Причины, симптомы, лечение тениоза

Паразитирование в организме такого гельминта, как свиной цепень, называется тениозом. Эта кишечная глистная инвазия сопровождается не только признаками нарушения пищеварения, но и астено-невротическими проявлениями. У больного ухудшается аппетит, появляются боли в животе, изменения стула, рвота, головные боли и обморочные состояния. Все эти и некоторые другие признаки заражения свиным цепнем нарушают общее самочувствие и ухудшают качество жизни. Однако главная опасность этого паразитарного заболевания заключается в возникновении таких осложнений, как поражение головного мозга и глаз.

Предоставленная информация поможет вам узнать о причинах развития этого гельминтоза. Вы получите ответы на вопросы о том, как проявляется тениоз, в каких формах протекает, как выявляется и лечится это кишечное паразитарное заболевание.

Распространенность рассматриваемого в рамках этой стати гельминтоза чрезвычайно широка. Главными очагами тениоза считаются следующие страны и регионы:

• Северный Китай,
• Южная Корея,
• Индия,
• Филиппины,
• Лаос,
• Заир,
• Камерун,
• Нигерия,
• Гондурас,
• Мексика,
• Никарагуа,
• Колумбия,
• Сальвадор.

Гельминтоз может выявляться в любой географической области, если в ней разводятся свиньи. Это заболевание нередко выявляется у жителей России, Прибалтики, Беларуси и Украины. В самых эндемически опасных регионах среди свиней выявляется до 25-35 % пораженных этим гельминтом, в связи с этим заражается и множество людей.

Знакомимся ближе – как выглядит свиной цепень и как им заражается человек

Тениоз вызывается инфицированием кишечника глистом, который является ленточным червем Taenia solium, принадлежащим к семейству Taeniidae. Его называют свиным или «вооруженным» цепнем. Этот гельминт достаточно крупный – длина взрослого паразита может достигать 2-4 м. Тело такого червя имеет плоскую форму и включает в себя:

• головку, оснащенную крючками и присосками, которыми глист крепится к кишечным стенкам;
• шейку;
• членики (до 1000 штук) с яйцами.

Членики Taenia solium похожи на четырехугольники и внутри каждого находится по 30-50 тысяч яиц гельминта. Созревая, они отторгаются и вместе с каловыми массами поступают в почву, водоемы. Так происходит рассеивание паразита во внешней среде.

Для полного развития гельминту требуется смена двух хозяев. Дикие кабаны или свиньи являются лишь промежуточным резервуаром, в который яйца поступают вместе с инфицированными кормами или землей. Реже промежуточным хозяином становятся такие домашние питомцы, как собаки, кошки, обезьяны и пр.

• После попадания в органы пищеварения животного из яиц выходят онкосферы, проникающие в кровеносное русло и распространяющиеся по всему организму.
• Далее паразит поражает скелетные мышцы и дозревает в них. Этот цикл его развития длится 2-2,5 месяца, далее его зародышевая форма трансформируется в цистицерку (или финну).
• После этого Taenia solium выглядит как личиночный пузырек с расположенной внутри головкой, оснащенной крючьями и присосками.

Для человека опасны и цистицерки, и взрослые особи этого цепня.

В организме свиньи или дикого кабана (то есть так называемого промежуточного хозяина) цистицерки способны жить около 3-6 лет. После этого они погибают из-за кальцинирования. Однако иногда промежуточным резервуаром для Taenia solium может становиться и организм человека. При таких ситуациях финны провоцируют у зараженного развитие такого паразитарного заболевания, как цистицеркоз.

Обычно инфицирование цистицерками происходит при их попадании в организм вместе с непрошедшим ветеринарно-санитарную экспертизу или недостаточно термически обработанным свиным мясом (финны погибают только при воздействии высокой температуры более 60 минут). Реже эта форма гельминта попадает в организм из-за грязных рук или загрязненной воды. Впоследствии у зараженного развивается тениоз.

В дальнейшем паразитирование взрослого свиного цепня в организме человека вызывает:

• механическое поражение стенок тонкой кишки (паразит повреждает их присосками и крючьями);
• токсико-аллергическую реакцию, возникающую из-за поступления в кровь продуктов жизнедеятельности червя;
• дефицит питательных веществ, поглощаемых глистом.

В кишечнике цистицерка выворачивается и втянутая до этого момента вовнутрь головка может прикрепляться к кишечной стенке. После такой «фиксации» паразит начинает непрерывно расти и наращивает многочисленные молодые членики. По мере созревания эти части глиста выводятся вместе с яйцами наружу. Взрослые особи этого цепня способны жить в организме человека десятки лет.

В кишечнике паразит чувствует себя комфортно и постоянно поглощает питательные вещества хозяина (человека):

• глюкозу и другие углеводы;
• микроэлементы;
• витамины.

Такое постоянное «обкрадывание» приводит к ослаблению иммунитета. Кроме этого, инфицированный паразитом постоянно чувствует себя голодным, его аппетит нередко существенно возрастает из-за «съедания» червем питательных веществ, необходимых для нормального функционирования организма.

После возникновения этого гельминтоза больной становится источником эпидемиологической опасности, так как из-за отделения члеников червя может происходить как распространение яиц глиста в окружающую среду, так и самозаражение. В таких случаях речь идет о заражении цистицеркозом органов зрения, скелетных мышц или головного мозга.

Какими симптомами проявляются тениоз и цистицеркоз

Иногда рассматриваемый в рамках статьи гельминтоз может протекать в виде маловыраженных и неспецифических симптомов. При классическом его течении у больного развиваются следующие синдромы:

• диспепсический;
• абдоминальный;
• астено-невротический.

Первые симптомы заболевания возникают примерно через 1,5-2 месяца после момента поступления в организм цистицерков. Больной жалуется на возникновение следующих симптомов:

• нарушения стула (поносы или запоры);
• ухудшение или изменение аппетита;
• тошнота и рвота;
• уменьшение веса.

Пациент может жаловаться на боли в животе. Обычно они носят ноющий и неинтенсивный характер, но иногда бывают приступообразными и сильными. Еще одной частой жалобой больных тениозом может являться зуд в области ануса.

Астено-невротический синдром у пациентов с этим гельминтозом проявляется следующими признаками:

• головные боли;
• чрезмерная раздражительность;
• ухудшение качества сна;
• головокружение;
• ухудшение качества сна;
• предобморочные состояния и обмороки.

Постоянное «обкрадывание» организма зараженного питательными веществами приводит к развитию анемии и в клиническом анализе крови больного выявляются признаки железодефицитной анемии и эозинофилия. Иногда тениоз осложняется кишечной непроходимостью, острым воспалением аппендикса, холангитом или панкреатитом.

У некоторых больных во время процесса рвоты происходит заброс в желудок члеников гельминта, которые содержат уже созревшие яйца. В таких случаях высвобождающиеся из них онкосферы начинают мигрировать и поражают мышечные ткани и разные органы. Таким образом развивается внекишечная форма тениоза, вызывающаяся личинками паразита (цистицерками). Она может проявляться поражением:

• органов зрения;
• головного мозга;
• сердца;
• кожных покровов;
• легких.

Цистицеркоз центральной нервной системы выявляется примерно у 60 % пациентов с внекишечными формами данного гельминтоза. При такой инвазии происходит повреждение тканей больших полушарий и у больного развивается церебральная гипертензия и гидроцефалия. У пациентов возникают следующие жалобы:

• приступообразные головокружения и головные боли;
• изменения в речи;
• эпилептические припадки;
• нарушения чувствительности.

По наблюдениям специалистов в эндемически опасных регионах цистицеркоз часто становится пусковым механизмом для возникновения эпилепсии и различных психических нарушений в виде депрессии, бредово-галлюцинаторных идей и возбуждения. По данным статистики показатели по эпилепсии в таких районах достигают 30 %, такое масштабное инфицирование населения связывается с проживанием бродячих свиней в непосредственной близости от жилья людей.

Если при таком виде цистицеркоза происходит проникновении личинок в желудочковую систему мозга (обычно ими поражается четвертый желудочек), то у больного развивается симптомокомплекс Брунса. Этот синдром проявляется такими проявлениями:

• рвота и приступообразные головные боли, провоцирующиеся поворотами головы;
• изменения сознания;
• сбои в деятельности сердца.

При поражении цистицерками основания головного мозга у пациента возникают симптомы базального менингита:

• головные боли;
• урежение пульса;
• рвота;
• признаки повреждения черепных нервов.

Цистицеркоз глаз по частоте возникновения является второй внекишечной формой тениоза. Финны способны поражать конъюнктиву, переднюю камеру, сетчатку и стекловидное тело. Из-за этого в пораженных тканях органов зрения запускаются воспалительные реакции и дистрофические изменения, ведущие к развитию следующих офтальмологических заболеваний:

• отслойка сетчатки;
• атрофия глазного яблока;
• утрата зрения.

При поражении цистицерками тканей легких развивается легочная форма этого гельминтоза. Она может выявляться при проведении рентгенографии. При инвазии тканей сердца цистицеркоз приводит к изменению ритма сердца. Наиболее благоприятно протекает кожная форма цистицеркоза. В таких клинических случаях в областях поражения под кожей формируются опухолевидные очаги.

Как выявляется тениоз

После выслушивания жалоб пациента для постановки диагноза врач обязательно уточняет следующие данные:

• присутствие эпизодов выделения члеников гельминта с каловыми массами;
• наличие фактов употребления в пищу недостаточно термически обработанного свиного мяса (отбивная с кровью, попытки пробовать сырой фарш и т. п.).

Для подтверждения диагноза «тениоз» обязательно проводятся лабораторные исследования:

• микроскопия кала;
• перианальный соскоб.

Лабораторная диагностика бывает затруднена тем фактом, что онкосферы и свиного, и бычьего цепней абсолютно идентичны по своему строению. И именно поэтому для получения достоверных результатов выполняется микроскопия зрелых члеников паразита, позволяющая с точность идентифицировать гельминта.

Для исключения ошибок всегда проводится дифференциальная диагностика тениоза с такими недугами:

• другие гельминтозы кишечника;
• холециститы;
• гастроэнтериты;
• болезнь Крона.

Если у врача, проводившего осмотр больного, возникают подозрения на развитие цистицеркоза, то пациенту назначаются консультации у специалистов, которые могут выявить внекишечные формы этого гельминтоза. В таких случаях к диагностике привлекают:

• невролога;
• пульмонолога;
• окулиста;
• дерматолога;
• кардиолога.

При таких клинических случаях для подтверждения диагноза могут назначаться следующие виды обследования:

• краниография;
• компьютерная томография головного мозга;
• пункция и исследование цереброспинального ликвора;
• офтальмо- и биомикроскопия;
• рентгенография легких;
• гистологический анализ образцов кожи;
• ЭКГ.

Для выявления цистицеркоза назначаются такие позволяющие выявить наличие в крови антител к свиному цепню виды серологические исследования:

• РНГА;
• РСК;
• НРИФ;
• ИФА.

При подозрении на поражение органов финнами свиного цепня проводится дифференциация с эхинококкозом и новообразованиями ЦНС.

Как избавиться от гельминтоза

Лечение тениоза может проводиться только в условиях стационара. Такая мера предосторожности объясняется большим размером гельминта и существующей опасностью возникновения различных осложнений, вызывающихся процессом дегельминтизации.

Для уничтожения свиного цепня применяются такие противогельминтные средства:

• Никлозамид;
• Празиквантел (или Бильтрицид).

Прием этих средств вызывает гибель как взрослых особей гельминтов, так и его яиц. После этого они выделяются наружу вместе с калом. Обычно бывает достаточно однократного приема назначенного врачом препарата.

После введения в организм противогельминтных препаратов больному назначается прием солевого слабительного, который должен состояться через 2 часа после приема Празиквантела или Никлозамида. Эта мера направлена на более быстрое выведение из организма погибших паразитов.

Процесс уничтожения финн способен запускать воспалительную реакцию. И этот факт должен обязательно учитываться при лечении нейроцистицеркоза. При такой внекишечной форме тениоза противогельминтные средства могут назначаться длительным курсом (доза в таких случаях зависит от тяжести течения гельминтоза). В связи с этим в качестве поддерживающей терапии пациенту должны назначаться:

• глюкокортикостероиды;
• противоэпилептические препараты.

В ряде тяжелых случаев (например, при поражениях одиночными цистицерками глаз и головного мозга) больному рекомендуется проведение хирургической операции, дополняющейся этиотропным лечением.

Народная медицина при тениозе – да или нет?

Из фитосредств для лечения тениоза могут использоваться:

• семена тыквы, содержащие кукубитин;
• экстракт щитовника мужского (мужского папоротника), в состав которого входят фенолы.

Такие вещества способны парализовать мышечную систему червя и после этого он не может удерживаться на стенках кишечника. Несмотря на этот факт, эффективность фитосредств при тениозе может быть недостаточной, так как рассчитать дозу при выборе этих средств сложно. Кроме этого, следует помнить, что экстракт папоротника является достаточно токсичным и именно поэтому редко назначается врачами.

Прогноз

• При кишечной форме тениоза исход заболевания при своевременном выявлении и лечении обычно благоприятный.
• При поражении цистицерками мозга или глаз прогноз зависит от локализации и масштабности гельминтоза.
• Более благоприятное течение у цистицеркоза кожных покровов.

После завершения лечения всем пациентам, избавившимся от инвазии, показано диспансерное наблюдение, которое должно проводиться на протяжении 2 лет. Эта мера предосторожности объясняется возможностью повторного заражения.

Меры профилактики

Для профилактики тениоза следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Не употреблять в пищу свинину, которая была приобретена на стихийных торговых точках. Мясо следует покупать только в магазинах или на рынках с налаженным ветеринарным контролем.
2. Блюда из свинины должны приготавливаться длительно.
3. Отказаться от дегустации сырого мяса или фарша.
4. Люди, которые осуществляют уход за свиньями, обязаны проходить регулярные обследования.
5. Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки после посещения туалета, контакта с животными или землей, использовать при уходе за свиньями спецодежду и т. п.

Кроме этих мер должна вестись массовая санитарно-просветительская работа среди населения и осуществляться усиление ветеринарного контроля за продукцией из свинины. Случаи тениоза всегда должны своевременно выявляться и лечиться. В эндемически опасных районах проводятся мероприятия по улучшению санитарных условий и совершенствованию свиноводства. На свинофермах и личных подворьях выполняется вакцинация животных вакциной TSOL18, предупреждающая распространение инвазии.

К какому врачу обратиться

При появлении члеников глистов в кале, признаков нарушения пищеварения (тошноты, рвоты, диареи или запоров), болей в животе, анального зуда, головных болей, изменений аппетита следует обратиться к паразитологу. После проведения ряда лабораторных анализов врач сможет выявить гельминта и провести необходимую этиотропную, а в случае необходимости, и поддерживающую терапию.

Тениоз – это повсеместно распространенный гельминтоз, который способен поражать как животных, так и человека. Он вызывается внедрением в организм ленточного червя Taenia solium (свиного цепня) и его личиночных форм (цистицерков). Такой гельминт короче, чем бычий цепень, а его личинки могут распространяться не только в кишечник, но и другие органы (сердце, мозг, глаза и пр.). При кишечной форме этого гельминтоза лечение может полностью избавлять больного от глистов и их личиночных форм, однако во время их нахождения в организме могут развиваться осложнения, отягощающие общее состояние.

(Пока оценок нет)

Загрузка...

---