Неотложная помощь при острой задержке мочи: что можно сделать дома, как поможет врач

Под острой задержкой мочи (ишурией) следует понимать патологическое состояние, возникающее внезапно по разным причинам, при котором человек не может помочиться самостоятельно. В результате в мочевом пузыре накапливается большое количество мочи, что вызывает его растяжение, давление на соседние структуры и создает угрозу разрыва органа. Чаще с неприятными симптомами задержки мочи сталкиваются мужчины, особенно в возрасте 60-70 лет, страдающие гиперплазией простаты. Но возможно ее возникновение и у женской половины населения, реже – у детей.


Механизмы развития

Острая ишурия у мужчин часто становится следствием рака простаты

Острая ишурия всегда вторична и возникает на фоне различных заболеваний. В ее основе лежат несколько механизмов:

  • наличие механических препятствий к мочеиспусканию и их последствия;
  • повышение тонуса сфинктера уретры;
  • расстройства иннервации нижних отделов мочевыделительной системы;
  • психогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • повреждения мочевого пузыря или уретры при травме живота.

Причины у мужчин

В связи с особенностями анатомии мочеполовой системы мужчины более подвержены задержке мочи. Основная причина данной патологии – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. У лиц, имеющих такой диагноз, спонтанно или под действием провоцирующих факторов может возникать венозный застой в тканях железы, что приводит к ее отеку и сдавливанию уретры. В результате нормальное опорожнение мочевого пузыря становится невозможным. Этому способствуют:

  • прием алкоголя;
  • половые излишества;
  • сидячий образ жизни;
  • запоры;
  • переедание и употребление острой пищи;
  • переохлаждение;
  • вынужденная длительная задержка мочеиспускания;
  • хирургические вмешательства;
  • катетеризация;
  • употребление лекарств (симпатомиметиков, антихолинергических и антигистаминных средств).

Реже острая ишурия у мужчин возникает на почве других заболеваний:

  • острый простатит;
  • рак простаты;
  • абсцесс предстательной железы;
  • травма мочеполовых органов;
  • закупорка мочеиспускательного канала конкрементом или сгустком крови;
  • стриктура уретры;
  • гангрена полового члена;
  • неврологическая патология;
  • последствия операции (рефлекторная задержка, невозможность опорожнения мочевого пузыря в положении лежа, снижение тонуса мышц-детрузоров после наркоза);
  • тампонада мочевого пузыря сгустками крови;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей;
  • опоясывающий герпес (поражение крестцовых нервных сплетений);
  • забрюшинная гематома и др.

У мальчиков острая задержка мочеиспускания вызывается:

  • конкрементом или инородным телом мочевого пузыря;
  • реже — выраженным фимозом;
  • иногда — острым циститом (ребенок не мочится из-за резкой боли при мочеиспускании).

Причины у женщин

У лиц женского пола мочеиспускательный канал имеет малую длину и большую ширину, поэтому острая ишурия у них встречается редко. Она может возникать на фоне:

  • объемных образований органов малого таза;
  • беременности;
  • снижения функции мышц-детрузоров в результате травмы;
  • поражения поясничного отдела спинного мозга метастазами;
  • инфекций мочевыводящих путей;
  • нагноения парауретральных желез и др.

В литературе имеется описание острой задержки мочи у девочек, связанной с гематокольпометрой. Причиной этого считаются особенности анатомии девственной плевы, которая закрывает вход в половые пути в виде сплошной пластинки. В результате происходит скопление менструальной крови, которая не может излиться во внешнюю среду и сдавливает мочевой пузырь.

Клиническая картина

Одним из ведущих проявлений острой задержки мочи являются сильные боли, распирание в надлобковой области

Независимо от причины острая задержка мочи всегда проявляется одними и теми же симптомами:

  • сильные боли, распирание в надлобковой области;
  • мучительные нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение переполнения мочевого пузыря;
  • беспокойное поведение (больные мечутся, пытаясь облегчить свое состояние и помочиться; они то садятся на корточки, то становятся на колени, то сдавливают область мочевого пузыря);
  • боли в промежности, давление на прямую кишку;
  • позывы к дефекации;
  • выбухание переполненного мочевого пузыря в виде болезненной при пальпации опухоли над лобком (в ряде случаев его верхняя граница доходит до пупка).

Такие мучительные ощущения временами стихают, а затем снова появляются с большей  интенсивностью. Больные с ужасом ожидают этого.

У некоторых пациентов развивается парадоксальная ишурия, когда человек не может самостоятельно помочиться, а моча непроизвольно выделяется по каплям через уретру.

При существовании такой клинической картины в течение нескольких часов к ее симптомам могут присоединяться признаки вторичного пиелонефрита:

  • боль в поясничной области;
  • повышение температуры тела;
  • озноб.

При нарастании дилятации (расширения) мочевых путей и присоединении инфекции увеличивается риск развития почечной недостаточности вплоть до уремии.

Иногда при этом у больных развивается парез кишечника. В связи с этим их состояние ошибочно расценивается как кишечная непроходимость, и они доставляются в хирургические стационары.

Диагностика

Определить наличие острой задержки мочи у больного не составляет труда. Достаточно в полном объеме собрать жалобы и анамнез. Сложнее обстоят дела с выяснением причины данного состояния. С этой целью проводится осмотр и объективное исследование, катетеризация мочевого пузыря и назначается дообследование:

При опросе уточняются следующие детали:

  • характер мочеиспускания до ишурии (свободное, частое, редкое, прерывистое, затрудненное);
  • были ли раньше эпизоды задержки мочи;
  • количество мочи и ее характер до появления болезненных ощущений;
  • наличие причин, способствующих развитию патологического состояния (воспалительные заболевания мочеполовой системы, употребление алкоголя и др.).

В процессе диагностики важно отличать острую ишурию от анурии. В последнем случае моча в мочевом пузыре отсутствует и у больного нет позывов к мочеиспусканию.


Что можно сделать дома

Острая задержка мочи – повод для срочного обращения к врачу или вызова бригады СМП на дом. При этом помочь себе или родственнику самостоятельно не представляется возможным.

Единственная ситуация, когда с помощью простых мероприятий можно устранить проблему – рефлекторный мышечный спазм. В таком случае с целью облегчения состояния могут применяться:

  • грелка на область мочевого пузыря;
  • звук струи воды;
  • прием спазмолитиков;
  • теплая ванна.

Подобные мероприятия можно попробовать применить в первые часы нарушения мочеиспускания. Если эффекта нет и состояние больного продолжает ухудшаться, дальше медлить нельзя. Ведь только специалист способен выяснить причину задержки мочи и назначить адекватное лечение.

Неотложная помощь

Такие больные нуждаются в экстренной катетеризации мочевого пузыря

Неотложные лечебные мероприятия при острой задержке мочи заключаются в срочном опорожнении мочевого пузыря. Ведь это состояние не только тяжело переносится больным, но и может стать причиной осложнений (воспаление почек, мочевых путей, истончение их стенок вплоть до разрыва).

Для эвакуации содержимого мочевого пузыря используются следующие методы:

  • катетеризация (сначала эластическим катетером, если выполнить ее не удается, используют металлический катетер; противопоказана при остром воспалении уретры и простаты, травме мочеиспускательного канала);
  • пункция мочевого пузыря (проводится по средней линии живота на 2-3 пальца выше лонного сочленения);
  • чрезкожная надлобковая троакарная цистостомия (после местной анестезии делается небольшой надрез в области лобка, через который в мочевой пузырь проводится троакар; запрещена беременным, лицам с нижней срединной лапаротомией в анамнезе, недостаточной емкостью мочевого пузыря, больным с коагулопатией);
  • цистостомия (более обширное вмешательство, выполняют при отсутствии возможности прибегнуть к вышеперечисленным методам).

Дальнейшую тактику врач определяет с учетом причины патологического процесса.


Заключение

Острая задержка мочи относится к неотложным состояниям, требующим оказания срочной медицинской помощи. После опорожнения мочевого пузыря самочувствие больного быстро улучшается. Но в большинстве случаев на этом его лечение не прекращается, а только начинается. Ведь заболевание, которое привело к неприятным симптомам, нужно лечить, чтобы предупредить повторные эпизоды ишурии и осложнения.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о задержке мочи:

Врач-уролог С. Г. Ленкин рассказывает об острой задержке мочи:

Доклад А. В. Строцкого на тему «Острая задержка мочи»:

Рейтинг: Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (голосов - 2, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Рубрика:
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *