Туляремия: возбудитель и симптомы

Туляремия – природно-очаговое заболевание инфекционной природы с многообразными путями передачи возбудителя, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой и поражением лимфатических узлов.

Болезнь относится к группе зоонозов, распространена на территории Восточной и Западной Европы, Азии, Северной Америки. Встречается в виде эпидемических вспышек и единичных спорадических случаев. Болеют преимущественно жители сельской местности.

Причины

Возбудителем заболевания является бактерия Francisella tularensis.

Возбудителем туляремии является мелкая коккоподобная грамотрицательная палочка, получившая название Francisella tularensis. Она является факультативным анаэробом и культивируется только на обогащенных питательных средах.

  • Во внешней среде долго сохраняет жизнеспособность при низких температурах; в воде, почве, на шкурах животных не погибает несколько месяцев.
  • В то же время возбудитель туляремии высокочувствителен к высоким температурам (при кипячении погибает мгновенно), солнечному свету и действию дезинфицирующих средств.

Francisella tularensis относится к внутриклеточным паразитам. Она обитает в макрофагах, подавляя их способность обезвреживать чужеродные клетки.


Пути инфицирования

Резервуаром инфекции являются больные или переболевшие животные:

  • грызуны (домовая мышь, полевка, ондатра, водяная крыса, хомяк);
  • зайцы;
  • собаки;
  • крупный рогатый скот.

Также туляремия может распространяться с участием кровососущих насекомых (комаров, слепней, клещей).

В человеческий организм Francisella tularensis попадает через слизистую оболочку ротовой полости, респираторных путей, пищеварительного тракта, конъюнктиву глаз, микроповреждения кожных покровов. Заражение происходит 4 путями:

  • контактным (непосредственное соприкосновение с грызунами, загрязненной водой);
  • трансмиссивным (при укусе насекомых);
  • алиментарным (при употреблении в пищу мяса больных животных, обсемененных продуктов питания, а также необеззараженной воды);
  • аспирационным (при вдыхании пыли, содержащей возбудителя).

Механизмы развития болезни

Проникновение возбудителя болезни в организм вызывает местную воспалительную реакцию. Если заражение происходит контактным путем, то микроорганизмы попадают на кожу и поражают рядом расположенные лимфатические узлы, где они размножаются, способствуя увеличению их размеров и формированию так называемых бубонов. При алиментарном пути заражения микроорганизм внедряется в миндалины, вызывая некротическую ангину. При вдыхании частиц пыли, содержащих возбудителя, он попадает в легкие, где развивается пневмония.

Причем для возникновения болезни при внедрении в кожу достаточно несколько возбудителей, а при инфицировании через рот необходимо около 100 микробов.

Преодолевая первичный лимфатический барьер, возбудитель туляремии разносится с током крови по организму, вызывая общую аллергизацию организма и поражая:

  • селезенку;
  • печень;
  • легкие;
  • новые группы лимфатических узлов.

При этом часть из них погибает, высвобождая эндотоксин, что приводит к интоксикации.

Симптомы болезни

Источником инфекции во многих случаях становятся грызуны.

Инкубационный период при данной патологии в среднем длится от 3 до 7 дней, в некоторых случаях может увеличиваться до нескольких недель.

Туляремия имеет острое начало. У таких больных резко повышается температура тела до 40 градусов. При этом лихорадка имеет ремиттирующий (суточные колебания температуры составляют 1-2 градуса, до нормальных цифр она не опускается) или интермиттирующий (высокая температура чередуется с нормальной) вид. Она сопровождается:

  • ознобом;
  • слабостью и снижением работоспособности;
  • головокружением и головной болью;
  • миалгией.

При осмотре выявляется:

  • покраснение и отечность лица;
  • петехиальная, эритематозная или розеолезная сыпь на теле;
  • инъекция сосудов склер;
  • лимфадениты, расположение которых зависит от формы туляремии;
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
  • в крови – лейкопения с увеличением количества лимфоцитов и моноцитов, повышением СОЭ.

На фоне этих проявлений развиваются симптомы, свойственные различным формам болезни.

Клинические формы

С учетом локализации патологического процесса и особенностей его течения в клинической практике принято выделять следующие формы туляремии:

  • бубонная (обусловлена проникновением возбудителя через микротравмы кожи и характеризуется поражением регионарных лимфатических узлов и формированием бубонов, которые медленно рассасываются, а иногда нагнаиваются);
  • язвенно-бубонная (в месте внедрения патогенного микроорганизма образуется первичный аффект, сначала пятно, затем пузырек, который вскрывается с образованием кратерообразной язвы);
  • глазобубонная (возникает при попадании возбудителя на конъюнктиву глаз; проявляется эрозивно-язвенным конъюнктивитом);
  • ангинозно-бубонная (характеризуется увеличением и воспалением миндалин с некротическими налетами и образованием бубонов в шейной, околоушной и подмышечной области; условия для развития этой формы создает попадание микроба в организм вместе с пищей или водой);
  • легочная (обусловлена вдыханием пыли, содержащей возбудитель туляремии; существует два варианта болезни: бронхитический с сухим кашлем и болью в грудной клетке и пневмонический вариант, имеющий более затяжное течение со склонностью к рецидивам);
  • абдоминальная (связана с воспалением мезентериальных лимфоузлов; проявляется схваткообразной болью в животе, тошнотой и рвотой);
  • генерализованная (встречается у ослабленных лиц; отличается тяжелым течением со спутанностью сознания, выраженной интоксикацией, септической лихорадкой, поражением сердечно-сосудистой и нервной систем).

Осложнения

Тяжелое течение туляремии со склонностью патологического процесса к генерализации может осложняться:

Лихорадочный период при туляремии продолжается от 5 дней до месяца, после чего возбудитель элиминируется (уничтожается) и начинаются восстановительные процессы в организме больного.

В большинстве случаев прогноз при туляремии благоприятный. Общая летальность составляет 0,5 %. Наиболее тяжело протекает генерализованная и пневмоническая форма болезни. После перенесенного заболевания формируется устойчивый специфический иммунитет, который остается на всю жизнь.

К какому врачу обратиться

Лечением туляремии занимается врач-инфекционист. Так как это заболевание затрагивает лимфатическую систему во многих органах, могут потребоваться консультации профильных специалистов:

  • ЛОР-врача,
  • пульмонолога,
  • офтальмолога,
  • гематолога.

О туляремии в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Жить здорово! Туляремия — опасность от грызунов. (24.07.2017)

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о туляремии:

Туляремиия

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *