Острый холецистит: симптомы и лечение

Острый холецистит – заболевание, которое редко бывает самостоятельным, в подавляющем большинстве случаев это осложнение патологий желчного пузыря и его протоков.

Основной причиной возникновения острого холецистита является желчнокаменная болезнь. Закупорка камнем желчевыводящих путей приводит к нарушению оттока и застою желчи, растяжению и повреждению стенок желчного пузыря. Состояние может усугубиться сопутствующей дискинезией желчевыводящих путей. В застоявшейся желчи начинается размножение бактерий, в дальнейшем сочетание этих факторов приводит к началу острого воспалительного процесса.

В редких случаях инфекция заносится в желчный пузырь гематогенным путем из другого источника инфекции в организме или при сепсисе.

Не стоит путать острый холецистит с желчной (печеночной) коликой, хотя симптомы при этих состояниях очень похожи, да и причина почти всегда одна и та же – камни. Печеночная колика возникает внезапно на фоне общего благополучия, а острый холецистит все же развивается постепенно, симптоматика нарастает как минимум в течение нескольких часов, а чаще нескольких дней. Конечно, печеночная колика может привести к острому холециститу, но это происходит далеко не всегда. В любом случае оба эти состояния являются неотложными, могут привести к грозным осложнениям и требуют немедленного обращения к врачу.

Симптомы острого холецистита

Ведущий симптом острого холецистита — нарастающая боль в правом подреберье.

По этим признакам можно заподозрить холецистит:

  • постоянные, усиливающиеся при движении и кашле боли в правом подреберье, пациент может говорить, что болит весь правый бок, не указывая четкую локализацию, возможна иррадиация в правую лопатку или руку;
  • тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения, с горьким привкусом желчи;
  • повышение температуры до 38-40 градусов, озноб, учащение пульса;
  • вздутие живота и отставание его правой половины от левой при дыхании;
  • кожа и склеры могут приобретать желтый оттенок (желтуха).

У пожилых людей клиническая картина может быть стертой, боли могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе, а заболевание начинается с появления тошноты, рвоты и повышения температуры. Это затрудняет постановку правильного диагноза и может быть упущено драгоценное время для консервативного лечения.

Болевой синдром без других признаков заболевания свидетельствует о том, что у пациента воспалительный процесс начался недавно и возможно консервативное лечение. Присоединение тошноты, рвоты и тем более желтухи свидетельствует о флегмонозной или, что еще хуже, гангренозной стадии заболевания, требующей оперативного лечения.


Диагностика острого холецистита

Пациентам с подозрением на острый холецистит выполняется стандартный набор анализов:

  • общий анализ мочи (обычно без изменений, возможно потемнение мочи);
  • клинический анализ крови (возможно повышение уровня лейкоцитов и СОЭ – признаки воспаления);
  • биохимический анализ крови (возможно повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов).

УЗИ желчного пузыря и его протоков – «золотой стандарт» в диагностике любых заболеваний этого органа. Врач может увидеть изменение его формы и размеров, утолщение стенок, сгущение желчи, конкременты. Камни могут иметь разную структуру, и не все они могут быть видны при ультразвуковом исследовании. В таких случаях для точной диагностики заболевания может потребоваться компьютерная томография.

Лечение

При подозрении на острый холецистит нужно обратиться к врачу, в большинстве случаев больных госпитализируют в стационар. Лечение должно проводиться под наблюдением доктора, так как важно правильно оценивать динамику и состояние пациента, и не допустить осложнений.

  1. Назначается строгая диета: голод в течение 1-3 дней, с последующим введением в рацион протертых термически обработанных овощей, нежирных мясных блюд и обезжиренных молочных продуктов.
  2. Антибактериальная терапия для подавления микробной флоры, вызвавшей воспаление – внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия.
  3. Спазмолитические средства особенно эффективны при наличии дискинезии желчевыводящих путей, с их помощью камень, застрявший в протоке, может пройти в двенадцатиперстную кишку или вернуться в желчный пузырь, открыв путь для оттока желчи.
  4. Желчегонные средства назначаются врачом, исходя из результатов УЗИ. Если камень, закупоривший проток, вышел в двенадцатиперстную кишку, то применение спазмолитиков и желчегонных средств поможет быстрее справиться с воспалением. Если камень вернулся обратно в желчный пузырь, то желчегонные препараты могут спровоцировать повторную закупорку желчного протока со всеми вытекающими последствиями.
  5. Обезболивающие препараты назначаются для уменьшения болевого синдрома, обычно это нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторол, Баралгин, Диклофенак и др.).
  6. Водно-солевые растворы и глюкоза вводятся больным для снятия интоксикации при желтухе, а также для восполнения потери жидкости и электролитов (если была многократная рвота).

При неэффективности медикаментозной терапии больным показано оперативное лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).


Профилактика острого холецистита

Чтобы избежать острого холецистита, следует соблюдать диету.

Это осложнение редко является первым проявлением желчнокаменной болезни. Большинство пациентов знают о своем заболевании и получали профилактические рекомендации от врача ранее. Чаще всего острый холецистит провоцируется погрешностью в диете (переедание, присутствие жирных, жареных, соленых, острых или маринованных блюд) или употреблением алкоголя. Именно поэтому основной мерой профилактики острого холецистита была, есть и остается диета.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в правом подреберье следует отправиться к терапевту или гастроэнтерологу, провести УЗИ печени и желчного пузыря. При необходимости операции пациента переводят в хирургическое отделение. После стихания обострения рекомендуется консультация диетолога для подбора правильного питания.

Научный доклад на тему «Острый холецистит. Актуальные проблемы и нерешенные вопросы»:

Острый холецистит

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о симптомах острого холецистита (см. с 32:50 мин):

Елена Малышева. Симптомы острого холецистита

Посмотрите популярные статьи



Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...
Поделись в соцсетях



Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *