Крым-Конго геморрагическая лихорадка является инфекционным заболеванием с тяжелым течением, характеризующимся высокой лихорадкой, синдромом интоксикации и обязательным наличием геморрагического синдрома. При несвоевременном диагностировании этой опасной патологии у больного могут развиваться тяжелые осложнения. Цель этой статьи – ознакомить вас с особенностями течения и лечения этого недуга. Зная о проявлениях этой болезни, вы сможете попытаться не допустить ее осложненного течения и своевременно обратитесь за помощью к специалисту.
Геморрагическая лихорадка Крым-Конго (или среднеазиатская, Конго-Крым) впервые была выявлена у занимавшегося сенокосом крымского работника в 1945 году. А уже в 1956 году такой же возбудитель заболевания был обнаружен в Конго, и он вызвал среди жителей вспышку заболевания.
Возбудитель и пути заражения
Рассматриваемая в рамках этой статьи геморрагическая лихорадка провоцируется инфицированием арбовирусом, который переносится клещами. Впервые возбудитель был выделен советским эпидемиологом Чумаковым М. П. Доктор описал характеристики вируса следующим образом:
- оболочка представлена жиросодержащими соединениями;
- сферическое строение;
- после внедрения в организм проникает в цитоплазму клеток;
- после высушивания сохраняет жизнеспособность на протяжении 2 лет;
- при кипячении гибнет сразу же, при температуре 37 °C – через 20 часов, при 40 °C – через 2 часа;
- самыми чувствительными к заражению являются клетки эмбриональных почек обезьян, хомячков и свиней;
- в природе вирус сохраняется в организме диких животных, домашнего скота, птиц и грызунов и таким образом распространяется среди клещей.
Провоцирующий лихорадку вирус выявляется на территориях с теплым климатом и чаще поражает людей, которые связаны с сельским хозяйством или контактируют с природой.
- Более высокая вероятность заражения ним наблюдается в те сезоны, когда клещи наиболее активны (лето, весна и начало осени, или с апреля по сентябрь).
- Вспышки этого заболевания ежегодно происходят в крымских регионах России, Украины, Пакистане, Болгарии, Словакии, Сербии, Таджикистане и других южных государствах постсоветского пространства.
Чаще недуг поражает молодых мужчин и реже обнаруживается среди детей (только в единичных случаях) и женщин. В детском возрасте из-за возрастных особенностей иммунитета (у детей он еще слаб) заболевание протекает крайне тяжело.
Вирус попадает в кровь следующим образом:
- после укуса клеща;
- после раздавливания инфицированного клеща (например, после его снятия с домашнего животного или скота);
- некачественная стерилизация мединструментов (в редких случаях).
Наиболее вероятно заражение вирусом геморрагической лихорадки Крым-Конго при присасывании клещей, которые обычно обитают в лесополосах или степях. Однако следует помнить и о том факте, что эти насекомые могут с легкостью пробираться на приусадебные участки или в постройки.
После попадания в кровь вирус размножается и начинает воздействовать на стенки сосудов своими токсинами. Пораженные возбудителем эритроциты просачиваются в ткани, что и вызывает кровоизлияния. Инфицирование приводит к интоксикации организма вплоть до шокового состояния и нарушений со стороны функционирования нервной системы. Повторные волны поступления возбудителя в кровь вызывают не только геморрагические поражения, но и провоцируют развитие внутрисосудистого тромбоза, который со временем приобретает характер тромбогеморрагического синдрома. Такие патологические процессы всегда приводят к угнетению кроветворения.
Вирус этой лихорадки поражает и внутренние органы:
- скопление кровянистых масс в полости желудка и просвете кишечника;
- кровоизлияния на оболочках головного мозга на фоне их общего покраснения;
- мелкие геморрагические очаги в тканях головного мозга, приводящие к разрушению клеток;
- геморрагические очаги в тканях легких, почек и печени, нарушающие функционирование органов.
Специалисты отмечают, что более масштабное структурное поражение органа приводит к более значительному нарушению его функций. В свою очередь степень тяжести этих патологических процессов сказывается на характере течения недуга и возможностях реабилитации.
Известны случаи, когда это заболевание протекает легко и не сопровождается выраженной лихорадкой и тромбогеморрагическими нарушениями. Однако наиболее характерно острое начало и течение этого недуга.
Риск протекания геморрагической лихорадки Крым-Конго в острой форме повышается среди людей, страдающих от других хронических инфекций. Кроме этого, специалисты отмечают, что риск наступления летального исхода от этой болезни возрастает с возрастом.
Симптомы
Первые симптомы геморрагической лихорадки Крым-Конго возникают в среднем через 3-9 дней после инфицирования. При слабом иммунитете инкубационный период может сокращаться до 1 суток, а иногда первые признаки болезни проявляются только через 10-14 дней.
Далее течение заболевания становится циклическим, и специалисты выделяют в нем следующие периоды:
- предгеморрагический;
- геморрагический.
В большинстве случаев предгеморрагический период начинается остро:
- повышение температуры до значительных показателей («двугорбая лихорадка» – температура на протяжении недели держится на высоких цифрах, затем снижается до субфебрильной и вновь прыгает вверх);
- озноб;
- общая слабость;
- покраснение лица;
- головная боль;
- боли в суставах и мышцах;
- склонность к брадикардии (менее 60 ударов в минуту).
В более редких случаях к вышеописанным симптомам присоединяются следующие признаки:
- локальные боли в икроножных мышцах;
- катаральные проявления в виде насморка, болей в горле и покраснения конъюнктивы;
- не связанная с едой тошнота и рвота;
- боли в животе и пояснице;
- головокружения (вплоть до обморока);
- раздражительность и агрессивность.
Предгеморрагический период длится от 1 до 7 суток. Обычно уже со 2 дня у больного начинается геморрагический период, сопровождающийся утяжелением общего состояния:
- одутловатость и бледность лица;
- синюшность пальцев и губ;
- появление мелких геморрагических высыпаний на теле, конъюнктиве и слизистых оболочках;
- кровоточивость десен;
- возникновение синяков после инъекций;
- желудочные и кишечные кровотечения, сопровождающиеся болями в животе и вызывающие появление крови в рвотных массах и кале;
- вероятность возникновения носовых, маточных (у женщин) кровотечений и кровохарканья;
- увеличение размеров печени;
- нарушения сознания;
- гипотензия;
- сменяющаяся на тахикардию брадикардия (пульс становится нитевидным);
- положительный симптом Пастернацкого при перкуссии поясницы.
Обычно лихорадка присутствует около 12 дней. Именно на ее фоне вероятно развитие следующих осложнений:
- тромбофлебиты;
- средние отиты;
- септические состояния;
- почечная недостаточность.
При начале выздоровления у больного нормализуется температура и устраняются любые проявления кровоточивости или кровотечений. Полная реабилитация после недуга, проявляющаяся в постепенном регрессе всех симптомов, занимает около 60 дней. На протяжении более длительного времени больной ощущает эпизоды головокружений, склонность к пониженному артериальному давлению и учащенности пульса.
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра пациента и анализе эпидемиологической обстановки в регионе. Пациенту могут назначаться следующие лабораторные исследования:
- клинический анализ мочи – для оценки функций часто страдающих из-за заболевания почек и своевременного выявления возможного присутствия в моче крови и белка;
- клинический анализ крови – для оценки скорости оседания эритроцитов и выявления резко нарастающей анемии, тромбопении и выраженного лейкоцитоза (характерного для данного недуга);
- биохимия крови – при кровоизлияниях в этот орган выявляется нарастание уровня трансаминаз, нарушения уровня факторов свертываемости и фибриногена;
- соскоб клеток слизистых для выполнения ПЦР – выполняется для выделения вируса-возбудителя.
Для исключения ошибочной диагностики выполняется дифференцирование геморрагической лихорадки Крым-Конго со следующими заболеваниями:
- другие виды геморрагических лихорадок;
- менингококковая инфекция;
- грипп;
- тиф.
Лечение
При подозрении на геморрагическую лихорадку Крым-Конго пациента срочно госпитализируют и незамедлительно приступают к диагностике и лечению. Только такой подход к терапии позволяет предупреждать осложнения и улучшать дальнейший прогноз заболевания.
Лечение этого вида геморрагических лихорадок всегда симптоматическое:
- жаропонижающие (Нурофен, Ибуфен, Найз и др.) – для снижения температуры;
- иммуностимуляторы (раствор иммунной сыворотки: гетерогенный иммуноглобулин, специфический иммуноглобулин, выделяемый из крови ранее переболевших или прошедших вакцинацию лиц) – для повышения сопротивляемости возбудителю и улучшения прогнозов заболевания;
- кровеостанавливающие (Этамзилат или витамин С в сочетании с раствором аминокапроновой кислоты и др.) – такие препараты для внутривенного введения предупреждают склеивание тромбоцитов (то есть образование тромбов) и предупреждают развитие кровотечений;
- средства для дезинтоксикации (растворы глюкозы и натрия хлорида, Полиглюкин, Гемодез, Альбумин) – применяются для ускорения выведения токсинов из крови и улучшения реологических свойств крови;
- сердечные гликозиды (Строфантин-Г, Дигоксин) – используются для профилактики недостаточной сократительной способности сердечной мышцы и устранения застойных явлений в органах (легких и др.);
- глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон) – используются при тяжелом течении заболевания, способствуют ослаблению болей.
При необходимости терапия может дополняться введением диуретических средств, витаминных препаратов для поддержания печени и внутривенными вливаниями тромбоцитарной и эритроцитарной массы. Иногда для устранения последствий поражения тканей почек рекомендуется гемодиализ.
Больным с геморрагической лихорадкой Крым-Конго рекомендуется соблюдение специальной диеты, подразумевающей прием полужидкой пищи, нежирных бульонов, приготовленных на воде каш и протертых фруктов. По мере улучшения общего состояния рацион постепенно расширяют, вводя в него проваренное мясо, рыбу, кисломолочные продукты и фрукты.
Вакцинация и профилактика
Главным способом для профилактики заражения вирусом геморрагической лихорадки Крым-Конго является вакцинация генетическим материалом возбудителя. После проведения прививки у человека вырабатываются защитные антитела. Такая мера особенно показана населению южных территорий и туристам, собирающимся посетить эти регионы.
Для профилактики распространения этой вирусной инфекции эпидслужбы ведут постоянный контроль за очагами обитания клещей и проводят санитарно-просветительскую работу среди населения. Жителям и туристам регионов с жарким климатом рекомендуется:
- Регулярно наносить на тело и одежду репелленты для отпугивания клещей и проводить осмотр кожных покровов (особенно после посещения лесов, посадок, степной местности, работы с домашним скотом и т. п.).
- Носить одежду и головные уборы, которые препятствуют присасыванию клещей к коже.
- При первых же признаках заболевания обращаться к врачу не откладывая его вызов или визит к нему на потом.
- При выявлении клещей, инфицированных вирусом, обязательно проводить обеззараживание опасной местности.
- Не пользоваться зараженными клещами пастбищами или скошенным в опасных зонах сеном.
Прогноз
При начале лечения геморрагической лихорадки в первые три дня в большинстве случаев удается добиваться хороших результатов при введении специфического иммуноглобулина. Такая мера в несколько раз увеличивает шанс благополучного выздоровления.
Тяжесть течения геморрагической лихорадки Крым-Конго различна у каждого пациента. Однако лечение всегда должно проводиться только в условиях специализированного стационара. После перенесенного заболевания у человека вырабатывается длительный иммунитет.
- Во многих случаях геморрагической лихорадки Крым-Конго протекает тяжело. Летальность этого недуга по-прежнему составляет около 40 %.
- Самым опасным осложнением может становиться приводящий к наступлению комы инфекционно-токсический шок.
К какому врачу обратиться
При появлении симптомов этого заболевания – признаков укуса клеща на коже, высокой температуры, геморрагической сыпи и др. – следует обратиться к инфекционисту или эпидемиологу. После проведения ряда анализов, позволяющих подтвердить диагноз и оценить состояние больного, врач обязательно организует госпитализацию и назначит соответствующее лечение.
Геморрагическая лихорадка Крым-Конго является тяжелым инфекционным вирусным заболеванием, которое может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного. Этот недуг быстро прогрессирует и при отсутствии начала раннего лечения становится еще более опасным. Именно поэтому при появлении первых же признаков этого заболевания следует сразу же обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Жители стран с жарким климатом, туристы должны помнить о такой эффективной мере, как вакцинация от геморрагической лихорадки Крым-Конго.
Сюжет телекомпании «Видеотон» о Крымской геморрагической лихорадке:
«Подробно» о Конго-Крымской геморрагической лихорадке:
(Пока оценок нет)
Загрузка...