Атеросклероз сосудов сердца – это хроническая патология коронарных сосудов, сопровождающаяся отложением на их стенках скоплений «вредного» холестерина. В результате этих протекающих стадийно изменений сосудистые стенки постепенно уплотняются, их мышечный слой становится жестким, внутренний просвет сужается, и кровь прекращает в достаточном объеме поступать к тканям сердца. В дальнейшем у больного возникает ишемическая болезнь сердца, которая может приводить к опасным для здоровья и жизни осложнениям.
Атеросклеротические изменения чаще всего приводят к развитию стенокардических приступов, которые впоследствии могут заканчиваться наступлением инфаркта миокарда, возникновением аневризм и кардиосклероза. В итоге эти патологии способны становиться причиной инвалидизации и смерти больного.
В последние годы рассматриваемое в рамках этой статьи заболевание становится глобальной проблемой для общества, так как количество пациентов с ним стабильно увеличивается. По наблюдениям специалистов, у достигших 45-50 лет мужчин патология развивается чаще, чем у более молодых. У женщин это заболевание обычно возникает после наступления менопаузы, так как снижение уровня эстрогенов в крови приводит к изменению обмена веществ и «вредный» холестерин начинает появляться в крови.
Какими симптомами сопровождается атеросклероз сосудов сердца? Как изменяются сосудистые стенки в зависимости от стадии заболевания? Как оно выявляется и лечится? К чему может привести при отсутствии квалифицированной помощи?
Причины
Ткани сердца относятся к наиболее чувствительным проявлениям гипоксии, развивающейся при нарушении проходимости коронарных сосудов. Недостаток кислорода приводит к изменению белкового и жирового обмена, и соотношение между протеинами, фосфолипидами и холестерином нарушается.
Механизм развития атеросклероза по стадиям рассматривается специалистами следующим образом:
- Стадия липидного пятна. Из-за возникновения микротравм внутренней оболочки сосудистых стенок и локального замедления кровотока находящиеся в крови жиры начинают откладываться на стенках сосуда. В ответ на патологические изменения эндотелий разрыхляется и становится отечным, а выделяющиеся им ферменты пытаются растворять липидный след для защиты целостности сосудов. После начала декомпенсации этих защитных реакций «вредный» холестерин начинает откладываться на интиме. Длительность всех вышеописанных реакций различна, а их протекание может обнаруживаться только при рассмотрении внутренней оболочки сосуда под микроскопом.
- Стадия липосклероза. На этом этапе развития атеросклероза на стенке сосуда начинают появляться участки молодой соединительной ткани в жировых отложениях (липидном пятне). Разрастание этих патологических тканей происходит постепенно, и на пораженном участке сосуда появляется атероматозная (или атеросклеротическая) бляшка. Ее плотность на этом этапе еще приближается к состоянию жидкости, и образование может подвергаться регрессированию. Однако в некоторых случаях подобные бляшки разрываются и приводят к закупориванию своими фрагментами артериального просвета. Из-за скопления жировых отложений и соединительной ткани стенка утрачивает свою эластичность, и на бляшку оседают тромбы, которые в еще большей мере перекрывают просвет и могут становиться причиной развития тромбоэмболий и ишемий окружающих тканей миокарда.
- Стадия атерокальциноза. Атеросклеротическое образование на этой фазе развития начинает покрываться солями кальция. Этот процесс вызывает ее рост и деформирует просвет артерии в еще большей мере. Ишемия окружающих закупоренный сосуд тканей нарастает, и вероятность развития инфаркта, тромбоэмболии, тромбозов увеличивается.
Вызывать начало развития атеросклероза коронарных артерий могут вирусные, хламидийные и другие инфекции, вызывающие повышение уровня холестерина наследственные заболевания и провоцирующие мутацию клеток факторы.
Способствующими факторами в развитии этого заболевания считают:
- возраст;
- пол;
- отягощенный семейный анамнез;
- сахарный диабет;
- артериальную гипертензию;
- ожирение;
- интоксикации;
- курение;
- несбалансированное питание;
- малоподвижный образ жизни.
Симптомы
При атеросклерозе сосудов сердца кардиалгия наблюдается почти у 75 % больных и является одним из основных первых проявлений заболевания. Болевые ощущения являются приступообразными и обычно характеризуются пациентами следующим образом:
- локализация в области груди (иногда с иррадиацией в лопатку, левое плечо, предплечье или пальцы);
- ощущения сдавления в грудной клетке;
- боли при вдохе и выдохе;
- одышка при физической нагрузке или в состоянии покоя.
Кроме болевых ощущений у большинства больных отмечается нестабильность артериального давления.
Менее частыми проявлениями атеросклеротического поражения артерий сердца становятся:
- боль в нижней челюсти, левой половине шеи или в ухе;
- боли в межлопаточной области;
- тахикардия или брадикардия.
Диагностика
Обычно поводом для обращения к врачу при этой патологии сосудов сердца становятся жалобы на боли в груди. Они могут возникать после переедания, стрессовых ситуаций, физического перенапряжения и пр.
Для выявления атеросклероза сосудов сердца назначаются следующие диагностические исследования:
- тщательный анализ жалоб;
- сбор анамнеза жизни, болезней и данных о семейной предрасположенности;
- лабораторные анализы крови: липидограмма;
- инструментальные исследования: Эхо-КГ, тредмил-тест, суточное мониторирование ЭКГ, МСКТ («виртуальная ангиография»), рентгеноконтрастная ангиография и пр.
Для определения причины атеросклероза назначаются консультации профильных специалистов и дополнительные исследования.
Лечение
Тактика лечения атеросклероза сосудов сердца определяется стадией заболевания, его вызывающими причинами и общим состоянием здоровья больного. Терапия может определяться только лечащим врачом после определения первопричины и оценки состояния сосудистого русла сердца.
В некоторых случаях добиться снижения уровня холестерина в крови удается путем соблюдения специальной безхолестериновой диеты. Этой группе пациентов следует ежедневно грамотно составлять свой рацион и регулярно проходить обследования, определяющие уровень холестерина в крови.
В рационе пациентов с атеросклерозом должны присутствовать продукты, способствующие очищению сосудов:
- белое мясо;
- рыба нежирных сортов;
- сырые фрукты и овощи (могут заменяться отварными или запеченными при наличии противопоказаний к употреблению в сыром виде);
- цельнозерновые злаки;
- отруби из овса и кукурузы;
- чеснок и лук;
- специи;
- имбирь.
Из рациона следует исключать жирные сорта мяса, колбасы, яйца, субпродукты, икру и кофеинсодержащие продукты.
Определенным группам пациентов даются следующие рекомендации:
- Женщинам, находящимся в пременопаузе, назначаются препараты для повышения уровня эстрогенов в крови.
- Назначение сахароснижающих препаратов больным сахарным диабетом и контроль показателей глюкозы в крови.
- Лечение инфекционных заболеваний при выявлении хронически протекающих инфекционных заболеваний.
- Устранение никотиновой зависимости.
- Лечение гипертонической болезни.
- Лечебная физкультура при гиподинамии.
При отсутствии терапевтического эффекта от диетотерапии и лечении первопричин атеросклероза пациенту назначаются статины и препараты, которые способствуют снижению «вредного» холестерина. К таким средствам относятся следующие препараты:
- статины: Симвастатин, Ловастатин, Цервистатин;
- фибраты: Фенофибрат, Гемфибролзил, Ципрофибрат;
- препараты никотиновой кислоты;
- секвестранты желчных кислот: Колестирамин, Колестипол.
При тяжелых формах атеросклероза сосудов сердца пациенту может назначаться хирургическое лечение:
- стентирование поврежденных атеросклерозом коронарных артерий;
- аорто-коронарное шунтирование по разным методикам.
Нередко атеросклероз сосудов сердца сопровождается поражением атеросклеротическими бляшками и главной магистральной артерии (аорты). В этих случаях хирургическое лечение дополняется вмешательствами, направленными на устранение существующей окклюзии. При выявлении поражений стенок аорты выполняются кардиохирургические операции, заключающиеся в наложении сосудистого эксплантата из синтетических материалов.
После проведения хирургического лечения пациенту даются рекомендации о необходимости наблюдения у врача-кардиохирурга с обязательным проведением инструментальных и лабораторных исследований и ведении здорового образа жизни.
Прогноз
Исход атеросклероза сердечных сосудов во многом зависит от его стадии, первопричины, своевременного выявления и лечения. На начальных стадиях устранение факторов риска, диетотерапия и медикаментозное лечение позволяют добиваться долгосрочной ремиссии и улучшения самочувствия больного. При появлении признаков острой ишемии прогноз ухудшается.
К какому врачу обратиться?
При появлении болей в области грудной клетки и проекции сердца следует обратиться к кардиологу. Для выявления заболевания больному назначаются анализы крови (липидограмма) и инструментальные исследования (ЭХО-КГ, рентгеноконтрастная коронарография и пр.). При наличии сопутствующих патологий, которые могут становиться первопричиной или фактором риска для атеросклероза, пациента направляют на консультацию к соответствующему специалисту: гастроэнтерологу, эндокринологу и пр. Для составления и коррекции диеты может рекомендоваться наблюдение у диетолога.
Атеросклероз сосудов сердца является опасной патологией, которая может становиться причиной развития опасных заболеваний, приводящих к инвалидизации или смерти больного. Он сопровождается появлением атеросклеротических бляшек в просвете артерий и развитием ишемических процессов в миокарде, кровоснабжающимся пораженным сосудом. Для лечения этого заболевания назначается комплексное обследование, по результатам которого врач принимает решение о необходимости консервативной терапии или выполнении кардиососудистой коррекции.
Наглядно об атеросклерозе:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...