УсилСнноС сСрдцСбиСниС: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «усилСнноС сСрдцСбиСниС» ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° нСприятныС ощущСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сами Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, пСрСбоями ΠΈ Ρ‚. Π΄. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° сСрдцСбиСниС ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости сСрдца, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях. Π’ рядС случаСв сСрдцСбиСниС – это симптом ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ… трСбуСтся Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС.


Часто сСрдцСбиСниС вызываСтся ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°. Если сСрдцСбиСниС Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ этими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎ слСдуСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ.

Бамая вСроятная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°

УсилСнноС сСрдцСбиСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ симптомом сСрдСчной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅.

НаиболСС частыС аритмии – это синусовая тахикардия, прСдсСрдная ΠΈ ТСлудочковая экстрасистолии, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, надТСлудочковая тахикардия.
ΠŸΡ€ΠΈ синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ частота сСрдСчных сокращСний (Π§Π‘Π‘) составляСт 100–160 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ – Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

НаиболСС опасныС заболСвания

  • Π£Π³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ:
  1. ТСлудочковая тахикардия;
  2. синдром слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π°;
  3. полная атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°.
  • Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Иногда сСрдцСбиСниС – это проявлСниС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии. Надо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡŒ, Π² частности, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.
  • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π°β€“ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°β€“Π£Π°ΠΉΡ‚Π° (WPW-синдром).
  • Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ:
  1. гипокалиСмия (нСдостаток Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ калия);
  2. гипомагниСмия (нСдостаток Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ магния).

ЗаболСвания Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ усилСнноС сСрдцСбиСниС

Аритмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болСзнью, Π° слСдствиСм ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ состояний:

  • Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π° 1˚Б ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ учащаСтся Π½Π° 10 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

  • Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

УсилСниС сСрдцСбиСния ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ связано с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

  • ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°

Π’ климактСричСском ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния (Π½Π΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ…). Они ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π² частности, сСрдцСбиСниСм.

  • ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных срСдств, ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, энСргСтичСских Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², алкоголя

К лСкарствСнным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ, способным Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, относятся: антиаритмичСскиС срСдства, антидСпрСссанты, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства ΠΎΡ‚ насморка, Π‘Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ», Вироксин.

  • ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • гипоксия ΠΈ гипСркапния

Π­Ρ‚ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ состояния, связанныС с нСдостатком кислорода: ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ мСстности, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС углСкислого Π³Π°Π·Π° Π²ΠΎ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ ΠΈ Ρ‚. Π΄.

  • Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ°

Π­Ρ‚ΠΎ рСдкая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Для Π½Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° ортостатичСская тахикардия: Π§Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ увСличиваСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 20 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ срСднСго возраста ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сСрдцСбиСниС Π² сочСтании с болями Π² области сСрдца, Π½Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для стСнокардии. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ сочСтаниС являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ сСрдца (эхокардиографии).

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ психики

Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΈ слСдствиСм психичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Если органичСскиС ΠΈ мСтаболичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся, Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ.

Иногда ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° сСрдцСбиСниС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡ‚ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· родствСнников ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ·Π΅ΠΉ больного страдаСт тяТСлой болСзнью сСрдца (кардиофобия).
Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ больного с Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ дСпрСссиСй аритмия усугубляСт психичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

ОбслСдованиС

Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² диагностикС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· (история заболСвания) ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

АнамнСз

ΠŸΡ€ΠΎΡΡΡ‚ больного ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ приступ сСрдцСбиСния, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ощущСния. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡ‚ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ врСмя сСрдцСбиСния. Если больной затрудняСтся ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это, Π²Ρ€Π°Ρ‡ сам выстукиваСт Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, Π° больной Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ собствСнный.
Π₯Π°ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. ΠžΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сокращСния послС ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ экстрасистолии (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ). ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ экстрасистолами, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ сСрдСчными сокращСниями.
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ вопросы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡:

  1. Как начинаСтся сСрдцСбиСниС ΠΈ сколько длится?
  2. ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹, ΠΏΠΎ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ мнСнию, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ сСрдцСбиСния?
  3. Бвязано Π»ΠΈ сСрдцСбиСниС с ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Π²ΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, бСспокойством?
  4. Какими ощущСниями сопровоТдаСтся сСрдцСбиСниС?
  5. БопровоТдаСтся Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°?
  6. БопровоТдаСтся Π»ΠΈ сСрдцСбиСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ?
  7. КакиС лСкарства Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅?
  8. Бколько ΠΊΠΎΡ„Π΅, чая, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‹ употрСбляСтС?
  9. ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ Π»ΠΈ Π²Ρ‹ срСдствами ΠΎΡ‚ насморка?
  10. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ сСрдцСбиСниС острая ΠΏΠΈΡ‰Π°?
  11. ΠšΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹? Если Π΄Π°, Ρ‚ΠΎ сколько сигарСт Π² дСнь?
  12. НС употрСбляСтС Π»ΠΈ Π²Ρ‹ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹?
  13. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈ Π»ΠΈ Π²Ρ‹ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ?
  14. НС бСспокоит Π»ΠΈ вас ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ сильная ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ?

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС, Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° – ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС, сСрдСчной нСдостаточности. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ – это проявлСния Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза ΠΈ тяТСлых, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ проводимости сСрдца: синдрома слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

ЀизикальноС исслСдованиС

НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (Ρ‚. Π΅. внСшнСС) исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎ врСмя усилСнного сСрдцСбиСния, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ это Π½Π΅ всСгда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ этап обслСдования – исслСдованиС Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдСчных сокращСний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ сам ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²ΠΎ врСмя приступа.
Π§Π‘Π‘ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 150 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, мСрцания ΠΈΠ»ΠΈ трСпСтания прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π½ΠΈΠΆΠ΅ 150 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ – для синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ – физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, тирСотоксикоз, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° усилСнный блСск Π³Π»Π°Π·, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ румянСц, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ шСи, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½ шСи, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Π΅ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ тирСотоксикоза, Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ – Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.
Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца, атСросклСроза пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²ΠΈΠ΄ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ элСктрокардиография.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования:

  • ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, лСйкоцитарная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°);
  • ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹;
  • биохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня калия ΠΈ магния;
  • сСрологичСскиС исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° вирусный ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚;
  • рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • Π­ΠšΠ“ Π² 12 отвСдСниях;
  • суточноС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“;
  • эхокардиография;
  • элСктрофизиологичСскиС исслСдованиС.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости. Особого внимания Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ надТСлудочковая тахикардия, атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ…

Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ сСрдцСбиСния – сСрдСчно-сосудистыС заболСвания (Π˜Π‘Π‘, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, гипСртоничСская болСзнь) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнных срСдств, особСнно сСрдСчных Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ².
Экстрасистолия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 40 % ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° лСчСния Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚.
Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… синусовая тахикардия ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ проявлСниСм (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° СдинствСнным) тирСотоксикоза. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ диагностичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π² этом случаС – блСск Π³Π»Π°Π·.


ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ… Π½Π° усилСнноС, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ. Он ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ спСциалистам.
Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ:

  • Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ;
  • ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ больного, Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ физичСской ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ лСчСния;
  • ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ чая, ΠΊΠΎΡ„Π΅, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², спиртного;
  • Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ;
  • Ссли аритмия Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° лСкарствСнными срСдствами, ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚;
  • ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ антиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ усилСнноС сСрдцСбиСниС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ обслСдованиС. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ выяснСна ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° сСрдцСбиСния, больного Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ, эндокринологу, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости — ΠΊ психиатру. Для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ климактСричСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ вСрсия ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³: Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 1Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 2Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 3Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 4Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 5 (голосов - 1, срСднСС: 5,00 ΠΈΠ· 5)
Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°...

ПодСлись Π² соцсСтях

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *