Листериоз: симптомы у человека, причины возникновения, принципы лечения

Листериоз – инфекционное заболевание, имеющее различные пути передачи возбудителя и характеризующееся многообразием клинических форм от бессимптомного носительства до тяжелого септического состояния.

Данная патология распространена повсеместно и регистрируется в виде спорадических случаев болезни или групповых вспышек. Восприимчивость среди населения к листериозу невысокая. Болеют преимущественно лица с ослабленным иммунитетом, беременные и новорожденные. В других возрастных группах заболевание также встречается, но часто имеет бессимптомное течение.

Причины возникновения

Возбудитель заболевания — палочка Listeria monocytogenes, устойчива во внешней среде, распространена повсеместно.

Возбудителем болезни является Listeria monocytogenes. Это единственный представитель рода листерий, патогенный для человека. Представляет собой подвижную грамположительную палочку, способную к образованию L-форм и внутриклеточному паразитированию. При распаде микробной клетки этот микроорганизм высвобождает эндотоксин.

Листерии устойчивы в окружающей среде, растут в широком температурном диапазоне (от 3 до 42 градусов). Они длительное время сохраняются:

  • в почве;
  • в воде;
  • в пищевых продуктах (молоко, мясо).

В некоторых из них бактерии размножаются даже при температуре холодильника. Они выдерживают высокие концентрации поваренной соли. Однако быстро погибают при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств.


Пути заражения

Листериоз по своей природе является сапрозоонозом. Поэтому резервуаром возбудителя являются не только животные, но и субстраты внешней среды, их выделяют из:

  • почвы;
  • пыли;
  • водоемов;
  • сточных вод;
  • растений.

Среди животных источником возбудителя являются:

  • собаки;
  • кошки;
  • мелкие грызуны;
  • коровы;
  • овцы;
  • домашняя птица и др.

Заражение человека может происходить следующими путями:

  • алиментарным (при употреблении в пищу обсемененных продуктов питания животного и растительного происхождения);
  • водным;
  • контактным (при уходе за больными животными);
  • воздушно-пылевым (при отделке шкур и шерсти животных);
  • трансплацентарным (от беременной женщины к плоду);
  • интранатальным (от матери к ребенку во время родов);
  • половым (листерии длительно сохраняются в органах мочеполовой системы).

От того, каким путем произошло заражение, зависит характер патологических симптомов и клиническая форма болезни.

Механизмы развития

Проникновение возбудителей болезни в организм человека происходит через любые слизистые оболочки, реже – через микроповреждения кожных покровов. Инфицирование плода в родах чаще всего осуществляется через кровь.

В месте первичного внедрения микроорганизмов развивается локальная воспалительная реакция с вовлечением в патологический процесс регионарных лимфатических узлов. Отсюда с током крови или лимфы листерии разносятся по всему организму, поражая внутренние органы и центральную нервную систему. В них бактерии размножаются и накапливаются, формируя специфические гранулемы.


Симптомы у человека

Если листерии попадают в организм через слизистую оболочку глотки, развивается ангинозная форма болезни, клинически сходная с инфекционным мононуклеозом.

После заражения в органах и тканях начинается патологический процесс с накоплением возбудителя. Первые симптомы болезни появляются через 3-45 дней. Клинические проявления листериоза разнообразны и зависят от:

  • пути инфицирования;
  • реакции иммунной системы;
  • возраста человека;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

В клинической практике выделяют следующие формы болезни:

  • ангинозная;
  • глазо-железистая;
  • гастроэнтеритическая;
  • септическая;
  • нервная;
  • листериоз беременных и новорожденных.

Ангинозная форма заболевания развивается в результате проникновения листерий в организм через слизистую оболочку глотки. По своему течению она напоминает инфекционный мононуклеоз. При неблагоприятных условиях и слабом иммунном ответе может приводить к генерализации процесса и формированию септических очагов воспаления. Основными ее симптомами являются:

  • лихорадка (температура тела повышается до 40 градусов);
  • боль в горле;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • миалгии;
  • иногда высыпания на коже.

При обследовании врач выявляет признаки ангины (язвенно-некротической или пленочной) с увеличением регионарных лимфатических узлов. Нередко при этом увеличивается печень и селезенка. Течение заболевания варьирует от легкого до тяжелого, его длительность составляет 5-14 суток.

Глазо-железистая форма листериоза характеризуется поражением глаз. У таких больных развивается односторонний гнойный конъюнктивит на фоне умеренной интоксикации и лихорадки. При этом в зоне переходной складки конъюнктивы образуются яркие фолликулы, представляющие собой специфические гранулемы. Заболевание имеет медленное течение, выздоровление наступает через 1-2 месяца.

В результате внедрения листерий в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта развивается гастроэнтеритическая форма болезни. Она проявляется:

Септический вариант листериоза развивается при трансплацентарном инфицировании, у лиц с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Кроме того, сепсис может быть следствием других форм болезни с неблагоприятным течением. У таких больных заболевание имеет тяжелое течение с высоким процентом летальности. Оно характеризуется следующими симптомами:

  • длительная высокая лихорадка;
  • выраженная интоксикация;
  • розеолезная или пятнисто-папулезная сыпь на коже;
  • гепатоспленомегалия;
  • желтуха;
  • повышенная кровоточивость;
  • поражение внутренних органов (легкие, сердце, желудочно-кишечный тракт).

У детей раннего возраста, а также у пожилых лиц часто возникает нервная форма листериоза. При этом заболевание имеет вид менингита или менингоэнцефалита с менингеальными, общемозговыми и очаговыми симптомами. Для него также характерно тяжелое течение и высокая смертность. В случае выздоровления практически всегда имеются грубые остаточные явления в виде:

  • парезов;
  • психических нарушений;
  • слабоумия и др.

У беременных женщин листериоз может проявляться катаральными или диспепсическими явлениями, иногда – поражением мочевыводящих путей. У части больных он имеет бессимптомное течение и является причиной:

  • внутриутробной смерти плода;
  • выкидышей;
  • гибели новорожденного в первые сутки после рождения;
  • рождения ребенка с пороками развития.

Одно из первых мест в структуре перинатальной патологии занимает врожденный листериоз. Он протекает крайне тяжело в виде сепсиса с поражением центральной нервной системы и в большинстве случаев имеет неблагоприятный исход.

При интранатальном инфицировании у внешне здорового ребенка в течение первого месяца жизни диагностируют менингит. При этом симптомы болезни могут быть скудными. Обычно это отказ от груди и отставание ребенка в развитии.

Диагностика

Процесс постановки диагноза «листериоз» имеет определенные трудности. Это связано с полиморфизмом клинических форм и отсутствием патогномоничных (характерных только для этого заболевания) симптомов.

Заподозрить инфекционный процесс врач может на основании жалоб, истории болезни и данных объективного исследования. Однако для уточнения диагноза обязательно проведение лабораторных методов исследования. К ним относятся:

  • бактериологический метод (посев биологических жидкостей на питательные среды);
  • серологические исследования (выявление антител к листериям в парных сыворотках крови, взятых с интервалом в 10-14 дней, с помощью реакции агглютинации, связывания комплемента);
  • методы экспресс-диагностики (полимеразно-цепная реакция, иммуноферментный анализ, моноклональные антитела; обеспечивают быстрый результат, но являются дорогостоящими).

Дифференциальная диагностика при листериозе проводится со следующими патологическими состояниями:

Принципы лечения

Поскольку листериоз — заболевание бактериальной природы, основу лечения составляют антибиотики.

Лечение листериоза должно иметь комплексный подход и начинаться как можно раньше. Для подавления инфекционного процесса и элиминации возбудителя назначается антибактериальная терапия. С этой целью используются препараты широкого спектра действия из группы:

  • аминопенициллинов;
  • аминогликозидов;
  • фторхинолонов нового поколения.

Лечение антибиотиками продолжается в течение всего периода лихорадки и еще 3-5 дней после нормализации температуры тела. При отсутствии чувствительности микроорганизмов к препарату выполняется его замена на альтернативный. При тяжелых формах болезни применяются комбинации лекарственных средств.

Для устранения патологических симптомов и облегчения состояния пациента используются:

  • инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами;
  • дегидратационная терапия маннитолом, 20 % раствором глюкозы;
  • симптоматическое лечение;
  • в тяжелых случаях – кортикостероиды.

Заключение

Прогноз при листериозе зависит от сроков диагностики и адекватности лечения. Наиболее серьезным он является у новорожденных, а также больных с септической и нервной формой болезни. Поэтому большое значение имеют вопросы профилактики заражения, которая направлена на:

  • борьбу с инфекцией у домашних животных;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • запрещение употребления в пищу непастеризованного молока и недостаточно термически обработанного мяса.

Для предупреждения врожденной инфекции на этапе планирования беременности все женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и постоянно контактирующие с животными должны быть обследованы на листериоз.


К какому врачу обратиться

Лечение листериоза проводит инфекционист. В связи с многообразием клинических симптомов могут понадобиться консультации других специалистов: ЛОР-врача, офтальмолога, гастроэнтеролога, невролога, уролога.

О листериозе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 34:20 мин.):

Елена Малышева. Листериоз

Программа «Жить здорово!», еще один сюжет о листериозе:

Как отравить гостям праздник. Листериоз

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о листериозе:

Листериоз

Посмотрите популярные статьи



Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *