КТ почек является высокоинформативным, безболезненным, неинвазивным и безопасным диагностическим методом, основанным на использовании рентгеновских лучей и позволяющим получать послойные снимки срезов почек и окружающих их тканей. Обследование выполняется на специальной установке – компьютерном томографе. Процедура может проводиться без и с применением контрастного препарата. В этой статье вы ознакомитесь с возможностями, показаниями, противопоказаниями, способами подготовки и проведения КТ почек с использованием контрастирования и без. Эти данные помогут составить представление об этой диагностической процедуре, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.
Получаемая во время КТ визуализация выводится на монитор в режиме реального времени, обрабатывается при помощи компьютерных программ, может распечатываться в виде снимков и записываться на электронные носители. Во время исследования пациент получает незначительную лучевую нагрузку (от 2 до 10 mSv). При необходимости процедура может повторяться через небольшой отрезок времени.
Что покажет КТ почек
Снимки, получаемые при компьютерной томографии, дают возможность изучить следующие параметры:
- форму и размер почек;
- структуру почечной ткани;
- состояние капсулы органа и окружающих его тканей;
- наличие или отсутствие образований в почечных чашечках и лоханках;
- растяжение почечных лоханок и чашечек жидкостью или кровью;
- место обструкции мочевыводящих путей камнем или другими образованиями;
- наличие опухолей и метастазов;
- скорость выделения и клубочковую фильтрацию (при использовании контраста);
- расположение и форму надпочечников.
Виды КТ почек
Для проведения компьютерной томографии почек могут применяться три методики:
- стандартная – без дополнительного введения контрастного вещества;
- с контрастированием – перед процедурой пациенту вводят контрастный препарат (внутривенно или перорально);
- мультиспиральная КТ (МСКТ) – исследование выполняется на мультиспиральных аппаратах и позволяет делать 3D изображения органов (при этом пациент получает меньшую лучевую нагрузку).
Показания
Выполнение КТ почек является дорогостоящей процедурой и не применяется в качестве скринингового способа обследования. Обычно такая диагностическая методика рекомендуется при необходимости уточнения данных, полученных при других исследованиях (УЗИ, урографии и др.), или для оценки качества медикаментозного, хирургического или реабилитационного лечения.
Показаниями к назначению КТ почек могут становиться следующие заболевания и клинические случаи:
- острые и хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
- гидронефроз;
- мочекаменная болезнь – определение локализации камней, уточнение размеров;
- врожденные пороки развития органа;
- открытые и закрытые травмы почек, забрюшинного пространства и надпочечников;
- наличие абсцессов и кист;
- нефроптоз;
- аномалии сосудов;
- инфаркт почки;
- тромбоз почечных сосудов;
- новообразования почек и их распространенность в забрюшинные лимфатические узлы;
- амилоидоз;
- патологии надпочечников (кровоизлияния, недоразвитие, опухоли);
- подготовка к операции;
- визуальный контроль при выполнении биопсии почки;
- контроль эффективности хирургического вмешательства или трансплантации почки;
- мониторинг роста новообразования, эффективности химиотерапии и др.
Когда назначается КТ почек с контрастированием
КТ почек с контрастом назначается в следующих случаях:
- при подозрении на тромбоз, аномалии или повреждение почечных сосудов;
- при необходимости визуализации камней;
- для выявления новообразований или метастазов.
В качестве контрастных средств могут использоваться препараты на основе гадолиния или йода.
Противопоказания
Противопоказания к выполнено КТ почек могут быть относительными или абсолютными.
Относительные противопоказания:
- тяжелое состояние больного;
- некоторые психические отклонения и заболевания;
- наличие в организме инсулиновой помпы, кардиостимулятора, дефибриллятора или других электронных устройств, на работу которых может влиять сканирование;
- недавно проведенные диагностические процедуры с введением бариевой взвеси или контрастов;
- хронические сильные боли, мешающие больному соблюдать неподвижность;
- декомпенсированная форма сахарного диабета;
- детский возраст до 14 лет;
- период грудного вскармливания (кормление ребенка должно прекращаться на 2-е суток после процедуры с введением контраста);
- миеломная болезнь (для процедуры с контрастированием);
- заболевания щитовидной железы (для процедуры с контрастированием).
При наличии относительных противопоказаний вопрос о возможности проведения КТ почек решается врачом индивидуально для каждого клинического случая.
Абсолютные противопоказания:
- беременность;
- масса тела более допустимой для аппарата КТ;
- аллергическая реакция на контрастный препарат;
- почечная недостаточность (для процедуры с контрастированием).
Как правильно подготовиться к процедуре
При назначении КТ почек врач обязательно ознакомит пациента с принципами проведения исследования и даст рекомендации по подготовке к процедуре. Если планируется выполнение томографии с контрастированием, то специалист должен проинформировать больного, что после введения препарата он может ощущать легкую головную боль, металлический или соленый привкус во рту. Появление таких ощущений является нормой и не должно вызвать тревогу.
Для получения максимально информативных снимков КТ почек необходима такая подготовка:
- Сдать анализы мочи и крови для выявления противопоказаний.
- Обязательно сообщить врачу о возможной беременности, наличии аллергической реакции на йодсодержащие средства и продукты или присутствии других противопоказаний к процедуре, если они не указаны в амбулаторной карте. Рассказать специалисту о ранее проведенных исследованиях (УЗИ, МРТ, рентгенографии с введением бария и других контрастов).
- Провести пробу на отсутствие аллергической реакции к используемому контрастному препарату.
- За 2-3 дня до исследования отказаться от приема продуктов, вызывающих повышенное газообразование, кофеинсодержащих и алкогольных напитков. В эти дни врач может назначить прием сорбентов (Смекта, Белый уголь, Сорбекс и др.).
- За 4-5 часов до исследования не принимать пищу и жидкости.
- Если в день исследования пациент ощущает головную боль, тошноту, общее недомогание или у него поднимается температура, то он должен сообщить об этих симптомах врачу. В таких случаях исследование переносится на другой день.
- Перед процедурой следует снять с себя все металлические украшения и предметы.
- Если больной ощущает волнение, то перед исследованием ему может рекомендоваться прием седативного препарата.
Что может ощущать пациент во время проведения КТ
Проведение такого исследования абсолютно безболезненно и при правильной подготовке не должно вызвать опасений. Иногда пациенты немного нервничают перед процедурой, ощущают незначительный дискомфорт из-за жесткого стола или температурного режима в кабинете. Во время сканирования больной может слышать некоторые шумы от работающего сканера томографа, но они легко устраняются при помощи специальных наушников или беруш.
При использовании контрастирования у пациента может появляться привкус металла или соли, легкое головокружение или головная боль. Обычно такие симптомы являются нормой и не должны вызвать опасений. Если они начинают доставлять ощутимый дискомфорт или появляются другие тревожные ощущения (зуд, тошнота, затруднение дыхания и др.), то пациент должен сразу же сообщить о них врачу через встроенный в камере установки микрофон.
Что может повлиять на достоверность снимков КТ
Негативно отразиться на достоверности сканирования могут следующие факторы:
- перед исследованием в организме пациента не должны присутствовать остатки контрастных препаратов, применяемых для других диагностических методик;
- перед процедурой с тела следует снять все инородные предметы;
- во время сканирования нельзя двигаться.
Как выполняется процедура
В день исследования пациент приходит в диагностический центр. Врач радиолучевой диагностики еще раз знакомит его с правилами проведения процедуры и предлагает переодеться в просторный одноразовый халат. Исследование выполняется в специально оборудованном кабинете с компьютерным томографом.
- Пациент ложится на передвижной стол томографической установки на спину. Его конечности пристегиваются специальными фиксаторами. Врач напоминает ему, что во время исследования будет необходимо соблюдать полную неподвижность и выполнять некоторые просьбы врача: глубоко вдохнуть, задержать дыхание.
- После этого больному предлагают воспользоваться наушниками или берушами для ослабления создаваемых установкой шумов, а тело пациента помещается в специальный сканер. Специалист выходит в другое помещение, но может следить за пациентом через видеокамеру и общаться с ним через микрофон. Внутри капсулы аппарата есть специальная кнопка, при помощи которой больной может вызвать врача.
- После помещения в цилиндр томографа вокруг тела пациента начинает вращаться подвижное кольцо, сканирующее необходимую область тела. Во время исследования врач может попросить больного задержать на несколько секунд дыхание. Если томография выполняется с контрастированием, то сначала выполняется серия снимков до введения этого препарата. Далее при помощи автоматического инъектора раствор контраста вводят в вену больного и проводят еще одну серию снимков.
- После завершения сканирования выдвижной стол выходит из капсулы установки, и врач помогает пациенту подняться на ноги.
- Далее специалист приступает к обработке снимков компьютерной программой и составлению заключения.
Длительность проведения КТ почек без применения контрастного препарата составляет около 20 минут. При использовании контрастирования для выполнения исследования может понадобиться 30-40 и более минут. Для проведения МСКТ почек понадобится меньше времени, а порядок выполнения процедуры аналогичен с обычной КТ.
Результаты компьютерной томографии могут выдаваться пациенту на руки через 1-1,5 часа после процедуры или отправляться лечащему врачу. Иногда для обработки снимков и составления заключения может понадобиться более длительный промежуток времени. В таких случаях результаты могут выдаваться на следующий день или отправляться на электронную почту.
После завершения исследования пациент может отправляться домой и соблюдать обычный режим питания. Иногда после введения контраста некоторое время может ощущаться тошнота. Если до выполнения сканирования больной принимал успокоительное средство, то лучше, чтобы до дома его сопровождал кто-то из родственников или знакомых.
Возможные последствия и риски
При правильной подготовке пациента к процедуре исследования и выявлении всех возможных противопоказаний к ее выполнению риск негативных последствий минимален и самочувствие больного во время и после диагностики никак не изменяется.
Самые распространенные последствия при КТ почек таковы:
- появление припухлости губ и сыпи на коже возникает нечасто и легко устраняется при помощи антигистаминных препаратов, которые есть в наличии в кабинете КТ;
- более тяжелые аллергические реакции на контраст возникают очень редко и устраняются введением антигистаминных средств.
Крайне редко появляется затрудненность дыхания и артериальная гипотензия, а ещереже – почечная недостаточность.
Альтернативные методы
При невозможности выполнения КТ почек пациенту могут предлагаться следующие альтернативные исследования:
- МРТ почек;
- ПЭТ-КТ почек.
В некоторых случаях при отсутствии противопоказаний к выполнению компьютерной томографии пациенту могут назначаться сочетания из вышеперечисленных методик для получения специальных совмещенных снимков.
КТ почек является высокоинформативной, безболезненной и безопасной процедурой, которая может применяться как для диагностики, так и для контроля эффективности проводимого лечения. При необходимости она может выполняться повторно на протяжении года. При правильной подготовке к исследованию риск возникновения побочных эффектов или аллергических реакций минимален.
К какому врачу обратиться
Назначить выполнение КТ почек может уролог, нефролог или онколог. Показаниями для проведения такого сканирования могут становиться различные заболевания: гидронефроз, хронические или острые заболевания почек, травмы, мочекаменная болезнь, новообразования почек, подозрение на развитие абсцессов, кист, прорастание метастазов, патологии надпочечников и др.
(Пока оценок нет)
Загрузка...