При обследовании больных с сахарным диабетом первого и второго типа часто назначается такое исследование, как анализ на С-пептид. Он позволяет выяснить причину снижения уровня сахара в крови, определить уровень инсулина при выработке антител к нему, исследовать функции бета-клеток, определить уровень инсулина на фоне гормонотерапии и выявить остатки тканей поджелудочной железы после операции по удалению этого органа при раковой опухоли. Этот же анализ может назначаться и для диагностики других заболеваний и состояний.
Что такое С-пептид?
В процессе синтеза инсулина поджелудочная железа вырабатывает его исходную основу – препроинсулин. Он состоит из 110 аминокислот, соединенных в А-пептид, L-пептид, В-пептид и С-пептид. От препроинсулина отделяется небольшой участок L-пептида и образуется проинсулин, который активируется энзимами. После этого процесса С-пептид остается отрезанным, а цепи А и В связаны между собой дисульфидным мостиком. Именно эти цепи с их мостиками и являются гормоном инсулином.
И инсулин, и С-пептид выделяются в кровь в равных пропорциях, а это значит, что по уровню последнего можно судить и об уровне инсулина в крови. Кроме этого, С-пептид отражает скорость продуцирования инсулина.
Уровень инсулина и С-пептида в крови всегда различен. Этот факт объясняется тем, что инсулин «живет» в крови всего 4 минуты, а С-пептид – около 20 минут. Именно поэтому концентрация С-пептида в 5 раз больше уровня инсулина.
При каких состояниях и заболеваниях назначается анализ на С-пептид?
Показаниями для назначения анализа на уровень С-пептида могут стать следующие заболевания и состояния:
- необходимость проведения дифференциальной диагностики сахарного диабета I и II типа;
- подозрение на искусственную гипогликемию;
- контроль показателей инсулина при патологиях печени;
- контроль эффективности гормонотерапии инсулином;
- обследование при поликистозе яичников;
- инсулинома;
- необходимость выявления наличия остатков ткани поджелудочной железы после ее удаления;
- оценка функции бета-клеток при вопросе об отмене инсулинотерапии;
- диагностика и контроль ремиссии после лечения диабета у подростков с ожирением;
- синдром Кушинга.
Как проводится анализ?
Перед забором крови пациенту следует голодать не менее чем на протяжении 6-8 часов. В некоторых случаях эндокринолог может давать отдельные указания по соблюдению этого интервала и необходимости отмены каких-либо принимаемых им лекарственных средств.
Процедура забора материала для анализа на С-пептид проводится следующим образом:
- выполняется пункция венозного сосуда, и кровь набирают в пробирку со специальным гелем или в пустую пробирку;
- для предотвращения образования гематомы накладывается давящая повязка на область прокола вены;
- пробирку с кровью центрифугируют для отделения плазмы и замораживают до –20 °С для проведения дальнейшего исследования.
Как правило, забор крови проводится в утренние часы. После его выполнения больной может переходить на свою обычную диету и продолжить прием назначенных лекарственных препаратов.
При необходимости пациенту назначается проведение анализа на С-пептид после выполнения специального стимулирующего теста. Для этого перед забором материала больному рекомендуется:
- введение глюкагона;
- прохождение теста толерантности к глюкозе.
Каковы показатели нормы С-пептида?
Показатель нормы уровня С-пептида в материале, забранном натощак, соответствует 0,78-1,89 нг/мл. В некоторых лабораториях применяется другая система определения его количества, и показатели нормы соответствуют 0,26-0,63 ммоль/л.
При необходимости подтверждения наличия такой опухоли, как инсулинома, и исключения артифициальной (искусственной) гипогликемии проводится определение соотношения уровня инсулина и С-пептида. При отношении 1 и менее имеет место повышенная секреция эндогенного инсулина. При повышении этого показателя до значений выше 1 присутствует введение инсулина извне.
В каких случаях уровень С-пептида ниже нормы?
Снижение уровня С-пептида наблюдается при таких заболеваниях и состояниях:
- спровоцированная искусственно гипогликемия после введения инсулина;
- алкогольная гипогликемия;
- инсулин-зависимый сахарный диабет I типа;
- состояние после операции по удалению поджелудочной железы.
В каких случаях уровень С-пептида выше нормы?
Повышение уровня С-пептида выявляется при таких заболеваниях и состояниях:
- сахарный диабет II типа;
- состояние после пересадки бета-клеток или трансплантации поджелудочной железы;
- инсулинома;
- рак головки поджелудочной железы;
- ожирение;
- почечная недостаточность;
- прием пероральных гипогликемических препаратов.
К какому врачу обратиться
Определение С-пептида обычно использует врач-эндокринолог для оценки работы поджелудочной железы и диагностики опухолей, выделяющих инсулин. Кроме того, анализ может быть полезен при гинекологических заболеваниях. Его может назначить и нефролог в комплексной диагностике почечной недостаточности.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
