Кавернозография: показания, противопоказания, методика

Кавернозография – это рентгенологическое исследование пениса, которое проводится в состоянии его эрекции после введения в пещеристые тела контрастного вещества и позволяет оценивать состояние сосудов полового члена. Данная методика обследования нередко применяется урологами и андрологами для исключения или выявления причин эректильных дисфункций сосудистой природы. Кроме этого, полученные при кавернозографии снимки позволяют обнаруживать очаги атрофии, склероза, бляшки при заболевании Пейрони и структуру пещеристых тел. Обычно этот метод назначается в сложных клинических случаях, когда врачу для правильной постановки диагноза и составления плана дальнейшего лечения необходимо отличить недостаточный артериальный приток от венозной окклюзии или выявить место сброса венозной крови в артерии пениса.

В чем заключается суть кавернозографии? Кому назначается ее проведение? Есть ли противопоказания для ее выполнения? Как проводится кавернозография? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Цель исследования

Кавернозография может быть рекомендована пациентам, страдающим мужским бесплодием, эректильной дисфункцией, а также при подозрении на рак уретры или полового члена.

Получаемые при кавернозографии снимки позволяют выявлять следующие отклонения:

  • патологический венозный отток крови;
  • структурные нарушения пещеристых тел;
  • нарушения пропорций ножек и ствола пениса;
  • зоны разрыва кавернозного тела.

Кому показано проведение кавернозографии?

Кавернозография может назначаться в следующих клинических случаях:

  • веногенная эректильная дисфункция, обусловленная патологическим венозным оттоком;
  • подозрения на изменение структуры кавернозных тел очагами склероза или атрофии, бляшками при болезни Пейрони;
  • эректильная дисфункция смешанного генеза связанная с нарушением пропорции ствола и ножек полового члена (при планировании операции по гофрированию ножек);
  • мужское бесплодие;
  • рак уретры или пениса;
  • болезнь Пейрони;
  • подозрение на разрыв кавернозных тел при травмах пениса.

Перед выполнением исследования пациенту вводят в половой член Каверджек (или Простагландин Е1) в дозе 10 мкг. Если спустя 15 минут после введения препарата эрекция не наступает, то может делаться вывод о присутствии эректильной дисфункции органической природы.

Противопоказания

Выполнение кавернозографии противопоказано в следующих клинических случаях:

Как подготовиться к процедуре?

Кавернозография не требует проведения специальной подготовки. При назначении исследования врач объясняет пациенту суть метода, цель его проведения и способ выполнения. Для исключения возможных противопоказаний к выполнению процедуры специалист обязательно уточняет у больного данные о присутствии аллергических реакций на лекарственные препараты (особенно йодсодержащие средства), исключает наличие патологий крови, дыхательной и мочеполовой системы.

В день проведения кавернозографии пациент является с направлением в диагностический центр. С собой ему следует взять предыдущие результаты исследований полового челна (если они имеются).

Методика выполнения исследования

Перед началом обследования пациент раздевается и для обеспечения искусственной эрекции в его половой член вводится Каверджек (или Простагландин Е1) в дозе 10 мкг или 40 мг папаверина гидрохлорида. Иногда для получения необходимого эффекта применяется видео- или мануальная стимуляция пениса. Если через 15 минут эрекция не наступает, то врач может делать выводы о наличии органической эректильной дисфункции.

После наступления эрекции в половой член вводится 2% раствор лидокаина для обезболивания последующего введения рентгенконтрастного препарата. После этого вначале вводится 1 мл препарата-контраста для исключения аллергической реакции, затем – его полная доза 20 мл. Для проведения кавернозографии применяется рентгенконтрастное средство Омнипак 300 и др. Через определенное время (на 1, 3, 10, 15 и 20-й минутах) выполняются рентгеновские снимки в разных проекциях (на 3-й минуте делается снимок сбоку).

После завершения исследования на пенис накладывается асептическая повязка и рекомендуется соблюдение постельного режима на протяжении 2 часов. Снимки и заключение выдаются пациенту на руки или направляются его лечащему врачу.


Расшифровка результатов

Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед введением рентгеноконтрастного препарата в половой член вводят раствор лидокаина.

При нормальном состоянии кавернозных тел и сосудов пениса получаются следующие результаты:

  • кавернозные тела одинакового размера, симметричные, имеют четкие и ровные границы;
  • в перегородке есть отверстия, и она не утолщена;
  • пещеристые тела равномерно заполняются контрастным препаратом;
  • на ранних снимках четко определяются глубокие и огибающие венозные сосуды.

При оценке снимков на 10-й минуте в норме отмечается равномерное уменьшение плотности контрастного средства в кавернозных телах. Во время кавернозометрии устанавливается внутрикавернозное давление – в норме оно составляет 100 мм рт. ст. при скорости введения физиологического раствора более 50 мл в минуту. Отклонения в этих показателях указывают на нарушения в функционировании венозной системы.

При патологиях пениса на снимках обычно обнаруживаются нарушения в наполнении вен (при бляшке при болезни Пейрони), очаги склеротических изменений в тканях полового члена, аномальные шунты между кавернозными телами и спонгиозным телом.

Кавернозография является доступным и простым методом диагностики патологий пениса и позволяет выявлять или исключать присутствие нарушений в работе его сосудистой системы, структурные изменения в тканях. Эта процедура может назначаться при эректильных дисфункциях или других заболеваниях полового члена. Исследование проводится в специально оборудованном кабинете и не требует подготовки.

Рейтинг: Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *