У лиц, которые постоянно находятся в состоянии стресса или испытали какое-либо острое психоэмоциональное потрясение, зачастую развиваются особые заболевания – неврозы, или психогении. Одним из них является неврастения, иначе – астенический невроз.
Эта патология не опасна для жизни – при правильном лечении она завершается полным выздоровлением. Однако до момента обращения человека к врачу она значительно затрудняет его жизнь, ухудшает ее качество – больному становится сложно работать и общаться с окружающими. А избежать стрессов, дать себе возможность отдохнуть, исключить хотя бы на время лишние контакты непросто, ведь страдают неврастенией, как правило, молодые, социально активные, деятельные люди возрастом 20-40 лет.
Поэтому каждому читателю будет полезно узнать, что способствует развитию неврастении, какими симптомами она проявляется, а также о принципах диагностики и лечебной тактике при этой патологии. Именно эти вопросы и будут освещены в нашей статье.
Причины
Как было сказано выше, причина неврастении – стресс. Для кого-то провоцирующим фактором становится острое психоэмоциональное потрясение (развод, утрата близкого человека, землетрясение и так далее), для другого же – продолжительное, изо дня в день, физическое и психическое переутомление (большие нагрузки на работе, семейные проблемы, длительные конфликты с кем-либо, недосыпание и прочие).
Повышают вероятность развития этого состояния острые и хронические инфекционные и соматические заболевания, интоксикации, то есть патологии, которые ослабляют организм в целом и нервную систему в частности, создают предпосылки для истощения ее функциональных резервов и возникновения болезни.
Виды и клинические проявления
Сегодня согласно национальным рекомендациям и классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют 2 формы неврастении, которые отличаются друг от друга уровнем эмоционального реагирования больного на происходящие вокруг него события и ситуации. Это гипер- и гипостеническая формы. Некоторые специалисты рассматривают их как последовательные стадии одного и того же заболевания.
- Гиперстеническая форма характеризуется стенизацией человека. Ей свойственна раздражительность, повышенная чувствительность к внешним факторам (гиперестезия – обычная речь кажется слишком громкой, привычное освещение вдруг становится слишком ярким и так далее), нарушение, рассеянность внимания, склонность к аффективным реакциям (аффект – внезапно возникающая очень яркая эмоция, будь то злость, раздражение, ярость, радость или другая).
- Гипостеническая неврастения сопровождается постоянным чувством усталости, невозможностью сосредоточиться, вялостью, сонливостью, снижением трудоспособности, быстрой истощаемостью независимо от вида деятельности.
Характерная для неврастении черта – последовательное включение в симптоматику болезни разных систем организма.
- Сначала развиваются нарушения со стороны вегетативной нервной системы, сопровождающиеся так называемой раздражительной слабостью. Волнение или физическая нагрузка вызывают у человека учащение биений сердца, похолодание рук и ног, потливость, снижение аппетита и ухудшение сна. Эти реакции возникают внезапно, они неадекватны раздражителю по силе, исчезают столь же внезапно, как и появились. Так, больной может быстро уснуть, но от малейшего шороха проснуться, а потом снова быстро уснуть. Либо он чувствует сильный голод, а как только начинает есть, испытывает отвращение к пище.
Также на данном этапе появляется головная боль. Ей свойственен особый характер – больные описывают ее как сдавливающую, будто голову сжимает обручем. Этот болевой синдром был назван соответствующе – «каска неврастеника». Боль чаще возникает к вечеру, усиливается при волнении или умственной нагрузке, попытке сосредоточиться и продолжать работу; нередко будто пульсирует, сопровождается шумом в ушах. Она – сигнал о том, что человек переутомлен.
Раздражительная слабость – это симптомокомплекс, который также имеет место уже на данной стадии болезни. Человек легко раздражается, но эта эмоция быстро угасает, сменяясь психическим истощением. Он по малейшему поводу начинает кричать, а затем его охватывает чувство обиды и он плачет.
- Следующий этап – сенсомоторные расстройства. Повышение чувствительности к внешним раздражителям, к ощущениям со стороны собственных органов. Пациенты предъявляют жалобы на сильную потливость в жару, чувство зябкости в сырую и холодную погоду, дискомфорт при перепадах температуры. Раздражает яркий свет, кажется жесткой постель, ранее нормально переносимые звуки – неприятными, режущими слух. Будто бы возникает шум в ушах, становится ощутимой работа сердца, а в животе вдруг что-то начинает «сжиматься или перекатываться».
Все это приводит к развитию ипохондрического синдрома – человек фиксируется на своих ощущениях, постоянно анализирует их и убеждает себя в том, что у него непременно есть какое-либо серьезное заболевание, а то и несколько, соматической природы, но нет, не психическое. Он обращается к специалистам, которые не находят у него никаких серьезных нарушений, тогда он обращается к другим, и снова, и снова.
Больному становится сложно выполнять точные движения, работу, требующую участия мелкой моторики, длительное время находиться в одной и той же позе. Ожидание для таких людей – мучительно.
- Далее к вышеуказанным симптомам присоединяются аффективные расстройства. Лица с неврастенией не могут контролировать свои чувства, «взрываются» по пустякам, «на пустом месте» начинают плакать, обижаются, раздражаются, но успокаиваются они столь же внезапно и быстро. Самочувствие и настроение их неустойчиво, напрямую зависит от внешних причин, чаще – снижено, сопровождается недовольством собой и постоянной готовностью обидеться.
Субъективное состояние таких людей утром, как правило, не очень. Тем не менее, они постепенно «разгуливаются» и чувствуют себя гораздо лучше, но лишь до того, как вновь утомятся. Если в этот момент они не позволят себе отдохнуть, продолжат пытаться выполнять прежнюю работу, симптоматика болезни резко нарастает, нарушается интеллектуальная деятельность, внимание рассеивается, теряется сосредоточенность, становится практически невозможной обучаемость. Человек ловит себя на мысли, что во время выполнения работы думает не о ней, а совершенно о другом, а если читает, то, даже напрягая внимание, не может воспроизвести прочитанное.
Если заставлять себя работать и далее, возникнет дискомфорт в голове, слабость, разбитость, раздражительность, а также недовольство собственной непродуктивностью. Тем не менее, человек и далее продолжит строить планы, часто – нереальные, с целью наверстать упущенное, будет пытаться выполнить сразу несколько дел, однако ни одно не доведет до конца из-за симптомов своей болезни, что еще более ухудшит состояние и снизит самооценку.
Увлечения, которые раньше приносили радость, веселые компании друзей иногда ненадолго захватывают, однако вскоре надоедают, начинают раздражать и провоцируют появление симптомов болезни, а также конфликты с окружающими, которые не могут понять, почему же так резко изменился человек.
Иногда на основе неврастении развиваются и иные виды неврозов.
Принципы диагностики
Диагноз «неврастения» выставляет обычно врач-невролог или психиатр/психотерапевт. Основу его составляют жалобы пациента, которые врач выясняет с особой тщательностью, а также анамнез заболевания (история его развития – что спровоцировало начало, как развивались симптомы, с чем больной связывает их прогрессирование, а после чего он чувствует себя лучше, проводилось ли какое-либо лечение, если да, то чем именно и с каким результатом, и так далее).
Побеседовав с пациентом, врач оценит его объективный статус (неврологический, психический). На основании полученных данных он предположит наличие у больного неврастении либо какой-то иной патологии.
Чтобы подтвердить диагноз, исключить инфекционную или органическую природу симптоматики (менингиты, энцефалиты, атеросклероз, опухоли и так далее), применяются дополнительные методы исследования:
- реоэнцефалография;
- электроэнцефалография;
- компьютерная томография головного мозга;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- консультация психолога.
Дифференциальную диагностику неврастении проводят с такими заболеваниями:
- депрессия;
- астения, возникшая после травмы или на фоне тяжелой соматической патологии;
- некоторые формы шизофрении;
- соматоформное расстройство.
Принципы лечения
Первоочередная цель лечения – исключить стрессовый фактор, то есть либо решить имеющуюся проблему, которая вызвала неврастению, либо помочь больному уменьшить ее значимость, изменить к ней отношение, «решить, что это не проблема». Важно извлечь человека из психотравмирующих условий жизни, поэтому именно для этого лиц с данной патологией госпитализируют в стационар.
Госпитализация помогает сменить обстановку, уменьшить нагрузку на психику и физическую нагрузку, соблюдать режим труда и отдыха, режим дня, полноценно отдыхать, своевременно ложиться спать. Также таким больным рекомендуются прогулки перед сном на свежем воздухе, созерцание прекрасного, прослушивание красивой музыки, полноценное, витаминизированное питание, занятия творчеством.
Параллельно лица с неврастенией получают медикаментозное лечение. Оно может включать в себя такие лекарственные препараты:
- транквилизаторы (диазепам, нитразепам и прочие);
- снотворные (золпидем и другие);
- адаптогены (экстракт элеутерококка, настойка семян лимонника, препараты на основе женьшеня);
- нейролептики (тиоридазин – в малых дозах оказывает антидепрессивное действие, в больших – седативное);
- общеукрепляющие препараты (глицерофосфат кальция, препараты брома, гопантеновая кислота и прочие);
- растительные седативные средства (на основе валерианы, пустырника, боярышника и другие);
- лекарственные средства на основе кофеина.
Конечно, эти препараты назначают не все одновременно, а к каждому пациенту применяют индивидуальный подход, рекомендуя лечение на основании имеющихся симптомов.
В комплексе с вышеуказанными лечебными мероприятиями больному показаны:
- аутогенные тренировки;
- психотерапия;
- электросон;
- рефлексотерапия;
- массаж;
- ароматерапия;
- арт-терапия и прочие процедуры.
Профилактика и прогноз
В большинстве случаев прогноз при этом заболевании благоприятный – порядка 50 % лиц, страдающих им, полностью выздоравливают, а еще у 25 % развивается стойкое улучшение состояния. Однако в ряде случаев течение неврастении может стать затяжным, а симптоматика – значительно усложниться.
Профилактика заключается в том, чтоб научить себя правильно реагировать на стрессовые ситуации, не принимать их близко к сердцу, меньше волноваться и переживать, достаточно спать и полноценно питаться, не переутомляться, выделять достаточно времени на отдых, особенно на ночной сон. Соблюдение этих рекомендаций сведет риск развития неврастении к минимальному. Если же все-таки болезнь возникнет, своевременное обращение к врачу и следование его рекомендациям и назначениям поможет быстрее с нею справиться, а значит, восстановить свое исходное, высокое качество жизни.
Заключение
Неврастения – заболевание, в основе которого лежит острый или хронический испытываемый человеком стресс. Болеют преимущественно лица молодого возраста (20-40 лет) – студенты, молодые специалисты, активные, деятельные, эмоциональные.
Основные симптомы – повышенная утомляемость, раздражительность, резкие перепады настроения, аффективные и вегетативные расстройства.
Диагноз ставится на основании беседы врача с пациентом, однако с целью исключения болезней органической природы человека направляют на дополнительное обследование.
Лечение включает в себя устранение стрессорного фактора, решение мучившей больного проблемы, прием ряда лекарственных препаратов, физиотерапию, индивидуальную или групповую работу с психологом, психотерапевтом.
Врач-психотерапевт Е. Моисеев рассказывает о неврастении:
Клинический психолог В. Степанова рассказывает о неврастении:
Врач-психотерапевт, д. м. н. М. Голубев рассказывает о неврастении:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...