Дерматозы, или кожные болезни, — общее наименование для разнообразных болезней кожи и ее придатков. Они имеют разные причины и симптомы. Описано более 2000 дерматозов. Наиболее частые из них — псориаз, нейродермит, экзема. Распространены и инфекционные заболевания кожи, вызванные бактериями, вирусами или грибками. Дерматозы, вызванные паразитами, встречаются реже.
Классификация
В российской школе дерматологии дерматозы традиционно разделяли на следующие основные группы:
- гнойничковые заболевания – пиодермии;
- вирусные болезни;
- микозы (грибковые поражения кожи и ее придатков);
- аллергодерматозы;
- наследственные поражения кожи;
- паразитарные дерматозы;
- параонкологические поражения и опухоли кожи и другие.
Международная классификация болезней 10 пересмотра выделяет дерматозы в соответствии с механизмом их развития и некоторыми внешними признаками:
- инфекции кожи;
- буллезные нарушения (с образованием пузырей – булл);
- экзема;
- папулосквамозные изменения, проявляющиеся образованием сыпи и чешуек, в частности, псориаз;
- крапивница и эритема;
- заболевания, вызванные радиацией;
- болезни придатков кожи, например, ногтей;
- другие дерматозы.
Разобраться в большом количестве дерматозов помогут основные знания об их причинах и механизмах развития. Особенности этиологии и патогенеза приводят к возникновению специфических симптомов болезни и определяют цели и направления их терапии.
Общие сведения о причинах и механизмах развития дерматозов
Кожа — мощный барьер на пути любого повреждающего влияния. Для возникновения ее поражений в большинстве случаев необходимо сочетание внешних (экзогенных) и внутренних (эндогенных) факторов.
Экзогенные факторы, провоцирующие болезни кожи:
- физические;
- химические;
- инфекционные;
- паразитарные.
Под влиянием физических воздействий, например, трения, тепла, холода или радиации, возникают кровоизлияния, мозоли, ожоги и отморожения, дистрофические поражения кожи. Химические раздражители разнообразны. Они встречаются на производстве, в быту, при употреблении лекарств. Поражения кожи при их воздействии представлены в основном аллергическими состояниями.
При бактериальном поражении возникают гнойничковые заболевания, туберкулез кожи. Вирусы вызывают пузырьковый и опоясывающий лишай, контагиозный моллюск, бородавки. Особую группу составляют дерматомикозы – грибковые поражения кожи. Они представлены кератомикозами, то есть заболеваниями ногтей и волос, поверхностными и глубокими микозами.
Из животных паразитов дерматоз чаще всего вызывается чесоточным клещом.
Внутренние, или эндогенные факторы очень разнообразны. К ним относятся:
- болезни печени, желудка, кишечника;
- заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет;
- болезни нервной системы;
- нарушения кроветворения и болезни крови;
- аллергия на пищевые и лекарственные вещества;
- угнетение иммунитета;
- очаги хронической инфекции (кариес зубов);
- генетическая обусловленность (ихтиоз, псориаз и другие болезни).
Очень часто пусковым фактором для развития дерматоза является эмоциональный стресс или ошибки в уходе за кожей. Об этом смотрите видео:
Механизм развития большинства дерматозов сложен. Он включает такие элементы, как:
- нарушения нервной и гормональной регуляции работы всего организма;
- аллергия;
- аутоиммунные процессы;
- генетическая предрасположенность;
- нарушения кровообращения и другие.
В зависимости от комбинаций экзогенных, эндогенных факторов и преобладающих механизмов и формируются те или иные дерматозы.
Основные направления терапии
Этиотропная терапия, направленная на уничтожение известного возбудителя болезни, применяется для лечения пиодермий, туберкулеза кожи, чесотки, вирусных и грибковых дерматозов. С этой целью применяются антибактериальные, противовирусные, антимикотические средства. Однако у каждого пациента такие лекарства действуют по-разному, помогая кому-то лучше, а кому-то хуже. Это вызвано тем, что микроб вызывает реакцию всего организма, например, сенсибилизацию (аллергизацию), которая уменьшает успешность лечения.
Особую трудность для лечения представляют дерматозы, непосредственно связанные с аллергическими реакциями, а также с измененной реакцией организма на внешние раздражители (физические, химические факторы). Если такой фактор или аллерген известен, то лечение на ранних стадиях болезни быстро приводит к выздоровлению. Если же заболевание затянуть, то разовьется полисенсибилизация, то есть измененная реактивность на множество часто невыявленных воздействий. Такие случаи с трудом поддаются терапии.
Заболевания, связанные с сенсибилизацией (измененной реакцией) организма лечатся с помощью десенсибилизирующих, симптоматических средств. Обязательно устранение очагов хронической инфекции, лечение болезней внутренних органов, нервной и эндокринной систем. Особенно тяжело справиться с хроническими аллергическими дерматозами у детей.
Симптоматические средства применяются довольно редко, лишь в дополнение к основной терапии.
Различают два направления в лечении дерматозов:
- общее лечение;
- местная терапия.
Общее лечение
Необходимо воздействие на нервную систему для восстановления нормальной реактивности организма. С этой целью применяют следующие способы:
- назначение лекарств, обладающих седативным или успокаивающим действием, реже – антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, ганглиоблокаторы, антиадренергические средства;
- психотерапия;
- физиолечение (электросон, иглоукалывание и другие).
При аллергической природе болезни нужно попытаться выявить и устранить аллерген. Если такой фактор один, используют специфическую гипосенсибилизацию: вводят в организм малые дозы аллергена для восстановления нормальной реактивности организма.
Чаще применяется неспецифическая гипосенсибилизация с использованием антигистаминных средств, препаратов кальция (хлорид, глюконат, лактат) и натрия (тиосульфит).
Широко используются витамины:
- группа В, оказывающие противовоспалительное действие;
- А и Е, нормализующие ороговение, обладающие антиоксидантным и противомикробным действием;
- ретиноиды (синтетические производные витамина А), применяющиеся для лечения угревой сыпи и псориаза;
- никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение тканей;
- D, использующийся в лечении псориаза и туберкулеза кожи.
Глюкокортикостероидные гормоны для системного применения (то есть в форме таблеток и растворов для инъекций) должны назначаться лишь в тяжелых случаях, когда другое лечение не помогает. У них много побочных эффектов и тяжелых осложнений: кушингоидный синдром, сахарный диабет, гипертония, язвенная болезнь, обострение инфекционных заболеваний и другие.
Если дерматоз вызван микробным агентом, для его лечения применяют антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, доксициклин), противогрибковые препараты (нистатин, кетоконазол, гризеофульвин, натамицин). Эти средства могут вызвать аллергические реакции и токсические поражения кожи, поэтому использовать их нужно с осторожностью.
В лечении фотодерматозов, псориаза, красного плоского лишая используются синтетические противомалярийные средства (хлорохин и плаквенил). Они уменьшают фоточувствительность, обладают противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием.
Широко используется иммунокорригирующая терапия: иммуномодуляторы, гамма-глобулин, интерфероны, рекомбинантные моноклональные антитела. При псориазе, системной красной волчанке используют цитостатики (метотрексат).
Местное лечение
Главные правила наружной терапии:
- Лечение назначается индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, глубины поражения кожи, эффективности и многих других факторов;
- сначала используются средства в малой концентрации, затем ее повышают;
- при острых процессах применяются формы поверхностного действия: присыпки, примочки, взбалтываемые смеси, пасты;
- при хронических и глубоких поражениях нужно применять кремы, мази, лаки, пластыри, компрессы.
Основные группы лекарственных препаратов:
- противовоспалительные (топические глюкокортикоиды);
- противозудные (ментол, анестезин, препараты серы, деготь, глюкокортикоиды);
- дезинфицирующие (йод, борная кислота, антибиотики и многие другие средства);
- кератопластические (ихтиол, нафталан, салициловая кислота в малой концентрации);
- кератолитические (салициловая, молочная кислоты, щелочи в достаточно высокой концентрации);
- прижигающие (салициловая кислота, резорцин в большой концентрации, нитрат серебра);
- фунгицидные (йод, сера, деготь и другие);
- фотозащитные (танин, салол, пара-аминобензойная кислота).
Большинство средств для наружной терапии имеет комплексное действие. Кроме того, эффект часто зависит от концентрации препарата.
К какому врачу обратиться
При появлении симптомов дерматоза нужно обратиться к дерматологу. Однако часто причина болезни кроется в патологии внутренних органов или инфекционном поражении. Поэтому после уточнения диагноза пациенту может потребоваться лечение у терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога, инфекциониста, иммунолога и других специалистов. Подобрать правильное питание поможет диетолог. Избавит от эстетических нарушений врач-косметолог.
Дерматовенеролог, косметолог Н. Потекаев рассказывает о заболеваниях кожи и новых методах их диагностики:
(среднее: 5,00)
Загрузка...
