Орнитоз относится к зоонозным инфекционным заболеваниям, вызывается хламидийной инфекцией и протекает с преимущественным поражением органов дыхательной системы. Инфекция попадает в организм, развивается внутриклеточно и вызывает характерные симптомы воспаления легких, патологий нервной системы, интоксикации и увеличение селезенки и печени. В литературе можно встретить и другие названия этого заболевания: болезнь попугаев, респираторный хламидиоз, пситтакоз.
По данным мировой статистики в 10-20 % случаев острые пневмонии вызываются именно орнитозной инфекцией, и пульмонологи насторожены фактом ежегодного увеличения количества больных с таким недугом. Чаще в мире фиксируются спорадические (то есть незначительные) вспышки этого заболевания, в более редких случаях недуг носит семейный, производственный или групповой характер.
Чаще орнитозом заболевают люди среднего или старшего возраста, детей инфекция поражает сравнительно редко. Распространителем этого заболевания обычно становятся различные виды птиц – примерно около 150 видов. Чаще такая инфекция распространяется:
- канарейками,
- голубями,
- попугаями,
- домашними птицами,
- воронами.
Особенно опасны для городских жителей именно голуби, так как их зараженность достигает 50-80 %.
Причины и патогенез
Основная причина развития орнитоза – инфицирование развивающимся внутриклеточно паразитом Chlamydophila psittaci. Размножаясь, этот микроорганизм формирует устойчивые L-формы и сохраняет свою вирулентность (то есть способность к заражению) в различных условиях. Chlamydophila psittaci выделяет эндо- и экзотоксины и способна поражать клетки дыхательного тракта.
Возбудитель заболевания распространяется при контакте, уходе или миграции птиц. Таким образом, паразит попадает в дыхательные пути при вдыхании или проглатывании частичек пыли или пуха, на которых находится хламидия, содержащаяся в выделениях из клюва или фекалиях птиц. В дальнейшем инфицированный человек не становится источником распространения инфекции, не требует изоляции и не опасен для окружающих.
В группу повышенного риска по заражению орнитозом включают людей следующих профессий и рода деятельности:
- сотрудники птицеферм или птицефабрик;
- работники зоомагазинов;
- заводчики птиц (голубей, канареек и пр.);
- ветеринары;
- люди, содержащие в частных домах домашних птиц.
Chlamydophila psittaci относительно устойчива во внешней среде и неплохо сохраняется при низких температурах. Под воздействием хлорсодержащих и других антисептических или дезинфицирующих средств, высоких температур и ультрафиолетовых лучей паразит быстро гибнет.
Главной мишенью для Chlamydophila psittaci в организме человека становятся клетки цилиндрического эпителия, выстилающие дыхательные пути, ретикулогистиоцитарные и лимфоидные клетки.
- Именно в межклеточной структуре этих тканей происходит размножение и жизнедеятельность паразитов на протяжении 2-3 суток.
- После этого пораженные клетки гибнут, а токсины и отходы жизнедеятельности хламидий попадают в кровь и провоцируют возникновение признаков интоксикации и аллергизации.
- Распространяясь гематогенно, Chlamydophila psittaci и выделяемые ними вещества поражают ткани легких, головного мозга, паренхиму печени и сердечную мышцу.
В результате у инфицированного развивается бронхопневмония, увеличиваются бифуркационные и перибронхиальные узлы, печень и селезенка. Кроме этого, происходят дистрофические процессы в тканях паренхиматозных органов.
Орнитоз нередко приобретает рецидивирующее или затяжное течение. Такая особенность заболевания связана с тем фактом, что Chlamydophila psittaci способна длительно сохраняться в межклеточном пространстве. Из-за возвратов болезни у больного могут возникать:
- ателектазы в легких;
- очаговый фиброз;
- диффузный пневмосклероз.
Симптомы
Заболевание вначале протекает в острой форме, а затем может принимать хроническое течение. В острой стадии выделяют следующие периоды:
- инкубационный;
- продромальный;
- клинических проявлений;
- выздоровления.
Орнитоз способен протекать в следующих формах:
- гриппоподобная;
- респираторная;
- тифоподобная;
- менингеальная;
- генерализованная.
Обычно первые признаки респираторной формы заболевания возникают через 1-3 недели после инфицирования и после этого у заболевшего появляются жалобы на общее недомогание, эпизоды выраженной слабости, ухудшение аппетита, тошнота и повышение температуры до субфебрильных значений. Далее возникает лихорадка (до 39-40 °C), длящаяся на протяжении нескольких суток и снижающаяся литически на протяжении 2-3 суток.
Пока температура остается повышенной, больной жалуется на сухость во рту, миалгии, атралгии, жажду. Из-за поражения тканей дыхательных путей пациента определяются следующие симптомы:
- покраснение слизистой глотки;
- насморк;
- боли и ощущения першения в горле;
- признаки ларингита.
Несколько позднее возбудитель орнитоза поражает конъюнктиву, вызывая ее воспаление, проявляющееся в инъекции склер и ощущении рези в глазах. Кроме этого, возникают жалобы на носовые кровотечения и появление розеолезной или пятнисто-папулезной кожной сыпи.
Через 3-5 суток к вышеописанным проявлениям орнитоза присоединяются симптомы поражения тканей легких:
- Из-за этого у больного возникает боль в груди и сначала сухой, а затем влажный кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера.
- При изучении рентгеновского снимка врач может выявить проявления мелко-, крупноочаговой или интерстициальной пневмонии, а через неделю после начала появления симптомов орнитоза у больного увеличивается в размерах печень.
При орнитозе поражается и нервная система:
- В результате у пациента присутствуют жалобы на головные боли, бессонницу, депрессию, адинамию.
- При тяжелых поражениях возникают галлюцинации, эйфория и бред.
- Иногда развивается серозный менингит, имеющий доброкачественное течение.
Очаги воспаления легочной ткани рассасываются на протяжении 10-14 дней. Выздоровление происходит медленно и занимает около 2-3 месяцев. При этом у больного присутствуют следующие симптомы:
- снижение толерантности к нагрузкам;
- быстрая утомляемость и астенический синдром;
- гипотония;
- проявления вегетососудистой дистонии: влажные ладони, зябкость рук и ног, тремор, синюшность слизистых.
Другие формы орнитоза имеют следующие особенности в своем течении:
- гриппоподобное течение – проявляется в большей мере признаками интоксикации;
- тифоподобное течение – выражается в ремитирующей лихорадке, гепато- и спленомегалии и нейротоксических признаках;
- менингеальное течение – проявляется признаками менингизма (головная боль постурального характера, ригидность (напряжение) шейных мышц, повышенная чувствительность к свету и звукам и др.
Нередко после выздоровления заболевание рецидивирует уже через 2-4 недели после острого периода или спустя 3-4 месяца.
Примерно в 10-12 % случаев заболевание приобретает хроническое течение, проявляющееся длительным субфебрилитетом, хроническим бронхитом или пневмонией, сплено- и гепатомегалией. В таких случаях больной может страдать орнитозом на протяжении длительного времени – примерно 4-5 лет.
Генерализованный орнитоз
При такой форме орнитоза у больного присутствуют следующие симптомы:
- быстрое повышение температуры до высоких цифр с ознобом;
- сухость во рту и жажда;
- тошнота;
- нарушение сна;
- головная боль;
- густой белый налет на языке;
- боли в крупных суставах;
- отсутствие признаков поражения легких и других органов дыхательной системы;
- бледность;
- инъекция сосудов глаза;
- конъюнктивит с серозными выделениями из глаз;
- эписклерит: боли при движении глазных яблок, ощущения жжения и «песка в глазах» (с 14 дня заболевания или позже);
- снижение остроты зрения (иногда);
- изменения глазного дна (иногда);
- тахикардия;
- незначительное повышение артериального давления;
- гепатомегалия;
- спленомегалия;
- учащенное мочеиспускание;
- в моче: протеинурия, цилиндрурия, изо- и гипостенурия.
Иногда эта форма заболевания начинается с появления продромального периода: субфебрилитета, общей слабости, ухудшения аппетита и головных болей. Позднее лихорадка становится высокой и длится несколько дней. Температура после этого снижается на протяжении 2-3 дней (то есть литически).
При поражении нервной системы присутствуют следующие признаки генерализованного орнитоза:
- эмоциональная лабильность;
- астения;
- тремор пальцев;
- дрожание языка при попытках его высовывания;
- неврит тройничного нерва;
- парестезии в кистях;
- приглушенность тонов сердца.
Возможные осложнения
В редких случаях орнитоз осложняется следующими заболеваниями:
- нефрит;
- иридоциклит;
- гепатит;
- тиреоидит;
- полиневрит;
- тромбофлебит;
- гнойный отит;
- миокардит;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- острая сердечная недостаточность;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Следует отметить, что при орнитозе самопроизвольные аборты и выкидыши возможны, но вероятность инфицирования плода отсутствует.
Диагностика и дифференциальный диагноз
Диагноз обычно ставится на основании изучения симптоматики и эпиданамнеза (присутствие тесного контакта с птицами или групповой случай заболеваемости). Для подтверждения именно орнитозной инфекции проводятся следующие анализы:
- микроскопия мокроты;
- серологические анализы (ИФА, РТГА, РИФ и РСК);
- биопроба на куриных эмбрионах;
- анализ биоптатов бронхов;
- клинический анализ крови.
Для выявления очага поражения проводятся следующие исследования:
- рентгенография легких;
- бронхоскопия с биопсией;
- спинномозговая пункция с забором спинномозговой жидкости на анализ (при подозрении на менингеальную форму);
- внутрикожная аллергическая проба.
Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:
- пневмонии бактериального и вирусного генеза;
- лихорадка Ку;
- туберкулез;
- бруцеллез;
- гистоплазмоз;
- кокцидиоидоз;
- аспергиллез;
- нокардиоз;
- инфекционный мононуклеоз;
- легионеллез.
Лечение
Лечение орнитоза заключается в обязательном проведении этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя Chlamydophila psittaci. Для этого могут применяться следующие антибиотики:
- Вибрамицин;
- Тетрациклин;
- Доксициклин;
- Азитромицин;
- Левомицетин;
- Эритромицин.
Длительность антибактериальной терапии определяется клиническим эффектом их приема. В среднем при острой форме заболевания препараты принимаются 10-14 дней, а при хронической такой курс проводится 2-3 раза с перерывом в неделю и с заменой антибиотика на другой.
Кроме антибиотикотерапии при орнитозе назначаются:
- жаропонижающие;
- противокашлевые средства;
- муколитики;
- иммуностимуляторы;
- иммуномодуляторы;
- дезинтоксикационная терапия;
- поливитаминные комплексы.
Прогноз
В большинстве случаев у орнитоза благоприятный прогноз. Другой проблемой при таком инфекционном зоонозе становится высокая вероятность рецидивов недуга. Примерно у ¼ пациентов они возникают через 14-30 дней или спустя 4-6 месяцев.
При своевременном начале антибиотикотерапии осложнения возникают только в редких случаях. Самыми опасными из них могут становиться такие состояния, как острая сердечная недостаточность или ТЭЛА.
После перенесенного орнитоза у больного вырабатывается только нестойкий иммунитет, и повторные случаи инфицирования Chlamydophila psittaci остаются возможными.
Профилактика
Профилактика орнитоза может быть только неспецифической:
- Ограничения контактов с птицами, в том числе с городскими голубями (нельзя их пугать или кормить).
- Покупка домашних любимцев только у проверенных заводчиков.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Усиление ветеринарного надзора в местах содержания птиц (зоопарках, на птицефабриках и фермах).
- Уничтожение и утилизация зараженных пернатых.
- Проведение дезинфекции в очагах.
- Наблюдение за контактирующими с зараженными птицами на протяжении 1 месяца с обязательным выполнением химиопрофилактических мероприятий.
К какому врачу обратиться
При появлении насморка, покраснения глотки, болей в горле, лихорадки, кашля, болей в груди других характерных для орнитоза признаков следует обратиться к терапевту или инфекционисту. После проведения ряда анализов и исследований врач сможет поставить правильный диагноз и назначит терапию.
Орнитоз – инфекционное заболевание зоонозного характера, вызывающееся хламидийной инфекцией, которая распространяется различными птицами. Преимущественно при этом недуге страдает дыхательная и нервная системы. Нередко у больных выявляется сплено- и гепатомегалия. Орнитоз опасен возможными тяжелыми осложнениями, хронизацией инфекции и рецидивами недуга. Для его терапии применяются антибиотики, проводится патогенетическое и симптоматическое лечение.
Об орнитозе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:
(Пока оценок нет)
Загрузка...