Изобретение компьютерной томографии позволило обследовать головной мозг, не прибегая к инвазивным способам. КТ и МРТ считаются наиболее точными методами инструментальной диагностики. На мониторе врач видит патологические изменения, анатомические отклонения. Результаты исследования становятся доступными практически мгновенно. Благодаря этому удаётся вовремя установить причину болезни. А чтобы диагноз был точным, перед тем как назначить исследования, надо знать, что лучше: КТ или МРТ головного мозга. Ведь оба метода значительно отличаются друг от друга, имеют свои преимущества и недостатки.
Чем отличаются КТ и МРТ
С помощью КТ и МРТ получают чёрно-белые цифровые снимки. Но они существенно отличаются между собой, связано это с принципом действия методов.
При КТ сканирование головы проводится рентгеновскими тонкими лучами. Полученные данные усиливаются, обрабатываются стандартными программами, на мониторе появляется объёмное изображение.
Так как принцип работы КТ основан на рентгеновском излучении, которое поглощается плотными тканями, то на снимке они будут светлее, чётче видны кости и кальцификаты.
При исследовании сосудов головного мозга вводят трийодированное контрастное вещество. Это позволяет выявить:
- сильно васкуляризованные образования (метастазы, сосудистые опухоли);
- бессосудистые участки (некоторые опухоли, кисты).
В МРТ используется принцип ядерно-магнитного резонанса. Он основан на выявлении магнитного поля вокруг протонов водорода, входящего в состав воды. На снимках более чётко видны мягкие ткани, а вот костные ткани, кальцификаты практически не заметны.
Оба метода достаточно точные, надёжные, позволяющие исследовать структуры головного мозга без хирургического вмешательства, но их эффективность зависит от заболевания.
Преимущества и недостатки КТ
Компьютерная томография показывает прямые (изменение плотности тканей, ликвора по сравнению с нормой) и косвенные (смещение, деформация структур) трансформации головного мозга.
На КТ-снимках отчётливей видны изменения костной ткани, отложения кальция, наличие более плотных структур. Этот метод используют для диагностики таких патологий головного мозга:
- черепно-мозговые травмы (острый период);
- опухоли;
- ишемические, геморрагические нарушения кровообращения;
- токсические энцефалопатии;
- посттравматические изменения.
Чаще всего этот метод применяют для визуализации опухолей, проведения их качественного и количественного анализа. Выявляют компактные метастатические узлы, свободные от некротических масс. В 90 % случаев отёк мозга (на снимке он выглядит как зона пониженной плотности) сопутствует метастазам. Если опухолевые узлы меньше 1 см, то их с помощью КТ не диагностируют. В этом случае МРТ будет более эффективной.
КТ-диагностика позволяет выявить очаги кровоизлияния в первые часы заболевания. А вот с помощью МРТ можно выявить только давние изменения.
Хотя КТ-аппараты 4 поколения (наиболее распространённые в клиниках) сканируют на протяжении 2 с, лучевая нагрузка получаемая пациентом, невелика (0,01–0,02 Гр), такое обследование проводят только по строгим медицинским показаниям. Не рекомендуют:
- детям;
- беременным.
Кормящим матерям после проведения обследования следует воздержаться от грудного вскармливания в течение суток.
У КТ перед МРТ есть ряд преимуществ:
- Методика более эффективна для диагностики изменений, связанных с обызвествлением или окостенением опорно-двигательного аппарата.
- Значительно дешевле, соответственно более доступна.
- Снимает проблему клаустрофобии.
Компьютерная томография не эффективна при диагностике небольших опухолей, инфаркта мозга. С её помощью делают только аксиальные срезы, что значительно затрудняет исследование некоторых структур головного мозга (область собачьей ямки).
Преимущества и недостатки МРТ
Хотя МРТ более современный метод диагностики, стоит он значительно дороже, чем КТ, но в некоторых случаях он бесполезен. На томографии не видны кровоизлияния. Последствия становятся заметны не ранее, чем через сутки. Связано это с тем, что оксигемоглобин не обладает парамагнитными свойствами. Только по прошествии 24 часов образуется деоксигенированная форма гемоглобина, дающая низкоинтенсивный сигнал. Через 10 дней образуется метгемоглобин. Сигнал становится гиперинтенсивным. Такие изменения на МРТ-снимке видимы даже через несколько лет.
Рекомендуют магнитно-резонансную томографию в неврологии при:
- аномалиях развития (Арнольда–Киари, краниовертебрального стыка);
- кистах задней черепной ямки;
- демиелинизирующих заболеваниях;
- травмах (подострый, хронический период);
- опухолях;
- эпилепсии, эпилептических синдромах;
- паразитарных инвазиях;
- сосудистой мальформации;
- посттравматических изменениях.
Эффективна магнитно-резонансная томография при диагностике инфаркта мозга. КТ это заболевание выявляет менее чем в 50 % случаев. На МРТ-снимках заметны незначительные по величине опухоли.
Для визуализации сосудов проводят МР-ангиографию. Её используют в комплексе с магнитно-резонансной томографией для диагностики тромбоза венозного синуса.
Преимущество магнитного резонанса перед КТ:
- не используется ионизирующее облучение;
- срезы получают в различных плоскостях, а не только в аксиальной;
- на границах костей и вещества мозга отсутствуют артефакты.
Есть у этого метода противопоказания:
- Нельзя МРТ проводить пациентам с наличием металлических тел в полости черепа (клипсы, осколки). Под воздействием магнитного поля они могут сместиться, травмировать мозговые структуры.
- Негативно влияет МРТ на работу кардиостимуляторов, металлических протезов, кохлеарных аппаратов.
- Во время обследования пациент находится в закрытом пространстве. Вот поэтому если у больного клаустрофобия, такое обследование противопоказано. Существуют полузакрытые аппараты. В них используются магниты С-образной формы, но они значительно слабее.
Чтобы узнать причину появления головных болей, головокружения и других симптомов, связанных с патологией головного мозга, надо обратиться к неврологу. Перед тем как назначить обследование, врач осматривает пациента, собирает анамнез, только после этого решает, КТ или МРТ будет эффективнее. Иногда такую диагностику следует проводить с введением контрастного вещества.
Также врач назначает другие методы обследования, дополняющие клиническую картину, помогающие установить точный диагноз (РЭГ, ЭЭГ, биохимический и общий анализ крови, исследование ликвора и др.).
Врач-рентгенолог И. Е. Шпунт рассказывает об МРТ головного мозга:
(голосов - 1, среднее: 1,00 из 5)
Загрузка...
