Периметрией называют одну из методик обследования зрительного аппарата, которая позволяет изучить границы полей зрения при их проекции на сферическую поверхность. Поле зрения – это часть пространства, которое глаз человека видит при фокусировке взгляда и неподвижности головы.
В этой статье мы ознакомим вас с сутью этой диагностического методики, показаниями, противопоказаниями к ее выполнению, способом подготовки к обследованию, принципами проведения и расшифровки результатов компьютерной периметрии. Эта информация позволит составить представление о таком способе измерения границ полей зрения, и вы сможете задать лечащему врачу возникшие вопросы.
При фокусировке взгляда на одном предмете мы видим его четко, но кроме него в поле зрения попадают и другие окружающие рассматриваемый предмет объекты. Это означает, что у человека есть не только четкое центральное зрение, но и периферическое. Оно менее острое, чем центральное, но имеет немаловажное значение. При сужении полей зрения у человека нарушается качество зрения в общем, и такой симптом всегда указывает на наличие офтальмологических заболеваний или некоторых патологий головного мозга либо центральной нервной системы.
Ранее для измерения границ полей зрения применялись простые статические аппараты, представляющие собой вогнутую сферу на подставке. Пациенту было необходимо зафиксировать свой подбородок на подставке и направить взгляд на точку в середине сферы. После этого к центру сферы двигалась точка, а взгляд человека должен был ее зафиксировать в определенный момент. Суть обследования заключалась в регистрации этого момента. Исследование выполнялось для каждого глаза отдельно, а момент фиксации движущейся на периферии точки и назывался границей поля зрения. После обследования результаты отображались на карте, которая впоследствии расшифровывалась специалистом.
Сегодня такое исследование может с легкостью проводиться при помощи компьютера. Компьютерная периметрия позволяет получать более точные результаты и полностью исключает все возможные погрешности в измерениях или попытки симуляции ухудшения зрения обследуемым. Кроме этого, длительность такого исследования стала намного меньшей и составляет всего 10-15 минут (обычная периметрия занимала до 25 минут).
Суть и методика проведения обследования
Для проведения компьютерной периметрии применяется специальное компьютерное оборудование.
Исследование происходит следующим образом:
- Пациент садится перед аппаратом, закрывает специальной заслонкой один глаз и берет в руки джойстик.
- Специалист просит обследуемого зафиксировать взгляд на световой точке. Голова при этом должна оставаться неподвижной.
- После этого вокруг световой точки на экране монитора начинают хаотично и с разной скоростью загораться другие световые сигналы. Врач просит пациента замечать эти появляющиеся огоньки и в момент их видимости нажимать на кнопку джойстика.
- Вначале обследование границ полей зрения проводится для одного глаза, а затем выполняется для второго.
- После окончания процедуры специалист расшифровывает полученные результаты. При помощи компьютерной программы составляется карта границ полей зрения, на которой отображаются все полученные данные. Анализируя эти результаты, врач составляет заключение о состоянии структур зрительного анализатора.
Во время и после компьютерной периметрии пациент не ощущает никакого дискомфорта или болезненных ощущений. После завершения исследования он может сразу же отправляться домой.
Показания
Компьютерная периметрия проводится при следующих офтальмологических заболеваниях и патологиях:
- глаукома;
- нарушения со стороны сетчатки: отслоение, опухоли, ожоги, кровоизлияния, дистрофия;
- пигментный ретинит;
- патологии глазного дна;
- воспалительные и сосудистые поражения зрительного нерва;
- опухоли на глазном яблоке.
Кроме этого, данное исследование может применяться в практике офтальмолога при попытках симуляции признаков нарушений зрения или при склонности пациента к аггравации (преувеличению симптомов).
Компьютерная периметрия может назначаться и больным с некоторыми неврологическими заболеваниями:
- патологические изменения в коре головного мозга после инсультов;
- поражения зрительного нерва;
- новообразования головного мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- артериальная гипертензия.
Противопоказания
Для выполнения компьютерной периметрии не проводятся инвазивные манипуляции и не применяются лекарственные препараты, и поэтому данное обследование практические не имеет противопоказаний. Методика не может применяться только в таких случаях:
- малоконтактные пациенты с отклонениями умственного развития;
- больные с психическими патологиями.
Противопоказаниями к выполнению компьютерной периметрии являются состояния наркотического или алкогольного опьянения (даже в легкой степени), так как такой пациент не может адекватно воспринимать информацию на мониторе. При попытках проведения им исследования результаты будут не информативными и не дадут возможности составить правильное заключение.
Подготовка пациента
Для выполнения компьютерной периметрии не требуется специальной подготовки.
На точность исследования границ полей зрения могут повлиять следующие факторы:
- признаки раздражения глаза вблизи крупных сосудов;
- выраженное снижение остроты зрения;
- помехи от неудобной оправы очков;
- опущение верхнего века;
- особенности внешности: глубоко посаженные глаза, высокая переносица, нависшие брови.
Результаты
Получаемые во время компьютерной периметрии данные фиксируются на специальной карте, которая распечатывается и выдается на руки пациенту или отправляется лечащему врачу. Она отображает состояние фоторецепторов сетчатки глаза. Рассматривая ее, специалист может выявлять выпадение полей зрения.
Очаговые дефекты полей зрения называются «скотомами». Специалисты выделяют следующие разновидности скотом:
- концентрические (одно- и двухсторонние);
- спектральные.
Наличие некоторых скотом не является признаком заболевания. Однако при выявлении скотом в количестве, которое превышает показатели нормы, врач может делать заключение о наличии патологии зрительного аппарата. Такой признак может указывать на присутствие офтальмологического или неврологического заболевания.
Кроме скотом во время изучения карты полей зрения могут выявляться гемианопсии (выпадения крупных сегментов):
- полная;
- частичная;
- квадрантная.
Такое нарушение указывает на поражение зрительного нерва.
При получении карты компьютерной периметрии не следует пытаться самостоятельно расшифровывать результаты. Их точную оценку может провести только врач-офтальмолог.
К какому врачу обратиться
Назначить проведение компьютерной периметрии может офтальмолог или невролог. При выявлении нарушений границ зрения доктор назначит консультацию другого специалиста и дополнительные методы обследования: тонометрия, биомикроскопия и офтальмоскопия глаза, КТ, МРТ и пр.
Компьютерная периметрия является безопасным, неинвазивным и безболезненным обследованием, которое позволяет определять границы полей зрения. Это исследование может назначаться для комплексной диагностики офтальмологических или неврологических заболеваний.
Врач-офтальмолог Яковлева Ю. В. рассказывает о компьютерной периметрии:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
