Вульгарная (или обыкновенная) эктима – это поражение глубоких слоев кожных покровов, относящееся к стрептодермиям, которое вызывается стрептококковой или, в более редких случаях, стрептококково-стафилококковой инфекцией и сопровождается появлением единичной или множественных язв с гнойным отделяемым. После заживления таких повреждений на коже остаются рубцовые изменения с пигментированными контурами. В статье рассмотрены причины возникновения вульгарной эктимы, симптомы этого заболевания, а также схема его лечения.
Это заболевание может развиваться первично в местах травмирования кожных покровов или становиться следствием других дерматозов. Обычно оно наблюдается у детей или взрослых с ослабленным здоровьем: сниженным иммунитетом, хроническим алкоголизмом или наличием патологий, сопровождающихся нарушениями обмена веществ, лимфо- или кровообращения.
Причины
Развитие болезни обусловлено инфицированием кожи стрептококком или стрептокково-стафилококковой инфекцией на фоне общего истощения здоровья, вызванного хроническими заболеваниями или другими предрасполагающими факторами (переохлаждение, варикозная болезнь, лимфостаз, снижение иммунитета, а- и гиповитаминозы, ВИЧ, туберкулез и пр.).
Обычно это заболевание становится осложнением пиодермии, но может возникать и при внесении инфекции извне на фоне расчесов кожи после укусов комаров, травм, зудящих дерматозов и т. п. При дальнейшем распространении инфекции вглубь кожных покровов начинается островоспалительная реакция, приводящая к инфильтрации тканей и их изъязвлению.
Заразна ли болезнь?
Заражение вульгарной эктимой может происходить при контакте с больным в тех случаях, когда на теле есть какие-то повреждения или микротравмы. Кроме этого, инфекция может передаваться через личные вещи заболевшего.
Риск заражения стрептококковой инфекцией повышается среди тех лиц, у которых наблюдается снижение иммунитета или другие заболевания и состояния, приводящие к ослаблению организма.
Симптомы
Чаще всего изменения кожных покровов при эктиме вульгарной появляются на голенях, но они могут локализироваться и на любой другой части тела. Основным признаком начала этого заболевания становится язва. В ее развитии можно выделить две основные стадии:
- I стадия – пустулезная;
- II стадия – язвенная.
Вначале на коже больного появляется плотный дермальный узел. Он вызывает болезненные ощущения, а на его вершине образуется небольшой пузырек, который в течение времени увеличивается и трансформируется в плоский волдырь с содержимым кровянистого характера. Его диаметр может достигать размеров лесного ореха. Под пузырем располагается основание дермального узла, которое с развитием пузыря приобретает ярко-красный или синюшный цвет.
Постепенно пузырь утрачивает влагу и ссыхается, а на его поверхности появляется коричневая корка. Через 14 дней она самостоятельно отпадает, а на ее месте остается рубец с пигментированными контурами. При насильственном удалении корки на теле появляется язва. Ее дно содержит гнойный налет, а возвышающиеся над поверхностью кожи края воспалены.
Обычно при вульгарной эктиме на теле может появляться от одной до пяти язв, а в тяжелых случаях их количество может быть и большим.
На фоне всех патологических изменений кожных покровов у больного могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы, повышаться температура и появляться симптомы общего недомогания (слабость, ухудшение аппетита и пр.).
У ослабленных пациентов заболевание принимает затяжное течение и длится месяцами. В таких случаях на месте рубцов появляются новые пустулы.
Осложнения
Эктима вульгарная поражает глубокие слои кожи, приводит к их некрозу и к разрастанию соединительной ткани в очаге поражения. В результате у больного после выздоровления образуются такие косметические дефекты, как крупные рубцы.
Кроме этого, эктима вульгарная является гнойничковым заболеванием кожи и, в связи с постоянным присутствием патогенного микроорганизма на коже, может вызвать проникновение инфекции в лимфатические сосуды или узлы. Из-за этого у больного развивается лимфангиит или лимфаденит.
Другими осложнениями вульгарной эктимы могут становиться такие тяжелые заболевания и состояния:
- рожа;
- сепсис.
Диагностика
Диагностика эктимы вульгарной проводится врачом-дерматологом. После осмотра и опроса больного назначается анализ – бактериальный посев. Благодаря его результатам доктор может выявить возбудителя воспаления и образования эктимы и определить его чувствительность к антибиотикам, применяющимся для лечения. Такое обследование позволяет составить наиболее эффективный план терапии.
Кроме этого анализа больному могут назначаться следующие виды лабораторной диагностики:
- анализ крови на сахар;
- анализ крови на RW.
Для точной постановки диагноза врач обязательно проводит дифференциальную диагностику вульгарной эктимы с такими заболеваниями:
- споротрихоз;
- импетиго;
- трофическая язва;
- скрофулодерма;
- сифилитическая эктима.
Для выявления причин ослабленного здоровья больным с вульгарной эктимой назначаются консультации следующих специалистов:
- терапевт;
- эндокринолог;
- фтизиатр.
У маленьких детей до 3 лет и пожилых людей с ослабленным здоровьем вульгарная эктима может осложняться вторичным инфицированием синегнойной палочкой. Эти инфекции приводят к образованию очень глубокой язвы (или язв), которая в большинстве случаев располагается на ягодицах или задней поверхности бедер. Дно таких изъязвлений приближено к зеленовато-серому оттенку, а края имеют четко выраженные контуры. Такое течение болезни является особой формой эктимы и называется «пронизывающей» или «сверлящей».
Лечение
Лечение эктимы вульгарной всегда комплексное, и основная его цель направлена на устранение гнойных язв. План терапии подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного. Обычно оно осуществляется амбулаторно, а госпитализация проводится только в тяжелых случаях.
При наличии единичной язвы план лечения может ограничиваться использованием средств для местного применения и приемом общеукрепляющих препаратов. Если очагов поражения большее количество или они плохо поддаются лечению, то врач назначает больному антибактериальные средства. Как правило, используются такие антибиотики, как Доксициклин, Линкомицин или Цефалексин. Подбор препаратов для терапии основывается на данных анализа по определению чувствительности возбудителя к тем или иным антибактериальным средствам.
Для местного лечения язв проводится их хирургическая очистка и перевязки с использованием антибактериальных и дезинфицирующих средств: эмульсий стрептоцида, синтомицина, мази Левомеколь, раствора фурацилина и пр. Хорошие результаты дает применение лечебных повязок с бальзамом Шестаковского (Винилин).
При развитии сверлящей формы вульгарной эктимы больному всегда назначаются антибиотики для системного и местного применения.
План местного лечения язвы:
- Пустулу вскрывают хирургическим путем, обнажают ее основание, удаляют гной и отмершие ткани.
- Для предварительного размягчения корки применяются масляные компрессы или протеолитические ферменты и ферментсодержащие мази для разрушения некротических масс.
- Рану орошают и промывают дезинфицирующим раствором.
- Накладывают повязку с применением антибактериальных средств.
- При начале заживления во время перевязок используют средства для ускорения регенерации тканей (мазь с прополисом, Солкосерил, облепиховое масло).
Для лечения язв может назначаться физиотерапия:
- УВЧ;
- лазер;
- УФО в эритемных дозах.
На фоне лечения язв больному назначаются общеукрепляющие препараты:
- витамины;
- иммуномодуляторы;
- средства для ускорения регенерации тканей.
Кроме такого лечения, направленного на устранение гнойных язв, больному назначается терапия заболевания, которое способствует развитию вульгарной эктимы. При наличии местных нарушений микроциркуляции используются флеботоники, дезагреганты и другие средства. Обязательно проводится коррекция эндокринных нарушений.
После выздоровления больному могут понадобиться услуги косметолога для устранения рубцов. Для этого применяются такие методики:
- использование противорубцовых препаратов;
- криодеструкция;
- заполнение коллагеном или жировой тканью;
- Буки-облучение;
- СВЧ-терапия;
- дермабразия;
- лазерное воздействие;
- микродермабразия;
- хирургические операции и др.
Методика удаления рубцов подбирается индивидуально для каждого больного. Выбор в таких случаях зависит от возраста пациента, тяжести поражения кожи и сопутствующих патологий, которые могут являться противопоказанием для применения того или иного способа удаления рубца.
К какому врачу обратиться?
При появлении первых признаков вульгарной эктимы необходима консультация дерматолога. В дальнейшем больному могут понадобиться назначения лабораторных анализов и мероприятия по лечению у хирурга, терапевта, эндокринолога, фтизиатра, флеболога и иммунолога.
Здоровьесберегающий канал, специалист рассказывает о вульгарной эктиме:
(Пока оценок нет)
Загрузка...