Болезнь Пейрони у мужчин: причины, признаки, лечение

Болезнь Пейрони впервые описана в 18 веке и названа по имени автора. Она известна также как фибропластическая индурация полового члена. Это заболевание представляет собой идиопатический фиброз белочной оболочки и соединительной ткани между последней и кавернозными телами полового члена.

По данным статистики распространенность заболевания в мужской популяции невелика и составляет около 0,4 %. Считается, что эти цифры несколько занижены и отражают только процент обращаемости по поводу этой патологии. Чаще болезнь Пейрони выявляется у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, хотя может дебютировать в любом возрасте.

Причины

Ученые считают, что одной из важнейших причин болезни Пейрони является хроническая травматизация кавернозных тел полового члена во время полового акта.

Причины и механизмы развития болезни до конца не изучены. Существует несколько теорий ее возникновения.

Ученые считают, что большое значение в инициации патологического процесса имеет хроническая травматизация кавернозных тел во время коитуса. Предполагается, что впоследствии участки кровоизлияний перерождаются с развитием фиброза и отложением солей кальция. Следует отметить, что у мужчин с фибропластической индурацией полового члена в анамнезе имеются данные о чрезмерно интенсивных половых сношениях и перенесенной травме.

В настоящее время многие клиницисты относят болезнь Пейрони к коллагенозам, поскольку она имеет много общего с последними. Весьма характерно ее сосуществование с другими системными заболеваниями:

Одной из возможных причин развития болезни считается нарушение эндокринного равновесия в системе гипофиз – кора надпочечников.

Заболевание начинается с воспаления белочной оболочки кавернозных тел полового члена, которое сопровождается ее лимфоцитарной и плазмоцитарной инфильтрацией. С течением времени в этом месте формируется фиброзная бляшка, в зоне которой резко ограничивается растяжимость белочной оболочки. Процесс образования бляшки завершается через 6-18 месяцев после его начала. Бляшки имеют отличительные особенности:

  • плотная консистенция;
  • четко отграничены от рядом расположенных тканей;
  • располагаются на белочной оболочке экстракавернозно;
  • никогда не изъязвляются;
  • не имеют склонности к злокачественному перерождению.

Иногда при этом поражаются дорсальные артерии и перфорантные сосуды, что приводит к развитию артериальной недостаточности.

В зависимости от имеющихся патологических изменений в клинической практике выделяют 4 стадии болезни:

  1. Участки фиброза не определяются, но такие лица жалуются на боль во время эрекции.
  2. На белочной оболочке формируется фиброзно-эластическая бляшка.
  3. При гистологическом исследовании в ней обнаруживаются коллагеновые волокна.
  4. Кальцификация бляшки.

Клинические признаки

Болезнь Пейрони может иметь различное течение: от бессимптомного до выраженной деформации полового члена.

Клиническая картина этого заболевания характеризуется следующими признаками:

  • болевые ощущения и искривление полового члена во время эрекции;
  • образование на этом органе пальпируемых бугорков (фиброзных бляшек);
  • эректильная дисфункция.

На начальных стадиях развития пациентов беспокоят только болевые ощущения. По мере образования фиброзных бляшек возникает эректильная деформация полового члена и нарушение его половой функции. При циркулярном поражении половой член существенно укорачивается. На более поздних стадиях патологического процесса эрекции могут отсутствовать вообще вследствие дегенерации нервных окончаний и нарушения кровоснабжения органа.

Диагностика

Заподозрить болезни Пейрони врач может на основании:

  • жалоб больного;
  • истории его заболевания;
  • данных осмотра и обследования (выявление фиброзных бляшек).

В процессе обследования врач оценивает:

  • степень эректильной деформации;
  • антропометрические характеристики органа в расслабленном состоянии и при эрекции;
  • пенильную гемодинамику.

В некоторых случаях данное заболевание маскирует другие патологические процессы:

Подтвердить диагноз и уточнить размеры участков фиброза позволяют дополнительные исследования:

Следует отметить, что фиброзная бляшка визуализируется не у всех больных в связи с особенностями ее строения, расположения и характером роста. Величина бляшек и их динамическое изменение не имеет решающего значения для прогноза. Важно выявить патологический процесс на ранней стадии, когда еще возможна консервативная терапия.

Лечение

На ранней стадии болезни лечение консервативное, включающее в себя обезболивающие и противовоспалительные препараты.

В настоящее время этиотропного лечения не существует. Тактика ведения больных зависит от выраженности патологического процесса.

На начальных стадиях обычно проводится консервативная терапия, основными направлениями которой являются:

  • купирование болевого синдрома;
  • ограничение зоны воспаления;
  • рассасывание инфильтрата;
  • стабилизация патологического процесса.

Обычно таким больным назначается комбинированное лечение, которое сочетает в себе медикаментозную терапию и воздействие физическими факторами. Лечение проводится непрерывно или дробными курсами в течение 6 месяцев. Из медикаментов применяют:

  • витамин Е;
  • интерфероны;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • колхицин;
  • тамоксифен и др.

Местное воздействие на патологический очаг включает:

  • назначение кортикостероидов, гиалуронидазы;
  • инфракрасная или гелий-неоновая лазеротерапия;
  • фоно- и электрофорез;
  • магнитотерапия.

Следует отметить, что инъекционное введение препаратов в фиброзную бляшку не рекомендуется, так как микротравма может способствовать прогрессированию фиброза.

При неэффективности консервативной терапии и наличии эректильной деформации проводится хирургическое лечение, которое не устраняет дефект белочной оболочки, но позволяет устранить искривление полового члена. Существует несколько вариантов оперативных вмешательств:

  • операция Несбита и ее модификации (укорочение выпуклой части белочной оболочки);
  • пликационная корпоропластика (проводится без вскрытия кавернозных тел, суть ее заключается в инвагинации белочной оболочки);
  • лоскутная корпоропластика (иссечение бляшки с последующим закрытием дефекта трансплантатом).

Каждый из этих методов имеет свои недостатки и достоинства. Выбрать из них наиболее подходящий сможет опытный специалист.

При распространенном поражении полового члена и эректильной дисфункции в стадии декомпенсации показано фаллоэндопротезирование.

К какому врачу обратиться

При подозрении на болезнь Пейрони необходимо обратиться к андрологу или урологу. В дальнейшем может потребоваться консультация ревматолога, физиотерапевта, хирурга.


Заключение

Лечение фибропластической индурации полового члена остается неразрешенной проблемой. Большинство предложенных методов лечения не обеспечивают полного выздоровления пациента. Консервативная терапия эффективна только у части больных. По данным статистики регрессию патологического процесса можно получить только в 35-40 % случаев. Хирургические методы коррекции обычно позволяют добиться поставленной цели, но они могут приводить к развитию осложнений (укорочение полового члена, повреждение мочеиспускательного канала, рецидив деформации) и их конечный результат не всегда удовлетворяет пациента.

О болезни Пейрони в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Болезнь Пейрони. Мужская болезнь

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о болезни Пейрони:

Болезнь Пейрони

Врач-дерматовенеролог С. Г. Ленкин рассказывает о болезни Пейрони:

341 Болезнь Пейрони

Рейтинг: Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (голосов - 3, среднее: 4,33 из 5)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Рубрика:
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *