Сывороточная болезнь: симптомы, принципы лечения

Сывороточная болезнь – системное заболевание аллергической природы, возникающее при введении иммунных сывороток или препаратов из них, характерными особенностями которого являются воспалительные повреждения сосудов и соединительной ткани во всем организме.

Возможная частота данной реакции зависит от типа и дозы, применяемого лекарственного средства, а также от степени его очистки.

Причины и механизмы развития

К сывороточной болезни могут привести даже инъекции инсулина, поскольку этот препарат содержит в своем составе белки животного происхождения.

Непосредственной причиной развития данного вида лекарственной аллергии является введение в организм определенных лекарственных средств:

  • гетерологических белковых препаратов (антитоксические сыворотки против ботулизма, дифтерии, стафилококковой инфекции, столбняка);
  • гомологических белковых препаратов (антилимфоцитарные сыворотки, иммуноглобулины, цельная плазма);
  • вакцины и анатоксины;
  • яды змей и насекомых;
  • лекарства, содержащие белки животного происхождения (инсулин).

В основе данной патологии лежит отложение циркулирующих иммунных комплексов в стенке сосудов и тканях, что вызывает нарушение сосудистой проницаемости и воспаление. Эти изменения являются осложнением сывороточной терапии.

В норме через несколько дней после введения сыворотки в крови начинают вырабатываться антитела, которые связывают антиген и формируют циркулирующие иммунные комплексы. Они длительно персистируют в кровеносном русле и медленно выводятся системой фагоцитов. По мере повышения титра защитных антител образуются и более крупные комплексы, которые откладываются в тканях, а потом разрушаются. При этом активируется система комплемента. После иммунные комплексы связываются эритроцитами, доставляются в печень и выводятся из организма. При сывороточной болезни сбои могут возникать на различных уровнях этого процесса.


Симптомы

Клинические проявления сывороточной болезни многообразны. Это связано с различными видами и концентрацией образующихся антител.

При первичном поступлении сыворотки в организм первые признаки болезни появляются через 1-3 недели. В продромальный период у таких больных может возникать гиперемия и уплотнение кожи в месте введения препарата, высыпания в этой области, увеличение лимфатических узлов. Это должно насторожить врача и натолкнуть на мысль о возможном развитии сывороточной болезни.

В острый период преобладают следующие симптомы:

  • лихорадка (температура повышается от субфебрильных до фебрильных цифр);
  • боль и скованность при движениях в суставах, их отечность (преимущественно поражаются крупные суставы – коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные);
  • зудящая обильная сыпь (чаще всего по типу крапивницы; но может иметь эритематозный, папулезный, геморрагический характер);
  • увеличение всех групп лимфатических узлов, реже – селезенки.

С появлением сыпи температура тела обычно снижается, а боли в суставах наоборот усиливаются. Сначала она появляется в месте введения, затем распространяется по всему телу.

В большинстве случаев при сывороточной болезни в патологический процесс вовлекается система кровообращения. При этом появляются жалобы на:

  • боль или дискомфорт в области сердца;
  • ощущение сердцебиений;
  • одышку при физической нагрузке;
  • общую слабость.

При обследовании выявляется миокардит или ишемия миокарда.

Тяжелое течение сывороточной болезни сопровождается поражением внутренних органов:

  • желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея);
  • печени (гепатит);
  • легких (летучие инфильтраты, эмфизема);
  • почек (гломерулонефрит);
  • нервной системы (неврит, менингоэнцефалит).

В крови выявляют неспецифические изменения:

  • в продромальный период – лейкоцитоз, снижение СОЭ;
  • в острый период – снижение уровня лейкоцитов, относительный лимфоцитоз, повышение СОЭ.

Сывороточная болезнь может иметь различную продолжительность и выраженность патологических симптомов.

  • При легком и среднетяжелом течении острый период длится около недели, затем наступает полное выздоровление.
  • В тяжелых случаях течение болезни затягивается до нескольких недель, через некоторое время может рецидивировать. Это обусловлено либо непрекращающимся поступлением антигена в организм, либо развитием аутоаллергических реакций.

При повторном введении препарата у больного быстро развивается анафилактическая форма сывороточной болезни. Ее симптомы аналогичны таковым при анафилактическом шоке:

  • падение артериального давления;
  • расстройство сознания (оглушение);
  • гипертермия;
  • судороги;
  • одышка;
  • цианоз кожных покровов;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Больной нуждается в немедленном оказании медицинской помощи, иначе возможен летальный исход.

Осложнения

В отдельных случаях сывороточная болезнь может привести к осложнениям, наиболее грозным среди которых является энцефалит.

В редких случаях при сывороточной болезни развиваются осложнения:

  • диффузная патология соединительной ткани;
  • полиневрит;
  • синовиит;
  • гепатит;
  • энцефалит;
  • некроз тканей в месте введения препарата.

Принципы лечения

Тактика ведения больных с сывороточной болезнью зависит от степени тяжести патологического процесса.

  • Лица, страдающие легкой формой заболевания, могут получать лечение в амбулаторном порядке. Оно включает прием антигистаминных препаратов и кортикостероидов коротким курсом.
  • Пациенты с среднетяжелой и тяжелой формой сывороточной болезни госпитализируются в стационар. Им показан постельный режим, гипоаллергенная диета, назначение более высоких доз гормонов, антигистаминных средств и проведение симптоматической терапии. При затянувшемся течении заболевания применяются методы гемосорбции.

К какому врачу обратиться

При подозрении на развитие сывороточной болезни необходимо обратиться к аллергологу. В зависимости от преобладающих симптомов может потребоваться консультация нефролога, ревматолога, гастроэнтеролога, гепатолога, кардиолога. При тяжелой форме и осложнениях заболевания необходимо лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.


Заключение

Сывороточная болезнь является одним из вариантов лекарственной аллергии. Она может иметь неблагоприятные последствия и представлять угрозу для жизни больного (анафилактическая форма, осложнения). В настоящее время благодаря современным методам изготовления лекарственных препаратов и улучшению степени их очистки сывороточная болезнь встречается реже.

Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Рубрика:
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *