализация и оценка степени воспалительного поражения тканей яичка, размеров и формы органа, состояния окружающих его тканей;
- МРТ – дает максимально детальную картину поражения тканей яичка.
В редких случаях, когда диагностика орхита затрудняется, может выполняться биопсия тканей яичка для уточнения природы воспаления.
При осложненном возникновением абсцесса случае орхита выполняется пункция гнойника и последующий бактериальный посев жидкого содержимого.
Лечение
При неосложненном течении острого воспаления яичка заболевание может лечиться амбулаторно, в остальных случаях для проведения качественного комплексного обследования пациенту предлагается госпитализация. Во время терапии больному рекомендуется соблюдение постельного режима и отказ от употребления острых блюд и алкоголя.
Для уменьшения болей на мошонку надевается суспензорий, обеспечивающий пораженному органу возвышенное положение и неподвижность.
Лечение воспаления заключается в назначении антибиотиков. Для этого могут назначаться препараты широкого спектра действия, однако более эффективное уничтожение возбудителя достигается приемом тех антибактериальных средств, к которым была выявлена наибольшая чувствительность согласно результатам анализа бактериального посева на чувствительность инфекционного агента к антибиотикам.
Обычно для лечения орхита применяются следующие группы антибактериальных средств:
- макролиды: Эритромицин, Сумамед, Макропен;
- фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
- цефалоспорины: Цефуроксим, Цефепим;
- тетрациклины: Метациклин, Тетрациклин;
- нитрофураны: Фурагин;
- Триметоприм с сульфаниламидными препаратами.
Кроме средств для борьбы с возбудителем воспаления в тканях яичка больному назначаются:
- противовоспалительные препараты: Диклоберл, Ибупрофен;
- обезболивающие: Кетопрофен, Анальгин.
После стихания острого воспаления назначаются физиотерапевтические процедуры:
- электротерапия;
- УВЧ;
- лечебная физкультура;
- грязевые ванны и аппликации.
При малой эффективности медикаментозной терапии лечащий врач больного может предлагать ему проведение операции. Показаниями к назначению хирургического лечения при орхите могут становиться следующие клинические случаи:
- возникновение абсцесса яичка;
- травматический орхит;
- частое обострение хронического орхита;
- туберкулезный орхит;
- выявление не рассасывающихся уплотнений в тканях яичка.
При орхите могут проводиться следующие хирургические методики:
- резекция части яичка;
- пункция мошонки;
- метод насечек;
- орхиэктомия (полное удаление яичка и его придатка).
К какому врачу обратиться
При появлении болей в яичке, увеличении размеров мошонки, ее отечности и покраснении, повышении температуры тела следует обратиться к урологу. После осмотра, пальпации, УЗИ, проведения ряда лабораторных анализов врач назначит курс лечения, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.
Орхит является опасным урологическим заболеванием, влекущим тяжелые осложнения. Для предотвращения их наступления при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Цели лечения недуга направлены на борьбу с возбудителем инфекционно-воспалительного процесса и предотвращение осложнений. В зависимости от тяжести клинического случая оно может быть консервативным или хирургическим.
Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об орхите:
(Пока оценок нет)
Загрузка...