Ренография – это метод диагностики патологии почек, который проводится после введения в организм радиоактивного маркера, накапливающегося в паренхиме органов. Благодаря этому способу специалист получает возможность оценивать состояние тканей почек и кровотока в органах, эвакуаторную функцию почечных канальцев, обнаруживать рефлюкс (заброс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Обычно эта диагностическая методика назначается для оценки эффективности работы почек после проведенных хирургических вмешательств (в том числе после трансплантации почки).
Каковы показания для назначения радиоизотопной ренографии? Когда это исследование не может назначаться? Как правильно подготовиться к процедуре и как она проводится? Как оцениваются результаты ренографии? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.
Суть метода
Внутривенное введение препарата гиппуран на основе радиоизотопа (ионовой соли О-йодированной группы меченая 131I) приводит к его накоплению в паренхиме почек. Далее он извлекается почками из крови и выводится с мочой. Во время ренографии этот процесс фиксируется установленными над органами сцинтилляторными датчиками. Результат исследования фиксируется в виде двух кривых (графиков), отображающих функционирование правой и левой почки. Каждая кривая состоит из трех частей:
- сосудистой – показывает время поступления гиппурана в почечную паренхиму;
- канальцевой (или секреторной) – отображает секрецию радиоактивной метки эпителием канальцев в кровь;
- экскреторной – отражает выведение гиппурана из почек с мочой.
Кривые строятся между двумя осями. На вертикальной оси отражается концентрация гиппурана в процентах, а на горизонтальной – время в минутах. Изучение полученных в ходе радиоизотопной ренографии графиков дает возможность получать следующие данные:
- характеристику почечного кровотока;
- оценку эвакуаторной функции почечных канальцев;
- состояние почечной паренхимы;
- наличие рефлюкса из мочевого пузыря в мочеточники;
- состояние прооперированной или трансплантированной почки.
Показания
Радиоизотопная ренография может назначаться для диагностики следующих заболеваний почек:
- гидронефроз;
- мочекаменная болезнь;
- хронический гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- патологии почечной артерии;
- амилоидоз.
Исследование назначается для оценки эффективности лечения:
- после хирургических операций на почках;
- трансплантации почки.
В некоторых случаях ренография показана в составе комплексного обследования пациентов с заболеваниями или симптомами, которые негативно отражаются на функциях почек или могут указывать на их неполноценное функционирование:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- отеки невыясненного происхождения;
- беспричинная лихорадка.
При нефроптозе, удвоении, подковообразной почке или неправильном расположении органов результаты ренографии в 50 % бывают искаженными.
Противопоказания
Ренография является безопасным способом диагностики и практически не имеет противопоказаний. Исследование не может проводиться только в следующих случаях:
- беременность и лактация;
- дети до 3 лет;
- аллергическая реакция на применяемый радиоизотопный препарат;
- состояние алкогольного или наркотического опьянения;
- вес более 120 кг;
- некоторые психические отклонения.
Как правильно подготовится к исследованию?
Для проведения радиоизотопной ренографии специальная подготовка пациента не требуется. При назначении этой диагностической методики врач:
- объясняет пациенту ее суть и цель проведения;
- рекомендует отказаться от приема мочегонных средств за сутки до исследования;
- детям за сутки до ренографии наносит йодную сетку или дает принять йодсодержащий препарат (Йодид калия) или раствор (2-3 капли раствора Люголя с водой);
- рекомендует в день процедуры принять завтрак и выпить 500 мл воды без газа.
Как выполняется исследование?
Радиоизотопная ренография проводится в специально оборудованном кабинете. Во время исследования пациент находится в положении сидя. Детям или больным в тяжелом состоянии разрешается проведение процедуры в положении лежа.
Для получения данных на спину пациента (в зоне проекции почек) и в области сердца крепятся датчики, фиксирующие поступление радиоизотопа в почки. У больных с лишним весом область расположения органов может уточняться при помощи предварительно выполненного рентгеновского снимка.
После подготовки больного к исследованию в вену вводится гиппуран (доза препарата рассчитывается индивидуально и зависит от веса и возраста обследуемого). Кривая строится радиографом-самописцем. Процедура длится около 20-25 минут.
Оценка результатов
При нормальной работе почек во время ренографии получаются следующие являющиеся нормой результаты:
- максимальная концентрация гиппурана за 3-4 минуты;
- продолжительность полувыведения 10-12 минут;
- разница показателей правой и левой почки не более 20 %.
При наличии заболеваний во время радиоизотопной ренографии могут получаться следующие типы патологических кривых:
- Паренхиматозная. Высота кривой уменьшается, и длительность процессов увеличивается. Наблюдается при гломерулонефрите.
- Обтурационная. Сосудистая и секреторная части кривой остаются нормальными, а на экскреторном участке график сначала резко поднимается и затем медленно опускается вниз. Наблюдается при нарушении нормального выведения мочи (например, при мочекаменной болезни, опухолях или присутствии спаек).
- Изостенурическая. График поднимается до определенного уровня и остается прямым (то есть располагается параллельно оси абсцисс). Наблюдается при хронической почечной недостаточности.
- Афункциональная. После сосудистого участка линия постепенно снижается. Наблюдается при неработающей почке.
Вышеприведенные варианты графиков ренографии являются базовыми, и окончательная расшифровка результатов исследования проводится лечащим врачом.
К какому врачу обратиться
Ренографию проводят в отделении лучевой диагностики, а направляет на нее врач-уролог или нефролог. Интерпретацию результатов проводит лечащий специалист в совокупности с другими данными исследований.
Радиоизотопная ренография является безопасным и доступным методом обследования почек и проводится для оценки канальцевой секреции, клубочковой фильтрации и выделительной функции органа. Данное исследование может назначаться нефрологическим больным или пациентам с заболеваниями, которые негативно отражаются на работе почек. Ренография используется не только для диагностики, но и для оценки эффективности проведенных урологических операций и трансплантаций почки. Эта диагностическая процедура имеет небольшое количество противопоказаний и хорошо переносится большинством пациентов.
Видеоролик о том, как проводится ренография (англ. яз.):
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...