Евстахиит: симптомы и лечение

Евстахиит – ЛОР-заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом внутренней поверхности слуховой трубы. Его главные признаки – чувство заложенности в ухе и нарушение слуха. Терапия консервативная, направлена на устранение отека наружного устья трубы.

Код евстахиита по МКБ-10 H 68.0.

Расположение слуховой трубы

Посредством евстахиевой трубы слуховая полость соединяется с носоглоткой.

Евстахиева труба входит в состав среднего уха. Посредством нее слуховая полость соединяется с носоглоткой. Это нужно для поддержания в среднем ухе давления, равного внешнему, и для нормального движения расположенных в нем косточек.

Длина евстахиевой трубы у взрослых достигает 3,5 см. У детей она более широкая и короткая. Внутреннее отверстие трубы имеет диаметр около 4 мм и располагается на передней стенке слуховой полости. Костная часть трубы быстро сужается, образуя перешеек диаметром 1 мм, после чего начинается хрящевая часть органа. Внутреннее отверстие расположено на боковой стенке носоглотки. В этой же зоне есть лимфоидное образование – трубная миндалина.

В норме стенки хрящевой части трубы сомкнуты. Они раскрываются при:

  • жевании,
  • зевании,
  • глотании.

В это время воздух из полости носа попадает в среднее ухо. Изнутри орган покрывает мерцательный эпителий. Его реснички движутся по направлению от уха к носоглотке, что защищает слуховую полость от попадания в нее микроорганизмов, пыли, слизи.

При сужении евстахиевой трубы описанные физиологические процессы нарушаются. Болезнь часто приводит к развитию отита или сопровождает его.


Причины евстахиита

Суть патологии – нарушение проходимости евстахиевой трубы в какой-либо из ее частей, что вызывает ухудшение воздухообмена между полостями уха и носа.

Наиболее частые причины заболевания:

Аэроотит возникает при быстром снижении или взлете самолета, а мареотит – у водолазов или подводников.

Что происходит при евстахиите

Ухудшение трубной проходимости ведет к снижению давления в полости за барабанной перепонкой. Это происходит потому, что содержащийся внутри воздух постепенно всасывается, а поступление новых его порций через суженную трубу затруднено.

При снижении внутреннего давления перепонка прогибается внутрь, а вокруг стенок среднего уха появляется невоспалительная жидкость. В ней много белков, в частности, фибрина, поэтому она густая и легко заселяется микроорганизмами. В ответ на их появление развивается воспаление, и в жидкости обнаруживаются погибшие иммунные клетки, то есть начинается образование гнойного экссудата.

При остром тубоотите большого количества экссудата еще нет, поэтому преобладают симптомы поражения самой евстахиевой трубы.


Симптомы евстахиита

Основные симптомы евстахиита — заложенность, снижение слуха пораженного уха.

Главные жалобы при патологии евстахиевой трубы:

  • чувство заложенности уха, одно- или двухстороннее;
  • нарушение слуха;
  • шум, резонирование собственного голоса в ухе.

Болезнь развивается остро, при ОРЗ или после него. Нередко заложенность в ушах появляется при полете в самолетах. Чтобы не развилось воспаление, в  этих случаях необходимо несколько раз сглотнуть.

Общее состояние заболевшего практически не страдает, однако болевые ощущения и чувство распирания в ухе могут быть значительно выражены. Реже тубоотит развивается постепенно, с незначительными симптомами.

Слух снижается умеренно:

  • Пациенты улавливают тихую речь, бытовые звуки, но шепот уже не слышат.
  • Нередко слух на время улучшается после глотания слюны, когда давление в полости среднего уха приходит в норму.

Диагностика евстахиита

Для диагностики патологии врач расспрашивает больного о жалобах, обстоятельствах их появления. Также он проводит осмотр барабанной перепонки путем отоскопии. При этом обнаруживаются такие объективные симптомы втянутости перепонки:

  • визуальное укорочение рукоятки слуховой косточки – молоточка;
  • выпирание наружу отростка перепонки и ее складок;
  • изменение формы или полное исчезновение феномена светового конуса.

Также можно определить расширение кровеносных сосудов перепонки.

  • При аудиометрии отмечается снижение остроты слуха до 20-30 дБ.
  • Эти же пробы могут быть проведены сразу после лечебного продувания трубы с помощью катетера. Если симптомы болезни исчезают, это является признаком евстахиита.

Если у больного подозревается хронический евстахиит, ему дополнительно назначаются такие исследования:

Комплексная оценка всех симптомов дает возможность легко поставить диагноз «евстахиит».

Лечение евстахиита

Принципы терапии представлены в таблице:

Цель воздействияГруппы препаратов или процедурыПримеры лекарств
Уменьшение отека слизистойСосудосуживающие капли или спреи
  • ксилометазолин (Галазолин, Длянос, Ксимелин, Отривин, Ринорус, Ринонорм, Риностоп, Снуп, Тизин);
  • оксиметазолин (Африн, Називин, Назол, Риностоп экстра, Сиалор Рино);
  • трамазолин (Лазолван Рино);
  • нафазолин (Нафтизин, Санорин)
Антигистаминные средстваТаблетки Супрастин, Зодак и другие
Очищение носоглоткиПромывание носа без сильного высмаркиванияАква-Лор, физиологический раствор, раствор фурацилина, Мирамистин
Восстановление проходимости евстахиевой трубыКатетеризация и продувание после сужения сосудов (анемизации) устья со стороны носаМожно использовать адреналин или гидрокортизон
Физиотерапия
  • УФО и УВЧ на область носа;
  • лазер на зону устья;
  • пневматический массаж перепонки

Не рекомендуется энергичное высмаркивание, а также продувание евстахиевой трубы по методу Политцера.

При хроническом тубоотите необходимо устранить провоцирующие его факторы:

  • аденоиды;
  • гайморит;
  • деформацию носовой перегородки и т. д.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном начале лечения симптомы исчезают через несколько дней.

Профилактика заболевания заключается в лечении болезней носоглотки, закаливании организма, восстановлении нормального носового дыхания.

К какому врачу обратиться

Лечением евстахиита занимается ЛОР-врач. При необходимости назначается консультация:

  • аллерголога,
  • сурдолога,
  • физиотерапевта.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о евстахиите:

Евстахиит

Посмотрите популярные статьи



Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *