Озена представляет собой особую форму атрофического процесса в полости носа, который захватывает его внутреннюю оболочку, костные структуры и характеризуется образованием отделяемого со специфическим неприятным запахом, быстро засыхающего в корки. В связи с последним данная патология имеет еще одно название – зловонный насморк. Обычно она проявляет себя в детском или молодом возрасте и практически никогда не выявляется у лиц после 40 лет. На территории нашей страны это заболевание встречается достаточно редко. Лица женского пола страдают озеной несколько чаще, чем мужчины.
Почему возникает
Несмотря на то, что первые описания болезни появились еще во II веке до нашей эры, в настоящее время точные причины возникновения зловонного насморка и механизмы его развития до конца не изучены. Доказано существование факторов, предрасполагающих к развитию болезни:
- наследственная предрасположенность;
- некоторые особенности строения наружного носа;
- травмы головы с повреждением крыло-небного узла и волокон тройничного нерва;
- проживание в низких социально-экономических условиях;
- воздействие на организм вредных факторов на производстве;
- инфекции (скарлатина, корь, дифтерия, ветряная оспа);
- гормональные расстройства.
В литературе описано много теорий возникновения озены, но ни одна из них не способна полностью объяснить природу этого процесса. Некоторые ученые связывают дистрофические процессы, протекающие в носовой полости, с нарушениями физиологического равновесия между отделами вегетативной нервной системы, другие – с эндокринной дисфункцией, третьи – с анатомическими особенностями и наследственной предрасположенностью. Среди инфекционных агентов важная роль отводится клебсиелле озены, которая выявляется у большинства больных при бактериологическом исследовании носовой слизи.
Симптомы болезни
Классическое течение озены можно условно разделить на 3 стадии. Первая стадия болезни развивается исподволь и протекает малосимптомно. Начальные признаки озены диагностируются уже в детском возрасте. У ребенка появляется хронический насморк и затруднение дыхания через нос. Иногда к этим проявлениям присоединяются жалобы:
- на беспричинную общую слабость;
- снижение аппетита;
- частые головные боли;
- плохой сон.
Уже в этот период слизистая оболочка носовой полости истончается и становится бледной. Вскоре выделения приобретают гнойный характер и отталкивающий запах. Первое время этот запах беспокоит больного, но постепенно острота обоняния у него снижается и развивается необратимая аносмия (повреждение рецепторов органа обоняния).
В стадию разгара появляются более выраженные и новые признаки заболевания:
- заложенность носа и невозможность полноценно дышать через него;
- наличие обильного вязкого отделяемого и большого количества гнойных корок в полости носа с характерным зловонным запахом;
- полное отсутствие способности различать запахи;
- частичная потеря вкуса;
- болевые ощущения в области наружного носа, параназальных синусов;
- периодические кровотечения из носа.
При осмотре специалист выявляет:
- недоразвитие лицевого скелета;
- изменения слизистой оболочки и структур внутреннего носа атрофического характера;
- скопление в его полости зеленовато-желтых или грязно-серых корок (максимально в средних отделах);
- увеличение ширины общего носового хода.
Характерной особенностью озены является быстрое распространение патологического процесса в нисходящем направлении (поражение глотки, гортани, трахеи).
Терминальная стадия болезни наблюдается после 40, а иногда 50 лет. Постепенно ослабевает зловонный запах из носа, одновременно исчезают корки и прекращаются выделения из носа. Однако выраженная атрофия слизистых оболочек и другие изменения структур челюстно-лицевой области сохраняются на всю жизнь.
В редких случаях озена имеет атипичное течение и поражает только одну часть носа (при выраженной девиации носовой перегородки) или локальный участок его слизистой оболочки. Крайне редко озена не сопровождается образованием корок.
Возможные осложнения
Озена – достаточно тяжелое заболевание, которое не ограничивается только поражением полости носа. Существуя длительное время, она приводит к развитию нежелательных реакций и осложнений:
- озенозное поражение глотки и гортани;
- хроническое воспаление околоносовых синусов (гайморового, лобного, решетчатого);
- патология органа зрения (конъюнктивит, кератит, блефарит);
- воспалительные заболевания евстахиевой трубы и среднего уха;
- тугоухость;
- дисфункция желудочно-кишечного тракта (обусловлена постоянным заглатыванием гнойного отделяемого);
- заболевания органов дыхания (формирование бронхоэктазов, бронхопневмонии);
- неврологические осложнения (вегетативные расстройства, краниоцефальные болевые синдромы);
- психологические расстройства (склонность к депрессии, апатия, изоляция от общества).
Принципы диагностики
Диагноз «озена» выставляют на основании:
- типичных клинических проявлений;
- истории болезни;
- данных, полученных специалистом во время осмотра (риноскопии) и обследования.
Трудности в диагностике могут возникать в дебюте болезни, когда ее проявления неспецифичны. Таких пациентов длительно и упорно лечат от хронического насморка, и только когда в полости носа появляются корки с характерным запахом, диагноз не вызывает сомнений.
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- хронический неспецифический ринит;
- хронические гнойные синуситы;
- риногенные проявления при сифилисе;
- посттравматический остеомиелит;
- опухоль в стадии распада.
Тактика ведения больных
Этиотропное лечение зловонного насморка не разработано. Поэтому все лечебные мероприятия носят патогенетический и симптоматический характер.
Консервативная терапия включает:
- ежедневный туалет носа (промывание изотоническим раствором натрия хлорида);
- местное применение протеолитических ферментов (размягчает корки и облегчает их удаление);
- использование для промывания носа антисептических и щелочных растворов;
- орошение слизистой носа различными витаминизированными маслами;
- курсовой прием антибиотиков;
- воздействие физическими факторами (эндоназальный электрофорез, УФО, лазеротерапия).
Причем гигиена полости носа должна осуществляться регулярно (каждый день) до периода угасания клинических симптомов.
При тяжелом течении озены могут применяться хирургические методы лечения. Их целью является уменьшение объема полости носа (перемещение боковых его стенок к перегородке, введение аутотрансплантатов в подслизистую ткань перегородки) и увлажнение его слизистой оболочки.
К какому врачу обратиться
Заболевание лечит ЛОР-врач. Также необходима консультация физиотерапевта, венеролога, ортопеда, онколога. В тяжелых случаях необходима помощь челюстно-лицевого хирурга.
Заключение
Прогноз при зловонном насморке весьма серьезный. Озена нарушает нормальную жизнедеятельность больных и может приводить к различным осложнениям и психическим расстройствам. Лечение данной патологии сопряжено с определенными трудностями, но только оно способно повысить качество жизни таких больных и устранить неприятные симптомы.
Об озене в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 37:45 мин.):
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...