Аутоиммунные заболевания: что это такое?

Иммунная система нашего организма – это сложная сеть специальных органов и клеток, которые защищают наше тело от чужеродных агентов. Ядром иммунной системы является возможность отличить «свое» от «чужого». Иногда в организме происходит сбой, не дающий возможности распознавать маркеры клеток «своих», и начинают вырабатываться антитела, которые по ошибке атакуют те или иные клетки собственного организма.

В то же время регуляторные Т-клетки не справляются со своей работой по поддержанию функций иммунной системы, и начинается атака собственных клеток. Это приводит к повреждениям, которые известны, как аутоиммунные заболевания. От типа повреждения зависит то, какой орган или часть тела пострадают. Известно более восьмидесяти типов таких заболеваний.

Как часто встречаются аутоиммунные заболевания?

К сожалению, они распространены достаточно широко. Ими страдают более 23,5 млн человек только в нашей стране, причем это одна из основных причин смерти и инвалидности. Существуют редкие болезни, но есть и такие, которыми страдает множество людей, например, болезнь Хашимото.

О том, как действует иммунная система человека, смотрите видео:

Кто может заболеть?

Аутоиммунное заболевание может поразить любого. Однако есть группы людей с наибольшим риском:

• Женщины детородного возраста. Женщины чаще, чем мужчины, страдают от аутоиммунных заболеваний, начинающихся в репродуктивном возрасте.
• Те, у кого в роду встречались подобные заболевания.
  

  Иммунитет при аутоиммунных заболеваниях начинает поражать «свои» клетки

  Некоторые аутоиммунные заболевания имеют генетическую природу (например, рассеянный склероз). Часто различные типы аутоиммунных заболеваний развиваются у нескольких членов одной семьи. Наследственная предрасположенность играет свою роль, но и другие факторы могут послужить началом заболевания.

• Наличие определенных веществ в окружающей среде. Определенные ситуации или вредоносное воздействие окружающей среды могут стать причиной некоторых аутоиммунных заболеваний или усугубить уже имеющееся. В их числе: активное солнце, химикаты, вирусные и бактериальные инфекции.
• Люди определенной расы или этнической принадлежности. Например, диабет 1 типа поражает в основном белых людей. Системная красная волчанка более тяжелой степени наблюдается у афроамериканцев и испанцев.

Какие аутоиммунные заболевания поражают женщин и каковы их симптомы?

Заболевания, перечисленные здесь, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Хотя каждый случай заболевания уникален, есть наиболее распространенные симптомы-маркеры: слабость, головокружение и субфебрильная температура. Для многих аутоиммунных заболеваний характерны преходящие симптомы, тяжесть которых также может варьироваться. Когда симптомы на время уходят, это называется ремиссией. Они чередуются с неожиданным и глубоким проявлением симптомов – вспышками, или обострениями.

Типы аутоиммунных заболеваний и их симптомы

Заболевание	Симптомы
Очаговая алопецияИммунная система атакует волосяные фолликулы (из которых вырастают волосы). Обычно это не сказывается на общем состоянии здоровья, но может значительно влиять на внешний вид.	Участки отсутствия волос на голове, лице и других частях тела
Антифосфолипидный синдромЗаболевание связано с повреждением внутренней оболочки кровеносных сосудов в результате тромбоза артерий или вен.	Тромбы в артериях или венах Многократные самопроизвольные аборты Сетчатая сыпь на коленях и запястьях
Аутоиммунный гепатитИммунная система атакует и разрушает клетки печени. Это может привести к уплотнению, циррозу печени и печеночной недостаточности.	Слабость Увеличение печени Желтушность кожи и склер Кожный зуд Боли в суставах Боли в животе или расстройство желудка
ЦелиакияБолезнь непереносимости глютена – вещества, которое содержится в зерновых, рисе, ячмене и некоторых лекарственных средствах. Когда люди с целиакией употребляют пищу с глютеном, иммунная система отвечает поражением слизистой тонкого кишечника.	Вздутие живота и боль Диарея или запор Набор или потеря веса Слабость Нарушения менструального цикла Зуд и сыпь на коже Бесплодие или выкидыши
Диабет 1 типаЗаболевание, при котором иммунная система атакует клетки, производящие инсулин, гормон для поддержания уровня сахара в крови. Без инсулина содержание сахара в крови значительно повышается. Это может привести к поражению глаз, почек, нервов, десен и зубов. Но самая серьезная проблема – это поражение сердца.	Постоянная жажда Частое мочеиспускание Чувство голода и усталости Непроизвольная потеря веса Плохо заживающие язвы Сухая кожа, зуд Потеря чувствительности в ногах или ощущение покалывания Изменение зрения: воспринимаемое изображение видится размытым
Болезнь ГрейвсаБолезнь, в результате которой щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.	Бессонница Раздражительность Потеря веса Повышенная чувствительность к теплу Повышенная потливость Секущиеся волосы Мышечная слабость Незначительные менструации Выпуклые глаза Дрожание рук Иногда – бессимптомная форма
Синдром Джулиана-БарреИммунная система атакует нервы, соединяющие головной и спинной мозг с телом. Повреждение нерва затрудняет проведение сигнала. В результате мышцы не отвечают сигналам мозга.Симптомы часто прогрессируют достаточно быстро, от нескольких дней до недель, и часто поражение затрагивает обе половины тела.	Слабость или покалывание в ногах, может распространяться вверх по телу В тяжелых случаях паралич
Болезнь ХашимотоБолезнь, при которой щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов.	Слабость Утомляемость Набор веса Чувствительность к холоду Боли в мышцах и тугоподвижность суставов Отек лица Запоры
Гемолитическая анемияИммунная система разрушает эритроциты. Организм не в состоянии быстро производить то количество эритроцитов, которое отвечает его запросам. В результате, происходит недостаточное насыщение кислородом, сердце должно работать с повышенной нагрузкой, чтобы не страдала доставка кислорода с кровью.	Утомляемость Дыхательная недостаточность Головокружение Головная боль Холодные руки и ноги Бледность Желтушность кожи и склер Проблемы с сердцем, включая сердечную недостаточность
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпураИммунная система разрушает тромбоциты, которые нужны для формирования кровяного сгустка.	Очень тяжелые менструации Мелкие фиолетовые или красные точки на коже, которые могут выглядеть как сыпь Кровоточивость Носовые или ротовые кровотечения Боли в животе Диарея, иногда с кровью
Воспалительные заболевания кишечникаХронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит – наиболее частые формы заболевания.	Ректальные кровотечения Лихорадка Потеря веса Утомляемость Язвы ротовой полости (при болезни Крона) Болезненная или затрудненная перистальтика кишечника (при язвенном колите)
Воспалительная миопатияГруппа заболеваний, которые характеризуются мышечным воспалением и слабостью.Полимиозит и дерматомиозит – основные два типа, наиболее распространены среди женщин. Полимиозит поражает мышцы, которые участвуют в движениях на обеих сторонах тела. При дерматомиозите сыпь на коже может предшествовать, а может появиться одновременно с мышечной слабостью.	Медленно прогрессирующая мышечная слабость, начинается с мышц, ближе всего расположенных к позвоночнику (как правило, поясничный и крестцовый отделы) Также могут отмечаться: Утомляемость при ходьбе или стоянии Падения и обмороки Мышечные боли Затруднения при глотании и дыхании
Рассеянный склерозИммунная система поражает оболочку нерва, повреждения касаются спинного и головного мозга.  Симптомы и их степень варьируются от случая к случаю и зависят от области поражения	Слабость и проблемы с координацией, равновесием, речью и ходьбой Паралич Тремор Онемение и чувство покалывания в конечностях
МиастенияИммунная система атакует мышцы и нервы по всему телу.	Раздвоение воспринимаемого изображения, проблемы с поддержанием взгляда, опущение век Затрудненное глотание, частая зевота или удушье Слабость или паралич Опущение головы Трудно дающиеся подъем по ступенькам и поднимание предметов Проблемы с речью
Первичный билиарный циррозИммунная система медленно разрушает желчные пути в печени. Желчь – это вещество, которое производится печенью. Через желчные пути попадает в ЖКТ и способствует перевариванию пищи. Когда желчные протоки повреждаются, желчь накапливается в печени и повреждает ее. Печень уплотняется, появляются рубцы,  в конце концов, она перестает работать.	Утомляемость Кожный зуд Сухость во рту Сухость глаз Желтушность кожи и склер
ПсориазПричина заболевания в том, что новые клетки кожи, которые продуцируются в глубоких слоях, вырастают слишком быстро и нагромождаются на ее поверхности.	Грубые красные пятна, покрытые чешуей, как правило, появляются на голове, локтях и коленях Зуд и боль, которые не дают нормально спать, свободно ходить и заботиться о себе Реже отмечается  специфичная форма артрита, которая поражает суставы на кончиках пальцев рук и ног. Боли в спине, если вовлекается крестец
Ревматоидный артритЗаболевание, при котором иммунная система атакует оболочку суставов по всему телу.	Болезненный, тугоподвижные, опухшие и деформированные суставы Ограничение движений и функций   Могут отмечаться также: Утомляемость Лихорадка Потеря веса Воспаление глаз Заболевания легких Подкожные шишковидные образования, часто на локтях Анемия
СклеродермияБолезнь обусловлена анормальным ростом соединительной ткани кожи и кровеносных сосудов.	Изменение цвета пальцев (белый, красный, синий) в зависимости от того, тепло или холодно Боль, ограничение подвижности, опухание суставов пальцев Утолщение кожи Кожа блестит на кистях и предплечьях Стянутая кожа лица, которое выглядит как маска Затруднения при глотании Потеря веса Диарея или запор Короткое дыхание
Синдром ШегренаМишень иммунной системы при этом заболевании – железы, в которых вырабатываются жидкости организма, например, слюна, слезы.	Глаза сухие или чешутся Сухость во рту, вплоть до язв Проблемы с глотанием Потеря вкусовой чувствительности Множественные полости в зубах Хриплый голос Усталость Отечность или боли в суставах Опухание желез
Системная красная волчанкаБолезнь затрагивает суставы, кожу, почки, сердце, легкие и другие органы и системы.	Лихорадка Потеря веса Выпадение волос Язвы во рту Утомляемость Сыпь в виде «бабочки» вокруг носа на скулах Сыпь на других частях тела Болезненность и опухание суставов, мышечные боли Чувствительность к солнцу Боли в груди Головная боль, головокружение, обмороки, нарушения памяти, изменения в поведении
ВитилигоИммунная система разрушает клетки, которые вырабатывают пигмент и отвечают за окраску кожи. Также может затрагивать ткани полости рта и носа.	Белые пятна на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнечных лучей, а также на предплечьях, в паховой области Раннее поседение Обесцвечивание ротовой полости

 

Являются ли синдром хронической усталости и фибромиалгия аутоиммунными заболеваниями?

Синдром хронической усталости и фибромиалгия – это не аутоиммунные заболевания. Но часто они имеют симптомы аутоиммунных заболеваний, такие, как постоянное чувство усталости и боли.

• Синдром хронической усталости может быть причиной постоянного чувства усталости, нарушения концентрации, слабости, мышечных болей. Симптомы приходят и уходят. Причины синдрома хронической усталости пока неизвестны.
• Фибромиалгия – это расстройство, при котором боли или повышенная чувствительность могут возникать в разных частях тела. Эти «точки чувствительности» расположены на шее, плечах, спине, руках, ногах и болезненны при нажатии на них. Другие симптомы включают утомляемость, нарушения сна, утреннюю скованность. Фибромиалгия начинается внезапно у женщин детородного возраста. Однако дети, старшие по возрасту женщины и мужчины тоже иногда заболевают. Причины не выяснены.

Как можно распознать аутоиммунное заболевание?

Постановка диагноза – это довольно длительный и непростой процесс. Хотя каждое заболевание уникально, имеется ряд сходных с другими болезнями симптомов.  Для врача поставить точный диагноз – достаточно сложная и трудоемкая задача. Но если у вас есть симптомы, которые беспокоят или настораживают, их причину необходимо выяснить. Не беда, если на первом этапе вопросов больше, чем ответов.

Можете предпринять следующие шаги, чтобы выяснить природу ваших симптомов:

• Напишите полную семейную историю здоровья, которая включает всех членов семьи, и покажите врачу.
• Записывайте все симптомы, даже если они кажутся незначительными, и сообщайте о них врачу.
• Запишитесь на прием к специалисту, который имеет дело с болезнями, характеризующимися основными вашими симптомами. Например, если у вас симптомы воспалительного заболевания кишечника, вам нужно посетить гастроэнтеролога. Если семейный врач рекомендует предварительную проверку, обязательно пройдите ее, это облегчит узкому специалисту постановку точного диагноза и назначение лечения.
• Выслушайте мнения нескольких врачей. Если врач говорит вам, что ваши симптомы незначительные, или, что все из-за стресса, или что они только в вашей голове, вы не обязаны соглашаться, обратитесь к другому врачу.

Какие специалисты занимаются лечением аутоиммунных заболеваний?

Заниматься лечением разных симптомов заболевания у разных врачей может быть проблематично. Но специалисты, в поддержку вашему основному врачу, иногда необходимы. Если вы собираетесь посетить кого-то из специалистов, то обязательно сообщите об этом вашему врачу и попросите выписку из истории болезни с результатами анализов. Вот основные специалисты, которые занимаются лечением аутоиммунных заболеваний:

• Уролог. Врач, который занимается проблемами почек, например воспаления при системной красной волчанке. Почки очищают кровь и продуцируют мочу.
• Ревматолог. Врач, который лечит артриты и другие ревматические болезни, такие. как склеродермия и системная красная волчанка.
• Эндокринолог. Врач, который занимается гормональными проблемами и заболеваниями гормональных желез, такими, как диабет и болезни щитовидной железы.
• Невролог. Врач, который лечит нервные заболевания, такие, как рассеянный склероз и миастения.
• Гематолог. Занимается болезнями крови, например, различными формами анемии.
• Гастроэнтеролог. Проблемы пищеварительной системы, такие, как воспалительные заболевания кишечника.
• Дерматолог. Болезни кожи, волос и ногтей, например, псориаз и волчанка.
• Врач – специалист по лечебной физкультуре. Этот врач использует различные виды физической активности, чтобы помочь пациентам со скованностью, слабостью или ограничением подвижности.
• Врач-адаптолог. Он может найти способы сделать вашу повседневную деятельность проще, учитывая ваши боли и другие проблемы со здоровьем. Это могут быть новые способы ведения дел, использование специальных вспомогательных устройств, предложения по оптимальному обустройству дома и рабочего места.
• Фониатр. Помогает людям, у которых возникли проблемы с речью, например, при рассеянном склерозе.
• Аудиолог. Занимается проблемами слуха, включая повреждения среднего уха, вызванные аутоиммунными заболеваниями.
• Специалист по профобучению. Предлагает профессиональное обучение для людей, которые не могут исполнять свои текущие обязанности по причине болезни. Располагает списком специальностей, доступных именно при вашей форме заболевания, ваших симптомах. Его можно найти через государственные учреждения.
• Психолог. Поможет вам найти способы справиться с вашей болезнью. Вы можете работать над чувствами гнева, страха, отрицания и разочарования.

Существуют ли лекарственные средства для лечения аутоиммунных заболеваний?

Есть много типов лекарственных средств, используемых для лечения аутоиммунных заболеваний. Выбор зависит от того, какой у вас диагноз, насколько это серьезно, какие у вас симптомы. Лечение может быть следующее:

• Облегчение симптомов. Некоторые люди могут использовать безрецептурные средства при слабых симптомах, например, аспирин и ибупрофен при легкой боли. Другим больным, с более тяжелыми симптомами, возможно, потребуются рецептурные препараты, чтобы облегчить симптомы, такие как боль, отек, депрессия, тревога, нарушения сна, усталость или сыпь. Есть и те, которым показано хирургическое лечение.
• Заместительная терапия. Введение тех веществ, которые организм больше не может производить самостоятельно. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как диабет и заболевания щитовидной железы, могут повлиять на способность организма вырабатывать необходимые вещества. При диабете инъекции инсулина необходимы для регуляции уровня сахара в крови. Специализированные препараты восстанавливают уровень гормонов щитовидной железы у людей с гипотиреозом.
• Угнетение иммунной системы.
  

  Разработка лекарственных препаратов идет постоянно

  Некоторые препараты могут подавлять деятельность иммунной системы. Эти препараты помогают контролировать процесс болезни и сохранить функцию органа. Например, такие препараты используются для контроля воспаления в пораженных почках у людей с волчанкой, что позволяет им функционировать на должном уровне. Лекарственные средства, применяемые для подавления воспаления, включают химиотерапию в более низких дозах, чем для лечения рака, и препараты, используемые у пациентов, перенесших пересадку органов, для защиты от отторжения. Класс препаратов, называемых анти-ФНО, блокирует воспаление при некоторых формах аутоиммунного артрита и псориаза.

Поиски новых лекарств для лечения аутоиммунных заболеваний идут постоянно.

Существуют ли действенные альтернативные методы лечения?

Многие люди в определенный момент жизни пробуют различные методы нетрадиционной медицины. Некоторые из них — это растительные продукты, хиропрактика, акупунктура и гипноз. Если вы страдаете аутоиммунным заболеванием, определенные нетрадиционные методы лечения могут снизить боль и остроту проявления болезни. Объяснить это сложно. Исследования в области альтернативной терапии ведутся пока недостаточно.

Но примите во внимание, что некоторые гомеопатические средства могут вызвать проблемы со здоровьем или при взаимодействии с лекарствами спровоцировать непредвиденный эффект. Если вы хотите попробовать такое лечение, обязательно обсудите это со своим врачом. Он сможет сказать вам о возможных преимуществах и рисках.

Если я хочу родить ребенка, помешает ли мне аутоиммунное заболевание?

Женщины с аутоиммунными заболеваниями способны к деторождению. Но могут возникнуть некоторые риски для мамы или ребенка, в зависимости от типа и тяжести заболевания. Так, женщины с волчанкой имеют повышенный риск преждевременных родов и мертворождения. Беременные с миастенией отмечают  затрудненность дыхания во время беременности. У ряда женщин симптомы болезни во время беременности ослабевают, а у некоторых имеют тенденцию к ухудшению. Также во время беременности опасно принимать некоторые медикаменты для лечения аутоиммунных заболеваний.

Если вы хотите родить ребенка, обсудите это с семейным врачом и врачом-гинекологом до зачатия. Они могут посоветовать вам подождать ремиссии заболевания или поменять некоторые лекарства на более безопасные. А потом нужно будет встать на учет у специалиста, который курирует беременных с повышенным риском.

У некоторых женщин возникают проблемы с зачатием. Это не всегда обусловлено аутоиммунным заболеванием, часто вызывается совсем другими причинами. Определенное лечение должно помочь женщинам с аутоиммунными заболеваниями забеременеть и выносить ребенка.

Как мне организовать свою жизнь после того, как поставлен диагноз аутоиммунного заболевания?

Хотя большинство аутоиммунных заболеваний уже не уйдут полностью, вы можете принимать симптоматическое лечение, чтобы контролировать болезнь, и продолжать наслаждаться жизнью! Ваши жизненные цели не должны меняться. Очень важно посещать специалиста по данному типу заболеваний, следовать плану лечения и вести здоровый образ жизни.

Как быть с обострениями (атаками)?

Обострения – это внезапное и тяжелое проявление симптомов. Вы можете заметить определенные «пусковые механизмы» – стресс, переохлаждение, пребывание на открытом солнце, которые усиливают проявление симптомов болезни. Зная эти факторы и следуя плану лечения, совместно с врачом вы можете предупреждать обострения или снизить их остроту. Если вы чувствуете приближение приступа, позвоните врачу. Не пытайтесь справляться сами, пользуясь советами друзей или родственников.

Что делать, чтобы чувствовать себя лучше?

Если у вас аутоиммунное заболевание, постоянно следуйте нескольким несложным правилам, делайте это каждый день, и ваше самочувствие будет стабильным:

• Питание должно учитывать характер заболевания. Убедитесь, что употребляете достаточно фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, обезжиренных или нежирных молочных продуктов и растительных белков. Ограничьте насыщенные жиры, трансжиры, холестерол, соль и лишний сахар. Если вы будете следовать принципам здорового питания, то все необходимые вещества вы будете получать с пищей.
• Регулярно занимайтесь спортом со средней степенью. Поговорите со своим врачом о том, какая физическая активность вам показана. Постепенная и мягкая программа упражнений хорошо работает у людей с длительными мышечными и суставными болями. Могут помочь некоторые виды йоги и тай-чи.
• Отдыхайте достаточно. Отдых позволяет тканям и суставам восстановиться. Сон – лучший способ отдыха для тела и мозга. Если вы недостаточно спите, уровень стресса и тяжесть симптомов возрастают. Когда вы хорошо отдохнули, вы эффективнее решаете свои проблемы и снижаете риск заболевания. Большинству людей для отдыха требуется от 7 до 9 часов сна каждый день.
• Избегайте частых стрессов. Стресс и тревога могут стать причиной обострения при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Поэтому нужно искать пути оптимизации жизни, чтобы справляться с ежедневными стрессами и улучшать состояние. Медитация, самовнушение, визуализация, простые расслабляющие техники помогут снять стресс, уменьшить боль, справиться с другими аспектами вашей жизни с болезнью. Вы можете научиться этому по самоучителям, видео-роликам или с помощью инструктора. Присоединитесь к группе поддержки или поговорите с психологом, вам окажут помощь в уменьшении уровня стресса и управлении вашей болезнью.

У вас есть сила, чтобы уменьшить боль! Попробуйте использовать эти образы в течение 15 минут, два или три раза каждый день:

1. Включите любимую успокаивающую музыку.
2. Расположитесь в любимом кресле или на диване. Если находитесь на работе, можете отдохнуть и расслабиться в кресле.
3. Закройте глаза.
4. Представьте вашу боль или дискомфорт.
5. Представьте то, что противостоит этой боли и смотреть как ваша боль «уничтожается».

К какому врачу обратиться

При появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов правильнее будет обратиться к терапевту или семейному врачу. После осмотра и первичной диагностики пациентку направляют к профильному специалисту в зависимости от пораженных органов и систем. Это может быть дерматолог, трихолог, гематолог, ревматолог, гепатолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог, гинеколог (при невынашивании беременности). Дополнительную помощь окажут диетолог, психолог, психотерапевт. Часто необходима консультация генетика, особенно при планировании беременности.