ДифтСрия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ДифтСрия – это острая инфСкция, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ воспалСния Π½Π° мСстС проникновСния ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ возбудитСля. РаньшС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° высокой. Массовая активная иммунизация (вакцинация) ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ сниТСнию заболСваСмости. Но ΠΈ Π² настоящСС врСмя Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спорадичСскиС (Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅) случаи Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ для этого ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания являСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ Π½Π° мСстС Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ процСсса ΠΈ выраТСнная интоксикация. Π­Ρ‚ΠΎ достаточно тяТСлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом. Как ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ дифтСрия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρƒ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ основныС симптомы ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ назначаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

 

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ являСтся дифтСрийная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (коринСбактСрия). Она достаточно устойчива: Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносит Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (Π΄ΠΎ -20Β°Π‘), Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅; Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ сохраняСтся Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ…. Π—Π°Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ кипячСнии ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Π° Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅) Π³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° возбудитСля Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – больной Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π‘ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ (ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌ дням, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ дСсяти. Π—Π°Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ являСтся с послСднСго дня ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ выздоровлСния. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ клиничСских проявлСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½ΠΎ распространяСт ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ зараТСния являСтся основным ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ происходит ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ пользования).

Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Π² любом возрастС. Но Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° с ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌ пассивный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚. Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ нСвысока – Π΄ΠΎ 15 %. Π‘ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ прСимущСствСнно Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ зимняя ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания.

Π’Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° для ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ – слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ носоглотки, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· слизистыС Π³Π»Π°Π· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½ΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

На мСстС проникновСния коринСбактСрия размноТаСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ выдСляСт экзотоксин. Он ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСстноС дСйствиС (Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ гибСль ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² тканях Π½Π° мСстС проникновСния) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ (попадая Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ ΠΏΠΎ сосудистому руслу). Из ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° мСстС Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса образуСтся плотная сСроватая фибринозная ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ°.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ дСйствиС токсина ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тяТСлыми ослоТнСниями: ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π‘ΠΎ стороны сСрдца развиваСтся ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ остановка сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ токсином Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ зрСния, глотания, Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ. Воксин ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ шСи.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Учитывая Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ процСсса, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ:

  • Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ;
  • Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ;
  • Π³Π»Π°Π·;
  • носа;
  • ΡƒΡ…Π°;
  • ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½ΠΊΠΈ;
  • Ρ€Π°Π½Ρ‹;
  • ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ДифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ дифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² 95% случаСв. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ:

  • локализованная;
  • распространСнная;
  • токсичСская.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ проявлСний заболСвания зависят ΠΎΡ‚ наличия ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ возраста Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π£ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях возникновСния заболСвания дифтСрия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, благоприятный исход (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ выраТаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°).

Π£ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… болСзнь ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² тяТСлой стСпСни, с высоким риском развития ослоТнСний ΠΈ нСблагоприятного исхода.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° зависит ΠΎΡ‚ возраста Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ процСсс Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½ΠΊΠ΅; дифтСрия носа развиваСтся Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ²; послС Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ пораТаСтся Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, Π° послС 2 Π»Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, процСсс локализуСтся Π² Π·Π΅Π²Π΅.

Локализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ 3 разновидности: ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, островчатая ΠΈ плСнчатая. НачинаСтся болСзнь остро. Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° поднимаСтся Π΄ΠΎ 38Β°Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ 39Β°Π‘, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π° шСС. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ограничиваСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ имССтся покраснСниС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π·Π΅Π²Π΅ (Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°) Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ островчатой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ остроС, бСспокоят Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, подъСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 39Β°Π‘; самочувствиС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, страдаСт Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. На слабо ΠΏΠΎΠΊΡ€Π°ΡΠ½Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ блСстящСй ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ сСровато-Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ.

НалСты Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнных островков. Они Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ, слизистая послС снятия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π° шСС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π½ΠΎ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρƒ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠΌ Π½Π° ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ сСточку, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ становится ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ сСроватой ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ с ΠΏΠ΅Ρ€Π»Π°ΠΌΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ блСском. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ снятии ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚.

РаспространСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания рСгистрируСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. Она ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ срСднСтяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Начало остроС, малСнький ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ТалуСтся Π½Π° боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° – Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 39Β°Π‘. Ѐибринозная ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ° появляСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½: Π½Π° язычкС, Π½Ρ‘Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΆΠΊΠ°Ρ…, Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠ° шСи Π½Π΅Ρ‚. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ нСсколько Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ симптомы интоксикации: Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, вялый, Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ отсутствуСт, бСспокоит головная боль.

ВоксичСская дифтСрия – это тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания. Она развиваСтся Ρƒ Π½Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Начало остроС. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΡ‚, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ высоких Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (Π΄ΠΎ 40Β°Π‘). Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ симптомы интоксикации, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ отказываСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ возбуТдСния ΠΈ затормоТСнности. Π Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнная Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹. Из-Π·Π° спазма ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Ρ‚Π°.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° нСсиммСтричный, – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² токсичСской Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Он появляСтся Π΄ΠΎ образования Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ.

НалСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ вскорС ΠΎΠ½ становится ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ, с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ощущаСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-сладкий спСцифичСский Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°.

На 2-3 дСнь Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ обнаруТиваСтся Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ шСи; ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹. Π§Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ распространСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, Ρ‚Π΅ΠΌ тяТСлСС состояниС малСнького ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

БостояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° тяТСлоС. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅, Π³ΡƒΠ±ΠΊΠΈ сухиС, язык густо ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½. ШСя ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π°. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ сукровичноС отдСляСмоС ΠΈΠ· носа. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ судороги.

ДифтСрия Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ

Π£ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ дифтСрия Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, опасным ослоТнСниСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ являСтся истинный ΠΊΡ€ΡƒΠΏ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ, Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ постСпСнно ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 3 стадии:

  • ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля;
  • ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ;
  • Π°ΡΡ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ.

Π’ стадии ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ интоксикации поднимаСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 38Β°Π‘, появляСтся ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса ΠΈ сухой кашСль. Π’ дальнСйшСм Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ кашСль бСспокоит Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ приступов, становится Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ.

Бпустя 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 суток постСпСнно развиваСтся стадия стСноза: основной Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ – свистящСС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’Π΄ΠΎΡ… становится Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ с Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ втяТСниСм ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ямок.

Π”Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ стадия стСноза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎ трСх суток. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ всС большС затрудняСтся, тСряСтся голос, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ становится бСспокойным, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сон, нарастаСт ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ наступаСт стадия асфиксии. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ становится вялым, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ – ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡˆΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ; ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ распространяСтся Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ конСчности; сниТаСтся кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅; ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ частый, слабого наполнСния; Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅.

Π’ дальнСйшСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ мочСиспусканиС ΠΈ дСфСкация. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ судороги, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ тСряСт сознаниС. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° наступаСт ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ асфиксии.

ДифтСрия носа

ДифтСрия носа рСгистрируСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ процСсса Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹: Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ носом Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° слизистой, ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ носового Ρ…ΠΎΠ΄Π° появляСтся отдСляСмоС Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сукровицы. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° страдаСт ΠΌΠ°Π»ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ нСсоблюдСнии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ дифтСрия Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ: пораТаСтся ΡƒΡ…ΠΎ, Π³Π»Π°Π·, пупочная Ρ€Π°Π½ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΠΆΠ°.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ страдаСт. На мСстС пораТСния образуСтся сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π· Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ являСтся односторонний процСсс; ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ° с ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ яблоко; Π²Π΅ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅.

КоТа пораТаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ опрСлостСй, Ρ€Π°Π½ΠΎΠΊ, ссадин, Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ сСроватой Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ отдСляСмой ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ.

ОслоТнСния Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сСрдца, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

ДифтСрия относится ΠΊ заболСваниям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлым ослоТнСниям. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнного лСчСния токсин Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ токсичСский шок, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ΅ часто развиваСтся пнСвмония.

НСфротичСский синдром Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹, нСбольшоС количСство Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов. Но функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ нормализуСтся.

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΠ½ проявляСтся, Ρ‚Π΅ΠΌ тяТСлСС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: нарастаниС тяТСсти состояния ΠΈ появлСниС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки (Π½Π° 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ) ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. Π§Π°Ρ‰Π΅ отмСчаСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ мягкого Π½Ρ‘Π±Π° ΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ этих ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

  • ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ…ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ;
  • ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ· носовых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ²;
  • Π³Π½ΡƒΡΠ°Π²ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса;
  • ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ язычка Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону;
  • косоглазиС;
  • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅ΠΊΠ° Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сторонС.

Диагностика

Диагностика Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ проводится Π½Π° основании клиничСских проявлСний ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Из клиничСских симптомов учитываСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ для диагностики ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ снимаСмой ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ.

Из Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° антитоксина Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;
  • бактСриоскопичСский: ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ· участка пораТСния;
  • бактСриологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°, взятого ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ являСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ всСх проявлСний Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ спустя сутки послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ вливания ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ сыворотки.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ малСйшСм ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² условиях стационара, Π° ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ослоТнСний – Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ комплСксным. Основной ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния – ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ антитоксичСской сыворотки. Π•Π΅ вводят Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ, Π½Π΅ доТидаясь Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² бактСриологичСского посСва: Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ тяТСлых ослоТнСний ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ спасти Тизнь Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сыворотка Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ дСйствиС токсина Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΡƒΡŽ сыворотку готовят Π½Π° основС лошадиной сыворотки, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сыворотку вводят ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅.

Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ° вводится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΅Π΅ вводят ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой – Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ стоит Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° ввСсти сыворотку ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. Π”ΠΎΠ·Π° антитоксина назначаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ срока заболСвания.

Π’ комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ входят Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ дальнСйшСС распространСниС процСсса ΠΈ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Антибиотики Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ дСйствия Π½Π° токсин Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, поэтому ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ вмСсто ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ сыворотки, Π° Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π½Π΅ΠΉ.

Из Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ возбудитСля, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: ΠŸΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Ампициллин, Π“Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, ЦСфтриаксон, Ципрофлоксацин, Π¦ΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ» ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (ДСксамСтазон, ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, Π€ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ½, ΠžΡ€Ρ‚Π°Π΄Π΅ΠΊΡΠΎΠ½, НовомСтазон ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°; ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ примСняСтся Π² стадии стСноза ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ – трахСотомия.

Π’ качСствС симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства (Анальгин, Панадол, ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» ΠΈ Π΄Ρ€.), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, дСзинтоксикационная тСрапия.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° примСняСтся кислородотСрапия ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ лСкарства, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ пСрСводится Π½Π° искусствСнноС (Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅) Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

ВСсомый Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вносит ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ. МалСнький ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ нуТдаСтся Π² соблюдСнии строгого ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°. Π£ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, воврСмя Π½Π°ΠΏΠΎΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ – Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ‚Π° глотания примСняСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°.

НСтрадиционныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² качСствС срСдств, ΡΠΌΡΠ³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… самочувствиС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ свСТСотТатым соком ΠΊΠ»ΡŽΠΊΠ²Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ брусничным, Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΠΊΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ соком ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ полчаса. Π‘ΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ настойкой корня Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ настойкой Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² эвкалипта 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ВоксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡΒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ сроков ввСдСния сыворотки.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ дифтСрия оставляСт стойкий ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Вакцинация ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ начинаСтся с трСхмСсячного возраста.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ проводятся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия:

  • иммунизация (вакцинация) всСго насСлСния;
  • изоляция Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…;
  • выявлСниС, изоляция ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ носитСлСй Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ;
  • наблюдСниС Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ.

НадСТная ΠΈ ваТная профилактичСская ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ – вакцинация. ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ проводятся Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ (ослаблСнным) токсином, входящим Π² состав коклюшно-Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎ-столбнячной Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΠšΠ”Π‘) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎ-столбнячного анатоксина (АДБ).

ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с трСхмСсячного возраста: Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»Ρ‚ΠΎΡ€Π° мСсяца. Π Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ проводят Π² 1,5-2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π² 7 ΠΈ 14 Π»Π΅Ρ‚.

По Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π° (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΠšΠ”Π‘ ΠΈ АДБ) Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ проводят Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ щадящими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ сниТСнноС содСрТаниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²): 2-ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ вводят АДБ-М-анатоксин ΠΈΠ»ΠΈ АД-М-анатоксин ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΡƒ.

Π’ дСнь Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ подъСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ покраснСниС ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° мСстС ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π˜Π·ΠΎΠ»ΡΡ†ΠΈΡ прСкращаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° бактСриологичСского исслСдования (ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· слизистых носа ΠΈ Π·Π΅Π²Π°). Π’ ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ проводится дСзинфСкция. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ проводится наблюдСниС Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, обслСдованиС ΠΈΡ… (Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· носа ΠΈ Π·Π΅Π²Π° для бактСриологичСского исслСдования).


РСзюмС для Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

ДифтСрия относится ΠΊ опасным Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ инфСкциям. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊ смСрти Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ малСйшСм ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. УспСх лСчСния Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ своСврСмСнного Π΅Π³ΠΎ провСдСния. НС слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ госпитализации больного ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли провСсти ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ. НС слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ! Π’Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ любимого Ρ‡Π°Π΄Π° с бактСрионоситСлСм Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ – Π² транспортС, Π² ΠΌΠ°Π³Π°Π·ΠΈΠ½Π΅, Π² любом ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅ – просто Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом состоянии Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² «Π‘ΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ». Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡-инфСкционист. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… спСциалистов: ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π›ΠžΠ -Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Π² условиях отдСлСния интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° анСстСзиолога-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

 

 

Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³: Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 1Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 2Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 3Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 4Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 5 (голосов - 2, срСднСС: 5,00 ΠΈΠ· 5)
Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°...


ПодСлись Π² соцсСтях

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *