Туляремия: прививка и иные методы профилактики, принципы диагностики и лечения

Туляремия  относится к числу распространенных инфекционных болезней. По своей природе она является зоонозом с различными путями передачи. Для данной патологии характерно наличие длительного лихорадочного периода, интоксикации, поражения лимфатических узлов и внутренних органов.

Чаще болеют туляремией сельские жители. Городское население тоже подвержено инфицированию во время выезда на отдых, дачу, рыбалку. В большинстве случаев заражение происходит при контакте с больными животными или при употреблении обсемененных продуктов питания или воды. Особую роль в распространении инфекции играют кровососущие насекомые, которые являются ее переносчиком.

Принципы диагностики

В анализе крови больного туляремией обнаруживается высокий титр специфических антител.

Диагноз «туляремия» базируется на анализе клинической картины и эпидемиологических данных. Врач может заподозрить болезнь, выявив у пациента характерные симптомы (сочетание лихорадки и интоксикации с формированием так называемых бубонов или первичных аффектов), а также связь ее возникновения с:

  • выездом на природу;
  • укусами насекомых или грызунов;
  • поездкой на рыбалку или охоту;
  • работой на покосе или обработке зерна;
  • разделкой туш животных и т. д.

Предварительный диагноз подтверждается с помощью методов лабораторной диагностики:

  1. Серологический (исследование крови на выявление в ней специфических антител в реакции агглютинации, пассивной гемагглютинации, иммунофлюоресценции).
  2. Аллергическая кожная проба с туляремийным антигеном.
  3. Биологический (заражение белых мышей).
  4. Полимеразно-цепная реакция.

Серологические реакции становятся позитивными, начиная со второй недели болезни. Наиболее специфичным и высокочувствительным среди них считается метод иммуно-ферментного анализа.

Достаточно информативной является кожная аллергическая проба. Она позволяет выявить патологический процесс с третьего дня заболевания. Для ее проведения внутрикожно в среднюю треть предплечья вводится тулярин (взвесь убитых возбудителей). Результаты этой пробы оцениваются через 24 и 48 часов. При наличии покраснения и отека размером более 10 мм она считается положительной.

Однако и серологические реакции, и кожно-аллергические тесты могут оставаться позитивными длительное время после болезни и даже после вакцинации. Это следует учитывать в процессе диагностики.

Более надежным методом диагностики является биопроба на белых мышах, которая проводится в специально оборудованной лаборатории. После заражения на 3-10 сутки болезни грызуны погибают и из их органов делают мазки-отпечатки, которые исследуют под микроскопом и выполняют посев на питательные среды.

Перспективным направлением диагностики является полимеразно-цепная реация, позволяющая выявить в биологических тканях специфическую ДНК на ранних стадиях болезни.


Дифференциальная диагностика

При туляремии направление дифференциальной диагностики зависит от ее клинической формы.

  • Бубонную форму туляремии следует отличать от чумы и гнойных лимфаденитов. В последнем случае кроме лимфаденита имеется местный воспалительный процесс в виде гнойной раны или панариция и лимфангит. При чуме бубоны резко болезненны с выраженным воспалением окружающих тканей.
  • Язвенно-бубонную форму болезни дифференцируют с сибирской язвой, клещевым риккетсиозом, а ангинозно-бубонную – с дифтерией.
  • При глазобубонном варианте туляремии нельзя забывать о конъюнктивитах другой природы, а также дифтерии глаз.
  • Легочная форма данной патологии может напоминать пневмококковую пневмонию, туберкулез, легионеллез.
  • При подозрении на генерализованную форму болезни необходимо исключить сепсис, туберкулезный процесс, риккетсиоз.

Терапевтическая тактика

Лица с диагнозом «туляремия» подлежат госпитализации в инфекционный стационар. При этом режим определяется тяжестью состояния. Особой диеты не требуется.

  • В основе лечения лежит антибактериальная терапия. Препаратами выбора при данной патологии являются аминогликозидные антибиотики. Средняя продолжительность лечения составляет 2 недели. При сохранении лихорадки она может быть увеличена. Для предупреждения рецидивов терапию продолжают в течение 5-7 дней после снижения температуры тела до нормальных цифр.
  • При непереносимости аминогликозидов используются альтернативные средства – хлорамфеникол или тетрациклины.
  • С целью уменьшения явлений интоксикации проводится инфузионнная терапия (внутривенное введение растворов).

Также назначается местная терапия:

  • при поражении глаз – антибактериальные глазные капли;
  • при локализации патологического процесса на миндалинах – полоскания горла растворами антисептиков;
  • на область пораженных лимфатических узлов – компрессы;
  • в случае нагноения бубонов – хирургическое вмешательство (вскрытие гнойного очага).

Профилактика

Важной мерой профилактики туляремии является борьба с грызунами на производстве, складах и в жилых помещениях.

Основными направлениями профилактики туляремии являются:

  1. Контроль за природными очагами инфекции и истребление ее переносчиков.
  2. Охрана источников водоснабжения и продовольственных складов от крыс, мышей.
  3. Борьба с грызунами в жилищах.
  4. Плановая вакцинация сухой живой противотуляремийной вакциной лиц, проживающих в неблагополучных по туляремии районах (проводится взрослым и детям старше 6 лет, ревакцинация – каждые 5 лет).
  5. Индивидуальная защита от укусов насекомых с помощью репеллентов, закрытой одежды.
  6. Предоставление информации населению о туляремии, путях заражения и симптомах болезни.

Раннее выявление больных туляремией и своевременное лечение позволяет избежать затяжных форм болезни и предупредить ее рецидивы. Проведение санитарно-эпидемических мероприятий в очаге инфекции помогает предотвратить ее распространение.

К какому врачу обратиться

При подозрении на туляремию обычно пациент обращается к терапевту. Диагностику и лечение проводит инфекционист. Так как при туляремии могут поражаться разные органы, может потребоваться дополнительная консультация дерматолога, офтальмолога, ЛОР-врача, пульмонолога или хирурга.

О туляремии в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Жить здорово! Туляремия — опасность от грызунов. (24.07.2017)

ТРК «ЛянторИнформ», видеосюжет о туляремии:

Туляремия болезнь на кончике комариного хоботка

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *