Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Стронгилоидоз – антропонозный геогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя и преобладанием на ранней стадии болезни аллергических реакций, на поздней – поражений органов пищеварения.

Данная патология распространена в странах с жарким и влажным климатом. В условиях умеренного климата встречаются спорадические случаи гельминтоза. В настоящее время стронгилоидоз регистрируется в южных и центральных районах России, Молдове, Украине, Средней Азии.

Причины

Человек заражается стронгилоидозом, употребляя в пищу зараженные гельминтом овощи и фрукты.

Возбудителем болезни является круглый гельминт под названием «кишечная угрица». Длина тела самки не превышает 2,2 мм, самцы более мелкие – до 0,7 мм. Этот гельминт имеет достаточно сложный жизненный цикл со сменой свободно живущих и паразитических поколений. В кишечнике человека паразитирует самка, самец погибает после оплодотворения.

  • Заражение человека происходит при употреблении в пищу продуктов питания (чаще овощей и фруктов), обсемененных личинками гельминтов или необеззараженной воды.
  • Также возможен контактный путь заражения при активном внедрении личинки в организм через кожу (например, при ходьбе босиком).

Половозрелая самка кишечной угрицы, живущая в тонкой кишке, откладывает яйца, из которых выходят личинки. На этой стадии они выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где возможны два пути их развития – в виде свободного существования в почве и внедрения в другой организм (при неблагоприятных условиях). Однако полный цикл развития может проходить и в одном хозяине без попадания личинок в окружающую среду (аутоинвазия). В таком случае их дозревание происходит в толстой кишке при задержке стула. С этим связывают возможность длительной персистенции стронгилоидоза и высокой степени его инвазивности.

Особая роль в развитии болезни принадлежит иммунной системе. Так, при ослаблении факторов иммунной защиты (например, при СПИДе или другом иммунодефиците) происходит быстрое созревание личинок и их распространение с током крови по всему организму.


Механизмы развития

После внедрения личинки кишечной угрицы в организм она мигрирует через легкие и ротоглотку в желудочно-кишечный тракт независимо от пути заражения. Этот процесс сопровождается выраженными токсико-аллергическими реакциями. Паразитирование гельминта в пищеварительной системе человека вызывает воспаление с образованием эрозий и язв.

При этом поражается:

  • слизистая оболочка желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника;
  • панкреатический проток;
  • желчевыводящие пути.

Продукция яиц оплодотворенными самками происходит через 17-28 дней после заражения.

Симптомы

Стронгилоидоз имеет многообразную клиническую картину как по характеру симптомов, так и по их интенсивности. Заболевание может протекать бессимптомно или иметь тяжелое течение с выраженными проявлениями болезни.

Наличие инкубационного периода точно не установлено, предположительно он длится до 17-18 дней. Ранняя стадия заболевания (миграционная) обусловлена общей аллергизацией организма. В этот период больных может беспокоить:

При обследовании врач может выявить изменения в анализе крови (эозинофилию, увеличение СОЭ), летучие инфильтраты в легких.

На более поздних стадиях после миграции гельминта в кишечник преобладают признаки поражения пищеварительной системы, появляются жалобы на:

Нередко таким больным выставляется диагноз:

В этих случаях врача должно насторожить их сочетание с эозинофилией и рецидивирующей крапивницей.

Гиперинвазивная форма стронгилоидоза проявляется:

При отсутствии адекватного лечения это состояние представляет угрозу для жизни больного.

Также тяжелое течение стронгилоидоз имеет у больных СПИДом, лейкозом, алкоголизмом. При этом страдает не только желудочно-кишечный тракт, но и другие органы.

Диагностика

Предположить диагноз «стронгилоидоз» врач может, сопоставив клинические данные с результатами лабораторного исследования (повышение в крови уровня эозинофилов и СОЭ).

  • Для его подтверждения необходимо выполнить дополнительные исследования, позволяющие обнаружить личинки гельминта в фекалиях и дуоденальном содержимом, обработанных по методу Бермана.
  • Иногда удается выявить личинки и половозрелые особи кишечной угрицы в мокроте на стадии миграции.

Лечение

Больному стронгилоидозом сначала назначают противоаллергические, дезинтоксикационные препараты, а после стихания явлений аллергии — противогельминтные средства.

Лечение стронгилоидоза обычно проводится в стационаре. На стадии миграции в период выраженных аллергических проявлений:

При этом кортикостероиды противопоказаны, так как они угнетают иммунитет.

После уменьшения симптомов аллергии проводится дегельментизация. Для этого используются препараты:

  • альбендазола;
  • тиобендазола.

Следует отметить, что прием этих медикаментов может временно обострить симптомы сенсибилизации (подъем температуры тела, усиление высыпаний) и ухудшить состояние пациента.

Если лечение недостаточно эффективно, то через 2 недели его необходимо повторить.


Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз при данной патологии благоприятный. Однако при генерализации патологического процесса и развитии осложнений возможны летальные исходы.

  • Лица, переболевшие стронгилоидозом, находятся на диспансерном наблюдении не менее 1 года.
  • Больной считается излеченным, если при обследовании в течение 3 месяцев у него не обнаруживаются гельминты и их личинки.

К какому врачу обратиться

Лечением стронгилоидоза занимается инфекционист. Дополнительно, учитывая клинику заболевания, может понадобиться консультация аллерголога и гастроэнтеролога, иммунолога.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *