Бластомикоз: виды, симптомы, лечение

Бластомикоз относится к грибковым заболеваниям, при которых происходит поражение легких, кожи, костей, внутренних систем и органов. Обычно протекает в легочной форме, но возможно развитие и других его форм: кожной, костной, мочеполовой и др. Грибковое воспаление при таком заболевании провоцируется Blastomyces dermatitidis, и вариабельность проявлений инфекции заставляет медиков рассматривать бластомикоз в разных клинических дисциплинах: пульмонологии, дерматологии, микологии, урологии и пр.

Заболевание всегда требует врачебной помощи. Данные, предоставленные в этой статье, помогут вам составить представление о недуге, и вы примете необходимые меры.

В литературе можно встретить описания нескольких разновидностей бластомикозов:

  • болезнь Джилкрайста (или североамериканский бластомикоз);
  • болезнь Лобо;
  • паракокцидиоидоз (южноамериканский микоз).

Все они характеризуются развитием полисистемного процесса, сопровождающегося поражением гнойно-гранулематозного характера и затрагивающего легкие, кости, кожу, мочеполовую, а иногда и другие системы и органы.

  • В большей мере эта грибковая инфекция распространена среди жителей Канады и США.
  • В виде спорадических вспышек бластомикоз наблюдается в странах Африки, Европы, Латинской Америки и в Австралии.

По наблюдениям медиков чаще бластомикоз обнаруживается у детей, подростков или молодых людей до 20 лет.

Причины

Если пыль, содержащая споры грибка-сапрофита Blastomyces dermatitidi, попадает в дыхательные пути человека, у него может развиться бластомикоз.

Развитие бластомикоза начинается после попадания воздушно-пылевым путем в организм частиц пыли со спорами грибка сапрофита Blastomyces dermatitidi, обитающего в почве. Иногда передача инфекции происходит половым путем.

Возбудитель заболевания способен существовать в следующих формах:

  • дрожжевой;
  • мицеллярной.

При втором варианте в таком виде он сохраняется при температуре среды обитания до 30 °C, а при температуре 37 °C  он переходит в дрожжевую форму.

После попадания в организм человека Blastomyces dermatitidi распространяются вместе с током крови и лимфы. В легочных тканях возбудитель под воздействием температуры тела переходит в дрожжевую стадию и его внедрение вызывает развитие первых очагов воспалительного процесса. Позднее такие пораженные участки подвергаются формированию гранулем с участками нагноения и омертвения тканей.

Впоследствии возникают и признаки поражения кожных покровов. Они при бластомикозе являются вторичными, и провоцируются попаданием инфекции в легкие.

Способствовать развитию бластомикоза могут такие факторы:

  • наличие в анамнезе у больного сахарного диабета, саркоидоза, иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции, состояния после выполненной трансплантации органа, химиотерапии и т. п.), туберкулеза, хронических недугов в состоянии декомпенсации или заболеваний крови;
  • род деятельности связан с почвой (занятия садом, огородом, сбор грибов, рыбная ловля, фермерство и т. п.);
  • проживание в эндемичных районах.

Формы бластомикоза

Бластомикоз может протекать в таких формах:

  • легочный – в виде бронхопневмонии;
  • кожный – с поражениями кожных покровов в виде сыпи, язв, подкожных абсцессов;
  • костный – с симптомами артрита, остеомиелита;
  • мочеполовой – с проявлениями эпидидимита, простатита;
  • прочие – с поражениями ткани печени, нервной системы, перикарда, надпочечников;
  • системный – может развиваться через длительное время (годы) после первичного инфицирования.

Симптомы

В 60-90 % случаев бластомикоз протекает в легочной форме и проявляется симптомами бронхопневмонии. После заражения Blastomyces dermatitidis до появления первых признаков проходит около 1-1,5 месяцев. Болезнь начинается остро или подостро:

  • вначале у больного повышается температура до субфебрильных или фебрильных значений;
  • мучает озноб;
  • возникают мышечные и суставные боли.

Иногда первичный бластомикоз начинает проявляться невыраженными симптомами. На протяжении всей болезни, даже после возникновения кашля, больной остается незаразным для окружающих.

Позднее возникают признаки бронхопневмонии:

  • сухой кашель, сменяющийся влажным с отделением гнойной мокроты;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • кровохарканье.

При прослушивании грудной клетки отчетливо слышны хрипы и шум трения плевры, а на рентгеновском снимке визуализируются верхнедолевые инфильтраты, а в некоторых случаях присутствуют каверны (полости).

Среди внелегочных поражений чаще наблюдается кожная форма, которая определяется у 40-80 % пациентов. При таком течении болезни у больного возникают следующие симптомы:

  • папуло-пастулезные или везикуло-папулезные высыпания;
  • язвы, возникающие на фоне сыпи и покрытые грануляциями;
  • распространение изъязвлений на слизистую рта и верхних дыхательных путей (глотки, гортани);
  • подкожные абсцессы (не всегда);
  • рубцовые изменения после заживления язвенных дефектов.

Костная форма бластомикоза выявляется примерно 20-25 % больных. Обычно такое течение заболевания сопровождается симптомами остеомиелита, поражающего длинные трубчатые кости, позвоночный столб и ребра. В очагах инфицирования при исследованиях выявляются свищевые ходы и гнойники мягких тканей. На фоне воспалительного процесса у пациента может развиваться артрит.

Мочеполовая форма бластмикоза обнаруживается редко – всего у 10-30 % пациентов и более характерна для мужчин. Грибковое поражение тканей этих органов приводит к развитию:

  • орхита;
  • простатита;
  • эпидидимита.

При таком течении болезни в моче пациента обнаруживается кровь и гной.

Женщины мочеполовой формой бластомикоза заболевают редко и инфицируются половым путем.

Если патология протекает в диссеминированной форме, то у больного могут выявляться такие поражения:

Возможные осложнения

Наиболее частая форма болезни — бронхолегочная, основными симптомами которой являются сухой кашель, одышка, боли в груди и повышение температуры тела.

Бластомикоз может приводить к возникновению следующих осложнений:

Диагностика

Заподозрить развитие бластомикоза врач может по выявленному в анамнезе жизни больного факту, указывающему на его пребывание в эндемичных районах. При этом у пациента обнаруживаются такие наиболее частые симптомы этого грибкового поражения:

  • кашель;
  • температура;
  • признаки заражения кожи, костей или мочеполовой системы.

Диагноз может подтверждаться только лабораторными данными, которые устанавливают факт присутствия Blastomyces dermatitidis в мокроте, моче, гнойном секрете из гнойников или абсцессов, биопсийных материалах или ликворе. Другим способом выявления возбудителя могут становиться иммунологические методики:

  • ИФА,
  • РИА,
  • РСК.

Проведение кожно-аллергических проб при этом заболевании используют редко, так как они часто бывают недостоверными.

Для оценки тяжести поражения внутренних органов больному могут назначаться следующие виды исследований:

Для исключения ошибочного диагноза проводятся исследования, позволяющие исключить следующие заболевания, имеющие схожие с легочной формой бластомикоза симптомы:

  • пневмония вирусного или бактериального генеза;
  • туберкулез;
  • абсцесс(ы) легких;
  • опухоли легких;
  • гистоплазмоз;
  • легочный аспергиллез;
  • эмпиема плевры и др.

Мочеполовой, костный или кожный бластомикоз дифференцируют с такими патологиями:

  • дерматиты;
  • пиодермия;
  • плоскоклеточный рак кожных покровов;
  • бактериальный простатит;
  • рак предстательной железы;
  • сифилис;
  • орхоэпидидимит;
  • костный туберкулез;
  • бактериальный остеомиелит.

Лечение

Лечение бластомикоза всегда должно быть комплексным и проводится только под контролем врача и мониторинга лабораторных показателей.

Острая форма легочного бластомикоза может излечиваться самопроизвольно без применения лекарственных средств.

В остальных случаях пациенту всегда назначается противогрибковая терапия, и выбор таких этиотропных средств зависит от тяжести заболевания:

  • при нетяжелых формах больному рекомендуется прием Итраконазола или Кетоконазола в виде таблеток на протяжении полугода;
  • а при тяжелых – Амфотерицина в виде внутривенных вливаний.

Кроме противогрибковой терапии больному назначаются следующие облегчающие общее состояние симптоматические средства:

  • обезболивающие: Кетопрофен, Морфин, Омнопон;
  • жаропонижающие: Найз, Парацетамол, Нурофен;
  • противосудорожные: Финлепсин;
  • антибактериальные препараты из групп: макролидов, защищенных пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов;
  • диуретики: Торасемид, Лазикс;
  • витаминные средства группы В.

Если течение бластомикоза сопровождается формированием абсцессов, то проводится пункция и иссечение подвергшихся некрозу тканей. При нагноениях в плевральной полости выполняется ее дренирование с последующим введением лекарственных средств.

Прогноз

В некоторых случаях излечение наступает самопроизвольно. В других же — больной нуждается в приеме противогрибковых средств и препаратов симптоматической терапии.

По данным статистики при своевременном начале лечения бластомикоз в 90 % случаев заканчивается выздоровлением без осложнений, а у 10 % пациентов спустя какое-то время случаются рецидивы.

При отсутствии правильной и вовремя начатой терапии у 80-90 % больных наступает летальный исход.


К какому врачу обратиться

При появлении лихорадки, миалгий и арталгий, кашля, кровохарканья, кожных высыпаний и других возможных признаков бластомикоза следует обратиться к врачу соответствующей возникшей симптоматике специальности: пульмонологу, дерматологу или урологу. Для подтверждения диагноза доктор проведет осмотр больного и назначит ему лабораторные анализы для выявления возбудителя (ИФА, РИА и РСК) и позволяющие оценить степень поражения инфицированных органов и тканей инструментальные методы исследований (рентген, бронхоскопию, остеосцинтиграфию, КТ и др.).

Бластомикоз вызывается грибками Blastomyces dermatitidis и в большинстве случаев при его возникновении происходит поражение легких, протекающее в виде бронхопневмонии. Кроме этого,   микоз может проявляться в кожной, костной, мочеполовой или диссеминированной форме. Это грибковое заболевание всегда нуждается в лечении и при правильной терапии излечивается без последствий у подавляющей части больных.

Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *