Токсоплазмоз: симптомы у человека, лечение

Токсоплазмоз – это достаточно распространенное паразитарное заболевание, которое провоцируется  Toxoplasma gondii и может наблюдаться как у животных, так и у человека. Распространенность этого недуга достаточно высока, и он особенно опасен для женщин, планирующих рождение ребенка.

По данным статистики это инфекционное заболевание наиболее распространено в Южной и Латинской Америке и странах Африки – тут заражению подвергается около 90 % населения. В России же эта паразитарная инвазия выявляется примерно у 30 % населения, а в странах Северной Америки и Европы – менее чем у 25-50 %. Все эти данные являются приблизительными, так как инфекция зачастую протекает бессимптомно до определенного толчка (например, наступления беременности).

Особенное коварство токсоплазмоза заключается в том, что он протекает почти или совершенно незаметно и именно во время вынашивания ребенка способен стать пусковым механизмом ее осложненного течения и инфицирования плода. Заразиться такой болезнью чрезвычайно просто – для инфицирования достаточно просто пообщаться с зараженной собакой или кошкой (например, домашней). И этот факт делает проблему токсоплазмоза еще более сложной. Именно поэтому знать об этом заболевании должен каждый, особенно актуальна такая информация для владельцев домашних животных.

Причины

Возбудитель заболевания — Toxoplasma gondii — попадает в организм человека, как правило, от кошек.

Заражение Toxoplasma gondii чаще происходит при контакте с кошками, реже – с другими домашними животными. Инфицироваться можно такими путями:

  • через грязные руки или немытые овощи, ягоды, фрукты, побывавшие в контакте с землей, кошачьим туалетом и т. п.;
  • при употреблении зараженных паразитом или недостаточно термически обработанных продуктов питания (яиц, мяса);
  • переливание крови и препаратов на ее основе (в редких случаях);
  • от беременной к плоду.

После попадания в кишечник паразит начинает размножаться и распространяется по организму с током лимфы и крови. Вследствие этого вначале у больного воспаляются лимфатические узлы, а затем Toxoplasma gondii попадает в кровь и находится в ней несколько дней. Вместе с ней микроорганизм распространяется во внутренние органы, при этом в большей мере страдает:

  • печень;
  • сердечная мышца;
  • сетчатка глаза;
  • нервная система.

В тканях этих органов паразит формирует псевдоцисты. Иногда Toxoplasma gondii образует цисты, и тогда инфекция протекает скрыто и активируется только под воздействием неблагоприятных факторов.

Развитие паразита в тканях нервной системы приводит к возникновению:

  • очаговых воспалительных поражений, приводящих к некротизирующему энцефалиту;
  • обструкции ликворных путей, вызывающей гидро- и микроцефалию;
  • васкулиту, приводящему к дисциркуляторным нарушениям.

Более тяжело патологии нервной системы, спровоцированные паразитом, протекают у детей.

  • У этой возрастной группы расширяются желудочки, и формируется перивентрикулярная зона некроза.
  • Впоследствии такие участки омертвения тканей приводят к формированию рубцов и другим опасным изменениям тканей.
  • Гидроцефалия способна вызывать деформацию и истончение тканей полушарий.
  • В тканях головного и спинного мозга из-за течения паразитарной инфекции формируются милиарные гранулемы, включающие в себя множество Toxoplasma gondii. Эти образования окружаются отечными тканями с небольшими зонами некроза, а мелкие очаги могут обызвествляться.
  • Если возбудитель попадает в субарахноидальное пространство, то у больного развивается серозный лептоменингит.

Специалисты отмечают, что у большинства зараженных Toxoplasma gondii симптомы не возникают, и инфекция протекает латентно. У части людей инфекция провоцирует возникновение вялотекущей формы, а острое течение наблюдается крайне редко.

У беременных токсоплазмоз приводит к следующим нарушениям:

  • при поражениях плода на ранних сроках у женщины происходит самопроизвольный выкидыш или гибель будущего малыша, иногда у плода инфекция провоцирует развитие уродств или дефектов развития;
  • при заражении на поздних сроках плод инфицируется и на свет появляется уже больной генерализованным токсоплазмозом ребенок.

Виды токсоплазмоза

Как уже упоминалось выше, токсоплазмоз может быть острым или хроническим.

Кроме этого, инфекция может быть:

  • врожденной – протекает очень тяжело, может провоцировать гибель плода или опасные поражения нервной системы, глаз и других органов;
  • приобретенный – менее опасен и чаще протекает латентно, малосимптомно или хронически, но при остром течении способен протекать тифоподобно, но с преимущественным поражением нервной системы.

Симптомы

При врожденной форме заболевание долгие месяцы или годы протекает бессимптомно. После этого у ребенка появляются следующие симптомы:

При приобретенном токсоплазмозе инкубационный период длится от 2 до 3 недель, и за это время у подавляющей части инфицированных вырабатывается иммунитет.

При редко наблюдающейся острой форме инфекции вначале болезни быстро развивается клиническая картина, которая своими симптомами напоминает менингит или энцефалит. Впоследствии у человека воспаляются нервы, инервирующие органы зрения, а через несколько недель – сердечная мышца.

На фоне таких проявлений больные с острой формой токсоплазмоза предъявляют следующие жалобы:

  • лихорадка с подъемом температуры до высоких цифр;
  • озноб;
  • выраженная слабость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • нарушения памяти;
  • гепатомегалия;
  • спленомегалия.

При хроническом течении токсоплазмоза длительность инкубационного периода составляет около 3-14 дней. После этого у больного могут возникать признаки общего недомогания, миалгии и артралгии. Эти неприятные симптомы могут докучать на протяжении нескольких месяцев. Впоследствии, при обострении заболевания, у больного может повышаться температура и увеличиваются лимфатические узлы.

Осложнения врожденного токсоплазмоза

Заражение беременной токсоплазмозом несомненно приведет к инфицированию плода.

Ранее врожденный токсоплазмоз почти всегда приводил к смерти, но современные методы терапии позволяют стабилизировать состояние больного. А в некоторых клинических случаях правильный подход к лечению обеспечивает даже выздоровление с остаточными явлениями. Выраженность таких последствий токсоплазмозной инфекции зависит от тяжести поражений тканей нервной системы.

Осложнения врожденной формы инфекции затрагивают следующие органы и системы:

  • поражения головного мозга и нервной системы различной степени тяжести: менингоэнцефалит, пиоцефалия, параличи, умственная отсталость и др.;
  • истощение;
  • слепота;
  • летальный исход.

Диагностика

Факт инфицирования Toxoplasma gondii устанавливается на основании клинических данных, которые обязательно должны подтверждаться данными лабораторных анализов. При опросе пациента врач обязательно уточняет анамнез событий:

  • контакт и условия общения с кошками (в особенности!), собаками и другими домашними питомцами;
  • специфика пищевых привычек (пробовать сырое мясо или блюда из недостаточно термически обработанного мяса, употребление в пищу немытых овощей и т. п.);
  • профессия;
  • соблюдение правил личной гигиены и др.

Для выявления токсоплазмоза могут назначаться следующие анализы:

  • паразитологические методики: микроскопические исследования мазков-отпечатков или гистологические анализы биоптатов тканей головного мозга, лимфатических узлов, внутренних органов погибших эмбрионов или плодов, или мазков крови, осадочного материала спинномозговой жидкости после окраски по Романовскому-Гимзе;
  • биопробы на белых мышах или других лабораторных животных, проводящиеся только в научных целях и заключающиеся в заражении животных биоматериалом и выполнении нескольких пассажей в специальных условиях (то есть при содержании животных в специально оборудованных лабораториях в особенных условиях);
  • иммунологические анализы: проводятся наиболее часто, на практике применяются серологические иммуноферментные методики (РНИФ, РСК, ИФА).

Наиболее часто в клинической практике используются иммунологические анализы, так как остальные виды лабораторной диагностики применяются только в научных целях (биопробы) или малоэффективны (паразитологические методы).

Через 2-4 недели после заражения паразитом достоверными методиками для клинической диагностики могут становиться такие иммунологические анализы, как РСК, ИФА и РНИФ.

  • РСК является положительной уже спустя 2 недели, показатели достигают наибольших титров (1:16 – 1:320) к 2-4 месяцу. За 1-3 месяца такие показатели могут опуститься до низких (титр 1:5 или 1:10) или прийти к норме.
  • РНИФ указывает на инфицированность уже с 7-го дня после заражения и достигает показателей 1:1280 – 1:15000 к 2-4 месяцу.
  • Самым достоверным, по мнению ВОЗ, является такой иммунологический анализ, как ИФА. О заражении свидетельствует показатель 1,5 (или более 60 в иммуноферментных единицах, 1:1600 и более в титрах, более 125 в международных единицах).

При выявлении токсоплазм в организме беременной после рождения ребенка следует проводить анализы и матери, и малышу на протяжении 1 года. Если в первые 3 месяца жизни они дают положительный результат, то ребенок считается инфицированным и ему ставится диагноз «токсоплазмоз».


Лечение

С целью лечения токсоплазмоза применяют препараты, воздействующие на токсоплазму, а также на те или иные симптомы болезни.

При простом носительстве токсоплазм прием лекарственных средств не показан. Однако лабораторно подтвержденное присутствие такой инфекции у беременных на ранних сроках предполагает рекомендацию сделать аборт.

Медикаментозная терапия токсоплазмоза назначается после выявления возбудителя при помощи иммунологических тестов, подтверждающих диагноз.

Для лечения этой паразитарной инфекции применяются химиотерапевтические средства:

  • Делагил вместе с сульфаниламидным средством;
  • Фансидар;
  • антибиотики (метациклин в сочетании с сульфаниламидом, линкомицин или ровамицин);
  • Левамизол.

При остром течении этиотропная терапия дополняется приемом симптоматических средств, выбор которых зависит от характера и тяжести симптомов.

Попытки терапии хронических форм токсоплазмоза особенно сложны, так как в такой форме прием только антибактериальных и противопаразитарных средств оказывается малоэффективным. При таком течении инфекции в дополнение к этиотропному лечению назначаются средства для укрепления иммунитета и витамины.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков токсоплазмоза – лихорадка, боли в мышцах, суставах или (при более тяжелом течении) симптомы поражения головного мозга – следует обратиться к инфекционисту, терапевту или педиатру. После проведения опроса пациента врач назначит проведение иммунологических анализов и сможет поставить диагноз и прописать лечение.

Токсоплазмоз является чрезвычайно распространенной паразитарной инфекцией, основными носителями которой являются домашние питомцы (в основном кошки). В большинстве случаев заболевание протекает в хронической бессимптомной или малосимптомной форме и не представляет угрозу жизни и здоровью, но при остром течении паразитарное поражение тканей нервной системы, глаз и внутренних органов способно приводить к тяжелым последствиям (вплоть до летального исхода). Особенно опасна данная инфекция для женщин, планирующих зачатие или вынашивающих ребенка.

О токсоплазмозе в программе «Школа доктора Комаровского»:

Токсоплазмоз — Школа доктора Комаровского

Специалисты программы «Жить здорово!» с Еленой Малышевой говорят о токсоплазмозе:

Токсоплазмоз — болезнь храброй мыши

Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *