Впервые болезнь Лайма (или иксодовый клещевой боррелиоз) была выявлена в 1975 году у группы больных с артритом, который сопровождался непривычными симптомами и начинался после укуса клеща. Это инфекционное заболевание, вызывающееся переносимыми клещами спирохетами, характеризуется воспалением кожных покровов и развитием мигрирующей эритемы, протекающей в хронической форме. Именно из-за развития хронической мигрирующей эритемы у больного через много лет после инфицирования могут появляться признаки поражения сердца, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Симптомы
В классическом течении болезни Лайма выделяют три периода:
- I – локальная инфекция;
- II – распространение возбудителей болезни в органы;
- III – прогрессирование инфекционного поражения ткани или органа, в которую попал возбудитель болезни во II периоде.
Деление на периоды течения этого заболевания условно, т. к. реакция организма может зависеть от многих других факторов и сопутствующих патологий.
После укуса клеща, инфицированного спирохетами (боррелиями), инкубационный (скрытый) период может длиться от 1 до 20 дней (обычно около 7-10). Заболевание начинается с появления в месте укуса таких симптомов:
- болезненность;
- покраснение;
- отек;
- зуд.
Кроме этих признаков у больного появляются симптомы общей интоксикации:
- общая слабость;
- умеренная головная боль;
- тошнота.
Ощущения в области укуса обычно описываются пациентами как чувство стягивания и повышения чувствительности к внешним воздействиям (при надевании одежды, прикосновении и т. п.).
Впоследствии у больного поднимается температура (до 38 °С). Лихорадка может продолжаться около 2-7 дней. Затем температура снижается и, в некоторых случаях, на протяжении еще нескольких дней остается субфебрильной.
Покраснение, появившееся в месте укуса, постепенно увеличивается в размерах и достигает до 10 см в диаметре (иногда до 60 и более). Участок пятна имеет округлую или овальную (реже – неправильную) форму. Его края возвышаются над поверхностью кожи и имеют более красный оттенок. Со временем центральная часть пятна становится бледной и может приобретать слегка синюшный оттенок. В зоне укуса появляется корочка, которая впоследствии отпадает и под ней остается рубец. При отсутствии лечения пятно исчезает через 2-3 недели после укуса.
Приблизительно через 1-1,5 месяцев у больного появляются признаки поражения возбудителем болезни нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
В области суставов появляется отечность, повышение температуры кожных покровов и болезненность. Также больной может отмечать боли в сухожилиях или мышцах.
Поражение нервной системы проявляет себя такими симптомами:
- бессонница;
- утрата чувствительности на некоторых участках кожи;
- снижение слуха;
- параличи (чаще в области лица).
Поражение сердца проявляется такими симптомами:
- аритмия;
- брадикардия или тахикардия;
- боли в области грудной клетки;
- учащенное дыхание;
- головокружения.
При отсутствии своевременного лечения болезнь Лайма может переходить в III стадию, при которой наблюдаются отягощения симптомов поражения нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. У таких больных наблюдаются поражения нескольких крупных суставов, которые протекают в виде артритов и заканчиваются развитием остеопороза, утратой хрящевой ткани и дегенеративными изменениями. Поздняя стадия болезни приводит к более тяжелым нарушениям со стороны нервной системы:
- хроническая энцефаломиелопатия;
- атаксия;
- расстройства памяти;
- деменция;
- утрата слуха и др.
У детей может появляться задержка в росте и половом развитии. Также у пациентов с болезнью Лайма могут появляться поражения кожи, которые проявляются в виде обширных дерматитов и склеротических изменений.
При неправильной диагностике и лечении болезни Лайма у больных могут развиваться осложнения, которые проявляются в виде жизнеугрожающих аритмий и возможных выкидышей при беременности.
Диагностика
Для диагностики болезни Лайма применяются как клинические, так и лабораторные методики. На основании симптомов окончательный диагноз может ставиться только тем пациентам, у которых были выявлены признаки мигрирующей эритемы.
Для выявления возбудителя в организме больного с подозрением на болезнь Лайма, проводятся анализы крови:
- реакция непрямой иммунофлюоресценции для определения антител к боррелиям;
- ПЦР.
Наиболее предпочтительно, чтобы диагноз ставился на основании данных лабораторных анализов. Но в некоторых регионах России такие виды диагностики остаются недоступными для населения и тогда врачам приходится опираться на данные симптоматики и эпидемиологической обстановки в регионе.
Лечение
Для лечения болезни Лайма больному назначаются антибактериальные препараты (этиотропные средства), которые направлены на уничтожение возбудителя заболевания, и симптоматические средства, которые способствуют облегчению состояния больного и устраняют побочные действия антибиотиков.
Этиотропное лечение
Их использование эффективно на всех стадиях недуга, но предпочтительней начинать прием этих средств на самых ранних сроках после заражения. Выбор антибактериального препарата, дозирование и длительность приема выполняется врачом и может зависеть от тяжести симптомов и возраста больного. Например, для лечения детей до 8 лет и беременных не используется Доксициклин.
Наиболее часто для этиотропного лечения болезни Лайма применяют такие антибиотики:
- Цефтриаксон;
- Пенициллин;
- Амоксициллин;
- Доксициклин.
Симптоматические средства
Для устранения признаков воспаления в суставах, спровоцированных болезнью Лайма, могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства для внутреннего и местного применения. К ним относятся следующие препараты:
- Диклоберл;
- Нимесил;
- Диклофенак;
- Индометацин.
Также при болезни Лайма часто появляются симптомы лихорадки, которые могут устраняться приемом аспирина или парацетамола.
При нарушениях сердечного ритма применяются антиаритмические препараты, подбор которых выполняется врачом индивидуально для каждого больного. А при более тяжелых аритмиях пациенту может быть предписана операция по имплантации кардиостимулятора.
Длительный прием антибиотиков может приводить к появлению кандидоза влагалища или кишечника. В таких случаях пациентам рекомендуется прием пробиотиков и противогрибковых средств.
Болезнь Лайма хорошо поддается лечению на ранних сроках заболевания и может проходить бесследно. При ее запущенных формах лечение осложняется, особенно при присутствии признаков поражения нервной системы. В таких случаях заболевание может становиться хроническим и приводить к инвалидности.
Для профилактики болезни Лайма пока не созданы специфические средства и поэтому единственным способом по предотвращению этого инфекционного заболевания становятся меры, которые исключают укусы клещей.
К какому врачу обратиться
При появлении на коже красного пятна, возникшего после укуса клеща, следует обратиться к инфекционисту. При поражении разных органов назначаются консультации профильных специалистов: дерматолога, кардиолога, кардиохирурга, ревматолога, невролога.
Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о болезни Лайма:
Разговор о болезни Лайма в программе «О самом главном» на канале «Россия 1»:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
