Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин: показания, подготовка к исследованию

Цистоскопия – это эндоскопический метод исследования внутренней стенки мочевого пузыря, который выполняется при помощи оптического прибора (цистоскопа), вводящегося в мочевыводящие пути через уретру. Цистоскоп представляет собой гибкий катетер, оснащенный оптическими приспособлениями (линзами и волокнами), источником света и видеокамерой, передающей изображения на монитор компьютера. В этой статье мы ознакомим вас с показаниями и противопоказаниями, способами подготовки, обезболивания и выполнения, возможными побочными эффектами и осложнениями цистоскопии у мужчин и женщин. Эта информация позволит вам понять суть данного исследования, и вы сможете задать интересующие вас вопросы лечащему врачу.

Эта диагностическая процедура позволяет не только детально осматривать стенку мочевого пузыря, но и дает возможность вводить необходимые лекарственные вещества, проводить биопсию тканей для анализа, выполнять литотрипсию, иссечение полипов и другие лечебные манипуляции. Существует множество поводов для назначения цистоскопии, и выполнение этого исследования требует правильной подготовки пациентов.

Суть метода

Суть цистоскопии заключается во введении в полость мочевого пузыря специального оптического прибора с целью осмотра его стенок изнутри.

Цель диагностической цистоскопии направлена на осмотр внутренней поверхности (слизистой оболочки) мочевого пузыря. Для выполнения такой процедуры всегда проводится обезболивание – местная, спинальная, эпидуральная анестезия или внутривенный наркоз. Вид обезболивания выбирается в зависимости от пола и возраста пациента и других индивидуальных показаний (повышенная чувствительность к боли, состояние здоровья).

Цистоскопия может выполняться по таким двум основным методикам:

  • сухая – перед исследованием в мочевой пузырь вводится кислород и углекислый газ для создания раздела сред и улучшения информативности диагностической процедуры;
  • ирригационная – перед исследованием в мочевой пузырь вводится прозрачная жидкость, улучшающая информативность исследования.

В некоторых случаях выполнение цистоскопии дополняется введением контрастного препарата, позволяющего оценивать мочевыделительную функцию.

Лечебная цистоскопия применяется для обеспечения доступа в полость мочевого пузыря без разрезов. Имеющиеся в цистоскопе отверстия для введения разных хирургических инструментов дают хирургу возможность выполнять малоинвазивные вмешательства.

Особенности выполнения процедуры у мужчин, женщин и детей

Особенности у женщин

В большинстве случаев выполнение цистоскопии у женщин не вызывает затруднений, т. к. уретра у них достаточно широкая и короткая. Эта анатомическая особенность не препятствует продвижению цистоскопа. Иногда введение прибора может затрудняться наличием рубцовых изменений в уретре.

Как правило, для обезболивания цистоскопии у женщин выполняется местная анестезия. Применение других видов обезболивания возможно по индивидуальным показаниям.

Особенности у мужчин

Уретра у мужчин устроена более сложно – она более узкая, длинная и имеет большее количество анатомических изгибов. Такие особенности осложняют выполнение цистоскопии и требуют более глубокого обезболивания. Обычно для этого выполняется спинальная или эпидуральная анестезия, но при необходимости может проводиться и внутривенный наркоз.

Особенности у детей

Цистоскопия может назначаться детям любых возрастов, но всегда выполняется только при наличии конкретных показаний. Исследование проводится при помощи специального детского цистоскопа и только под общим наркозом.


Показания

Основными показаниями для проведения цистоскопии являются следующие случаи:

Цистоскопия с введением контрастного препарата – хромоцистоскопия – назначается в таких целях:

  • выявление нарушений целостности полых органов при травмах;
  • диагностика интраоперационного повреждения мочевого пузыря, мочеточника или почечных лоханок во время хирургических вмешательств;
  • определение прокрашивания свищевых ходов.

В лечебных целях цистоскопия может назначаться для:

  • введения лекарственных препаратов;
  • удаления новообразования;
  • литотрипсии;
  • избавления от сужений или закупорок мочевыводящих путей;
  • устранения источника кровотечения.

Противопоказания

Рецидивирующие циститы и проблемы с мочеиспусканием — показания для проведения цистоскопии.

Перед назначением цистоскопии врач всегда проводит детальное обследование пациента для выявления возможных противопоказаний к проведению исследования.

Относительные противопоказания:

Абсолютные противопоказания:

Цистоскопию при беременности выполняют только в тех случаях, когда имеются жизненно важные показания и ее проведение не может откладываться на послеродовой период. Во время вынашивания плода процедура может назначаться для экстренного дренирования почки (например, при тяжело протекающем остром пиелонефрите или мочекаменной болезни). В остальных случаях такая манипуляция не проводится, т. к. любые травмы при ее выполнении могут приводить к прерыванию беременности.


Как правильно подготовиться к исследованию

При необходимости назначения цистоскопии врач обязательно знакомит пациента с принципами выполнения этой процедуры и получает письменное соглашение (информированное согласие) на выполнение такого метода диагностики. После этого специалист определяет дату выполнения исследования и знакомит больного с правилами подготовки к нему.

Для исключения всех возможных противопоказаний пациенту до выполнения цистоскопии назначается проведение следующих видов диагностики:

  • анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • анализы крови: общий и биохимический.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

Особенной подготовки для выполнения цистоскопии не требуется. Пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Если для обезболивания процедуры рекомендуется проведение спинальной, эпидуральной анестезии или общего наркоза, то назначается консультация анестезиолога. Врач может назначить дополнительные исследования, провести пробу на анестетик и порекомендует отказаться от приема пищи и жидкостей за 8-12 часов до цистоскопии.
  2. Если для исследования планируется выполнение местной анестезии, то врач может назначить проведение пробы для выявления аллергической реакции на анестетик. Сейчас для обезболивания цистоскопии чаще применяется гель на основе местного анестетика – Катеджель с лидокаином. Он позволяет цистоскопу беспрепятственно скользить по стенкам уретры и содержит дополнительный антисептический препарат (хлоргексидин) для предупреждения инфицирования.
  3. В некоторых случаях (например, при аденоме простаты или простатите) по рекомендации врача накануне или за несколько часов перед исследованием следует провести очистительную клизму.
  4. Взять с собой результаты предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, результаты анализов).
  5. Будет лучше, если на процедуру вас будет сопровождать кто-то из близких или родственников. После проведения обезболивания не рекомендуется самостоятельно садиться за руль автомобиля.
  6. Перед исследованием отказаться от завтрака. Можно взять с собой пищу, удобную для приема после процедуры.
  7. Утром в день исследования провести тщательную гигиену половых органов и сбрить волосы с лобка.
  8. За несколько часов до процедуры посетить туалет.
  9. Перед исследованием не нужно пить много жидкости, т. к. для наполнения мочевого пузыря врач может использовать стерильный раствор.
  10. При необходимости доктор может порекомендовать принять перед выполнением процедуры успокоительное средство.

Как выполняется цистоскопия

Цистоскопия может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. При необходимости выполнения процедуры после спинальной анестезии или общего наркоза исследование всегда проводится после госпитализации пациента, т. к. после завершения обследования ему будет необходимо на протяжении 1-2 суток оставаться под медицинским наблюдением.

Цистоскопия проводится в специальном кабинете в такой последовательности:

  1. Пациент раздевается и укладывается на урологическое кресло на спину. Ноги приподнимаются на специальные подставки и сгибаются в коленях.
  2. Врач обрабатывает половые органы антисептическим раствором для предупреждения риска инфицирования мочевыводящих путей.
  3. При необходимости анестезиолог выполняет спинальную анестезию или общий наркоз. Если для устранения боли и неприятных ощущений используется местная анестезия, то для ее проведения врач выполняет инстилляцию в уретру раствора анестетика или вводит обезболивающий гель.
  4. Трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином и вводится в просвет уретры. Если прибор вводится в просвет мочеиспускательного канала мужчине, то во время его продвижения с целью выпрямления уретры половой член сначала приподнимают, а потом приопускают.
  5. Прибор аккуратно продвигают в просвет мочевого пузыря, удаляют из него остаточную мочу и промывают его теплым раствором фурацилина.
  6. Врач оценивает вместительность мочевого пузыря. Для этого в него вводят стерильный прозрачный раствор до тех пор, пока больной не начинает ощущать позыв к мочеиспусканию.
  7. После этого специалист изучает стенки мочевого пузыря в следующей последовательности: передняя, левая боковая, задняя и правая боковая. Особенное внимание уделяется такому участку мочевого пузыря, как Льетодиев треугольник, т. к. именно в этой зоне чаще всего выявляются различные патологические изменения (опухоли, рубцы и пр.). Кроме этого, врач во время осмотра обязательно изучает состояния устьев мочеточников, оценивая их симметричность, место локализации и форму.
  8. Иногда во время цистоскопии может рекомендоваться выполнение хромоцистоскопии. Для этого пациенту вводят в вену контрастное средство – 0,4 % раствор Индигокармина. После этого специалист проверяет, за какое время препарат-контраст выведется с мочой. В норме окрашивание мочи происходит через 3-5 минут, а если этот процесс задерживается до 10 минут, то у больного присутствует нарушение выделительной функции мочевого пузыря (например, при опухолях, стенозах, рубцах или воспалении). Иногда препарат-контраст может вводиться внутримышечно. В таких случаях интервал его выведения увеличивается до 12-20 минут.
  9. После завершения исследования или лечебных манипуляций лишнюю жидкость удаляют через специальное отверстие, а цистоскоп аккуратно извлекают из мочевого пузыря и уретры.

В зависимости от сложности клинического случая продолжительность диагностической цистоскопии может составлять около 15-45 минут, а лечебной – до 2 часов. После завершения процедуры больной может отправляться домой, если выполнялась местная анестезия и его самочувствие никак не нарушено. При применении спинальной анестезии или наркоза пациент должен находиться под медицинским наблюдением около 1-2 суток.


Побочные эффекты

После выполнения цистоскопии у пациента могут появляться следующие побочные эффекты:

  • жжение или легкие болезненные ощущения во время мочеиспускания (не более 1-2 дней);
  • появление следов крови в моче.

Такие симптомы устраняются через несколько дней самостоятельно и не требуют специального лечения. Для снижения неприятных ощущений можно принять теплую ванну и выпивать большее количество воды.

При отсутствии осложнений состояние больного после цистоскопии быстро стабилизируется, и он возвращается к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

Иногда после цистоскопии развиваются осложнения — инфекционные заболевания мочеполовых путей вплоть до пиелонефрита. Однако это единичные случаи.

При недостаточной квалификации врача или несоблюдении правил антисептики цистоскопия может вызвать следующие осложнения:

  • неспецифические инфекции мочеполовых путей;
  • воспаление семенных пузырьков;
  • простатит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • нарушения эрекции и потенции;
  • снижение либидо;
  • эрозии в уретре или мочевом пузыре;
  • перфорация мочевого пузыря;
  • разрывы стенок уретры;
  • обтурация мочеиспускательного канала сгустками крови и задержка мочи.

В некоторых случаях осложнения после цистоскопии вызываются воздействием анестезии или общего наркоза.

Поводом для немедленного обращения к врачу после проведения цистоскопии являются следующие симптомы:

  • не проходящие длительное время боли;
  • длительное присутствие крови в моче;
  • уменьшение объема выделяемой мочи или ее отсутствие;
  • лихорадка;
  • нарушения либидо и эрекции.

В зависимости от тяжести осложнений цистоскопии для их устранения могут применяться как терапевтические, так и хирургические методики.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение цистоскопии может уролог, нефролог или онколог. Показаниями к выполнению такой процедуры могут становиться: частые боли внизу живота или циститы, кровь в моче, мочекаменная болезнь, травмы, подозрение на онкологию, недержание мочи, необходимость выполнения биопсии, лечебных манипуляций и др.

Цистоскопия является высокоинформативной диагностической процедурой и в ряде случаев может дополняться лечебными манипуляциями. Для ее выполнения пациент должен правильно подготовиться к исследованию. После проведения цистоскопии состояние больного быстро стабилизируется и не сопровождается развитием негативных последствий. Осложнения могут возникать только при недостаточной квалифицированности специалиста, выполняющего процедуру.




Посмотрите популярные статьи

Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...
Поделись в соцсетях




Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *