Эозинофильная пневмония: симптомы и лечение

Эозинофильная пневмония относится к легочным эозинофилиям и характеризуется накоплением в паренхиме легких эозинофильных гранулоцитов, которые играют ведущую роль в развитии патологического процесса. В клинической практике выделяют острую и хроническую эозинофильную пневмонию, а также синдром Леффлера (летучий эозинофильный инфильтрат легкого или простая легочная эозинофилия).

Причины

Эозинофильная пневмония может развиться из-за повышенной чувствительности организма к пыльцевым аллергенам, то есть, при поллинозе.

Данная патология представляет собой своеобразную тканевую реакцию в легочной ткани. Причинами этого состояния могут быть:

В некоторых случаях причины болезни выяснить не удается.


Основы патогенеза

Механизм развития патологического процесса при эозинофильной пневмонии связан с функциональной активностью скопившихся в легочной ткани эозинофилов, которые оказывают как защитное, так и иммунопатологическое действие:

  • повреждают ворсинки мерцательного эпителия бронхиального дерева;
  • нарушают мукоцилиарный клиренс;
  • вызывают воспаление;
  • активируют высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток;
  • повышают агрегацию тромбоцитов и способствуют нарушению микроциркуляции.

В дальнейшем развивается иммунокомплексная или аллергическая реакция немедленного типа.

Синдром Леффлера

Для этого синдрома характерно образование в легких преходящих инфильтратов, содержащих большое число эозинофильных гранулоцитов и повышенная концентрация этих клеток в крови. Основными его симптомами являются:

При обследовании выявляются:

  • притупление перкуторного звука над зоной инфильтрата;
  • ослабленное везикулярное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы;
  • высокий уровень эозинофилов в крови и повышенная концентрация иммуноглобулина Е.

Однако патологический процесс имеет быструю динамику, все физикальные симптомы быстро уменьшаются и исчезают.

На рентгенограмме при синдроме Леффлера определяются очаги инфильтрации различных размеров с нечеткими контурами. Их характерной особенностью является «летучесть», через неделю они рассасываются, в редких случаях сохраняются дольше (3-4 недели), а затем исчезают, не оставляя следа.

У части больных заболевание протекает бессимптомно и может случайно выявляться при обследовании.

Течение простой эозинофилии благоприятное, осложнений не наблюдается, но при повторном контакте с аллергеном возможны рецидивы.

Острая эозинофильная пневмония

Данная патология чаще встречается у мужчин в возрасте 20-40 лет. Она развивается остро, может ассоциироваться со СПИДом, ингаляцией промышленных и бытовых полютантов, табачного дыма. Заболевание проявляется:

  • непродуктивным кашлем;
  • выраженной одышкой;
  • лихорадкой;
  • диффузной или интерстициальной инфильтрацией в обоих легких на рентгенограмме;
  • часто сочетается с двухсторонним плевральным выпотом;
  • в тяжелых случаях протекает по типу респираторного дистресс-синдрома с угрожающей жизни дыхательной недостаточностью.

При этом эозинофилия в крови может отсутствовать. Но в легких эозинофилы инфильтрируют альвеолы, бронхиолы, интерстиций, что выявляется при гистологическом исследовании биоптатов легочной ткани.

Следует отметить, что для пневмонии такого генеза не характерны рецидивы. Продолжительность заболевания составляет не более 1 месяца.

Хроническая эозинофильная пневмония

Этот вид пневмонии чаще развивается у женщин в возрасте 40-50 лет на фоне давно существующих аллергических заболеваний:

Симптомами хронической эозинофильной пневмонии являются:

  • кашель;
  • одышка и приступы затрудненного дыхания;
  • ночные поты;
  • длительный субфебрилитет;
  • интоксикация;
  • слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • потеря аппетита;
  • похудание.

При этом над поверхностью легких выслушиваются влажные и сухие хрипы, а на рентгенограмме выявляются нечетко очерченные участки инфильтрации различной плотности (чаще в верхних долях). В редких случаях возможна диссеменация патологического процесса и плевральный выпот.

В крови имеются признаки воспаления (высокая СОЭ, лейкоцитоз) и повышенный уровень иммуноглобулина Е. Эозинофилия в крови наблюдается не всегда, но в биоптатах легких количество эозинофилов превышает 25 %.

В отличие от острой эозинофильной пневмонии, заболевание продолжается более 2 месяцев, иногда имеет рецидивирующее течение.


Принципы диагностики и лечения

Высокая концентрация эозинофилов в крови, промывных водах бронхов или материале, взятом путем биопсии, позволяет подтвердить диагноз.

Важными критериями диагностики являются клинические и лабораторные данные, правильно собранный аллергологический анамнез.

  • При этом исследуется не только кровь, но и отпечатки слизистой носа, мокрота, промывные воды бронхов.
  • В спорных случаях выполняется биопсия легочной ткани и гистологическое исследование.

Подтверждают диагноз характерные рентгенологические данные и большая концентрация эозинофилов в крови, промывных водах бронхов или биопсийном материале.

Лечение при эозинофильной пневмонии направлено на:

  • устранение причины (если это возможно) и патологических симптомов;
  • облегчение состояния больного.

В первую очередь исключается контакт с аллергеном. Из медикаментов используются:

  • антигистаминные средства;
  • кортикостероиды.

Дозы и длительность гормональной терапии определяются тяжестью патологического процесса.

При гельминтозах и микозах назначается соответствующее лечение.

К какому врачу обратиться

При подозрении на эозинофильное поражение легких необходима консультация аллерголога и пульмонолога. Дополнительно может быть назначен осмотр инфекциониста и дерматолога.

Адекватное лечение эозинофильной пневмонии и устранение ее причины приводит к быстрому исчезновению симптомов и рассасыванию патологических очагов в легких. Возможно также спонтанное выздоровление без медицинского вмешательства.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *