Острый панкреатит: симптомы, диагностика и первая помощь

Ярко выраженная симптоматика острого панкреатита наглядно демонстрирует серьезность данного заболевания. Оно не только доставляет пациентам физические мучения, подчас непереносимые, но и может угрожать их жизни. Некоторых больных может спасти лишь своевременное хирургическое вмешательство. Поэтому при малейшем подозрении на развитие острого панкреатита следует не ждать, что «все само как-нибудь пройдет», а безотлагательно обращаться к профессионалам. Такими специалистами являются только хирурги.

Общие сведения

При остром панкреатите в поджелудочной железе возникает сильное воспаление. Оно развивается вследствие чрезмерной активации собственных ферментов, вырабатываемых и в норме этим органом. Но агрессивные вещества вместо компонентов пищи переваривают саму железу (аутолиз), приводя к ее воспалению, отеку и разрушению.

Острый панкреатит: симптомы, диагностика и первая помощьБолезнь настигает преимущественно людей в возрасте от 30 до 60 лет, среди них преобладают женщины. В отличие от своего хронического собрата при легком течении острый панкреатит может быть обратимым. Пораженная недугом панкреатическая ткань полностью восстанавливается без каких-либо дистрофических изменений. Но, увы, в случае тяжелых и/или молниеносных форм до 20% больных погибают.


Причины болезни

Своим возникновением острый панкреатит может быть обязан различным факторам. У отдельных пациентов наблюдается сочетание сразу нескольких из них. Наиболее частыми причинами оказываются:

Острый панкреатит: симптомы, диагностика и первая помощь
Строение поджелудочной железы

Гораздо реже острый панкреатит ассоциирован с:

  • диетическими погрешностями (жирные, острые продукты);
  • сосудистыми проблемами (аневризма, атеросклероз, тромбоз и др.), ведущим к ухудшению панкреатического кровоснабжения;
  • недугами желудка, двенадцатиперстной кишки (большие полипы, язвы, дивертикулы, воспалительные процессы);
  • блокированием главного протока поджелудочной железы (новообразование, камень, рубцы);
  • инфекцией (вирусной, бактериальной, паразитарной);
  • отягощенной наследственностью;
  • лекарственными препаратами (азатиоприн, мочегонные, гормоны, сульфаниламиды, средства для наркоза, антибиотики и др.);
  • хирургическими операциями;
  • отравлениями (растворители, тяжелые металлы и др.);
  • аллергией.

У 10% пациентов даже после всестороннего обследования не получается установить точную причину возникновения острого панкреатита.

Симптоматика

Острый панкреатит: симптомы, диагностика и первая помощьОстрому панкреатиту присуще внезапное начало. Нередко недуг впервые проявляется в ночное время (особенно после застолья). Выраженность появившихся клинических проявлений зависят от тяжести некротических изменений (разрушения железы), ведь некроз бывает мелко- и крупноочаговым (когда поражаются отдельные участки панкреатической ткани) или тотальным (поражение всего органа). Как правило, больных беспокоит большая часть нижеперечисленных симптомов:

  • сильные боли в подложечной области и подреберьях (чаще в левом), которые зачастую отдают в плечевой пояс, левую ключицу, спину, лопатки (крайне редко боли могут отсутствовать);
  • лихорадка и озноб;
  • тошнота;
  • мучительная многократная рвота, которая не ведет к облегчению;
  • общая слабость;
  • вздутие живота;
  • задержка выделения газов и стула;
  • поносы;
  • учащенное сердцебиение.

Диагностика

При наличии перечисленных клинических признаков пациент должен быть отправлен в стационар с хирургическим отделением, ведь неспециалисты могут недооценить остроту ситуации, а опытный врачебный глаз при быстром осмотре такого больного заметит:

  • патологическую бледность (у пациента может начаться панкреатогенный шок) или желтушность кожи (при отеке увеличившаяся поджелудочная железа может сдавливать желчные пути);
  • вынужденное положение (для борьбы с интенсивными болями пациенты ложатся на живот или становятся в коленно-локтевую позу);
  • характерные синюшные пятна возле пупка или в иных зонах живота;
  • раздутый из-за газов живот.

При прощупывании (пальпации) доктор определит болезненность и напряжение мышц в специфичных именно для поджелудочной железы точках и зонах живота. При сильном отеке поджелудочной железы можно даже пропальпировать сам больной орган.

Предварительный диагноз должен подкрепляться результатами лабораторного и инструментального обследования. Учитывая остроту и серьезность заподозренного недуга, диагностические процедуры должны осуществляться в клинике. Пациентам могут понадобиться:

  • клинический анализ крови (отмечаются воспалительные изменения и анемия);
  • диастаза мочи (показатель быстро повышается, но и скоро нормализуется, поэтому информативен на начальных стадиях болезни);
  • биохимическое исследование крови (повышение панкреатических ферментов – липазы, рибонуклеазы, амилазы, эластазы-1 тоже присуще началу заболевания, могут увеличиваться содержание глюкозы, острофазовых белков, билирубина);
  • УЗИ, КТ с контрастом, МРТ (выявляют увеличение отдельных частей поджелудочной железы или всего органа, зоны воспаления и некроза, кисты, камни, опухоли);
  • Острый панкреатит: симптомы, диагностика и первая помощь
    Подготовка к операции — лапароскопии

    эндоскопическая ультрасонография (помимо оценки размеров и структуры поджелудочной железы, исследование изучает состояние ее протоков); ангиография (может подтвердить расстройства кровоснабжения воспаленной поджелудочной железы);

  • лапароскопия (осуществляет непосредственный визуальный осмотр органов, находящихся в брюшной полости, обнаруживая свидетельства острого панкреатита: области жирового некроза на брюшине и сальниках, излишнюю жидкость в животе, разные кровоизлияния, покраснение брюшины, отек сальников).

Первая помощь

Самой лучшей первой помощью в случае острого панкреатита является экстренная госпитализация в отделение хирургической направленности или даже в реанимацию, ведь чем скорее начнется адекватное лечение, тем проще подавить грозное заболевание.

До приезда докторов пациенту строго запрещается любая пища (и твердая, и жидкая) и даже питье, иначе компоненты еды еще больше активируют агрессивные ферменты, безжалостно разрушающие и так пострадавшую поджелудочную железу. Любая самодеятельность с лекарствами крайне нежелательна. Однако при совсем нестерпимых болях можно попытаться принять спазмолитики (метацин, метеоспазмил, дицетел, бускопан, дюспаталин и др.) и/или болеутоляющие (баралгин, найз, нурофен и др.). А вот со знакомым многим пузырем со льдом лучше повременить до установки подлинной природы болезни. Холод может усугубить сосудистый спазм и спастические боли.

Чем скорее пациент доставлен в стационар, тем больше шансов купировать и излечить заболевание.

 


К какому врачу обратиться

При появлении признаков острого панкреатита следует вызвать «Скорую помощь». В стационаре больного осмотрит хирург, при необходимости пациент будет прооперирован. В других случаях проводится консервативное лечение по назначениям гастроэнтеролога. В тяжелых ситуациях больной поступает в отделение интенсивной терапии, где за ним наблюдает врач анестезиолог-реаниматолог. После перенесенного острого панкреатита необходим подбор диеты с помощью врача-диетолога.

 




Посмотрите популярные статьи

Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...
Поделись в соцсетях




Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *