АбсцСсс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния

АбсцСсс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ прСдставляСт собой ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ полости, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСскими массами. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² рядС случаСв Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° – 5-10 % Π»ΠΈΡ† с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΡƒΠ²Ρ‹, ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚.

Π‘ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ прСимущСствСнно ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возрастом 30-35 Π»Π΅Ρ‚ – срСди 7 Π»ΠΈΡ† с абсцСссом Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, лишь 1 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°. Бвязано это с распространСниСм срСди ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ (ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, пристрастиС ΠΊ алкоголю), приводящих ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ².

О Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ абсцСсс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎ симптомах, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ… диагностики ΠΈ лСчСния этого заболСвания Π²Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ· нашСй ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ.

§ Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ абсцСсса, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, становятся аэробныС ΠΈ анаэробныС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

АбсцСсс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹. Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ формирования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:

  • аэробныС (для ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…) Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: стафилококки, стрСптококки, клСбсиСлла, синСгнойная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°;
  • анаэробныС (ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΌ пространствС) Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: Ρ„ΡƒΠ·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, пСптострСптококки, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π²ΠΎΡ‚Π΅Π»Π»Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅;
  • ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;
  • ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΈ (аспСргиллы, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ бластомикоза, ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Π°, гистоплазмоза ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅);
  • ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹ (Π°ΠΌΠ΅Π±Π°, эхинококк ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅).

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ абсцСссом Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с тяТСлой ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ:

ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ инфицирования

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ абсцСсса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ 4 путями: аспирационным, ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎ-эмболичСским, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, травматичСским.

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (аспирационный) ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ инфицирования

РСализуСтся ΠΎΠ½ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ аспирации (вдыхания) Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… частиц ΠΈΠ· полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. НСрСдко это происходит ΠΏΡ€ΠΈ алкогольном опьянСнии ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии больного, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° этапС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы, слюна, ΠΏΠΈΡ‰Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ камСнь. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ аэробныС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ анаэробныС), проникая Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ воспалСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π° собой суТСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ просвСта Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ (Π΄Π°Π»Π΅Π΅) мСста Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ развиваСтся Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·, лСгочная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ воспаляСтся.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° обтурация просвСта Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π° ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ формирования абсцСсса ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅. Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π΅ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ – восстановлСниС проходимости Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ больного.

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ абсцСссы ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… сСгмСнтах ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎ-эмболичСский ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ инфицирования

ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 10 % случаСв абсцСсс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ развиваСтся вслСдствиС попадания Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎ располоТСнных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ источником Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях становятся остСомиСлит, сСптикопиСмия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅.

МСлкиС кровСносныС сосуды Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ, развиваСтся ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ (ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚) ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ абсцСссы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ мноТСствСнныС, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ инфицирования

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ становятся Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, мСдиастинит ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ абсцСссы Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

ВравматичСский ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ инфицирования

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ абсцСссы Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ… становятся ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ (ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ранСния) ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ происходит Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ абсцСссС

Π’ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ развиваСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ участки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ размноТаСтся ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚. Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, выдСляСмыС бактСриями, Ρ€Π°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ – формируСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, отграничСнная ΠΎΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ капсулой, заполнСнная Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ массами.

Π’Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ полости находятся Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ. Π Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ стСнку ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… – Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ) ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²ΠΎ ΠΈ выходят Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ с кашлСм больного.

ΠžΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ абсцСссы послС ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π° Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ… быстро ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСских масс. На мСстС абсцСсса формируСтся Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† ΠΈΠ»ΠΈ узкая выстланная эпитСлиСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Иногда абсцСссы Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π° Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ… ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ содСрТимого ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Π° полости ΠΏΡ€ΠΈ этом замСщаСтся Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСпятствуСт Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ заТивлСнию – Ρ‚Π°ΠΊ образуСтся хроничСский абсцСсс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

НачнСм с Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ тСчСния абсцСссы Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ острыми ΠΈ хроничСскими (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 нСдСль).

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ количСства – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ) ΠΈ мноТСствСнными.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ располоТСния – Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ пСрифСричСскими, ΠΎΠ΄Π½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ двусторонними.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ – ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°Ρ… ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…) ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΡ… Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ).

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ инфицирования (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ описаны Π²Ρ‹ΡˆΠ΅) ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ возбудитСля (ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… абсцСссом Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… бСспокоит боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 стадии:

  • созрСвания, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π° абсцСсса Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…;
  • исхода.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ стадия сопровоТдаСтся острым воспалСниСм участка Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π΅Π³ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ расплавлСниСм. По симптоматикС ΠΎΠ½Π° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚Β ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡŽ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. ВсС это – симптомы интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° вСщСствами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ (ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ вслСдствиС интоксикации, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈ развиваСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π° сторонС пораТСния отстаСт ΠΎΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания. Над Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ абсцСссом ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии (простукивании) обнаруТиваСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ) – ослаблСниС голосового дроТания, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ посрСдством фонСндоскопа) – Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ, ТСсткоС, сухиС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π½Π°Π΄ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ пораТСния. РСгистрируСтся тахикардия (частота сСрдСчных сокращСний ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ). Π‘ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ абсцСсс, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 нСдСль.

Началом Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ содСрТимоС, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ, Π² прямом смыслС – ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ. Π—Π° сутки объСм Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 1.5 Π» ΠΈ сопровоТдаСтся этот процСсс нСприятным, Π° Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ. ПослС ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π° абсцСсса состояниС больного ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ – сниТаСтся Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ становится ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° – Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ интСнсивной. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ освобоТдСния абсцСсса ΠΎΡ‚ гноя опрСдСляСтся всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тимпаничСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ – амфоричСскоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ с Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎ-, срСднС- ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ.

На стадии исхода Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ абсцСсс постСпСнно замСщаСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ стало мСньшС, кашСль – Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, значСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ.

Если ΠΆΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ абсцСсс ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π²Π°Π», ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΈ располоТСн Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части полости), Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС затягиваСтся, формируСтся хроничСский Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 60-90 Π΄Π½Π΅ΠΉ абсцСсс Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ хроничСский.

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ абсцСссы Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: особСнности тСчСния

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, тяТСло. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ прСимущСствСнно Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ дСструктивной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ участки Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π‘ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ люди.

БостояниС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ Π΄Π½Π΅ΠΌ. Π£ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ обнаруТиваСтся ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ синдром интоксикации, вслСд Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся сСпсис.

ΠŸΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ… ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ состояния больного Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ быстро ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅. РазвиваСтся Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ с большим количСством Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹. БостояниС больного ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π² скором Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ развиваСтся полиорганная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ практичСски всСх Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ОслоТнСния

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ абсцСсс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ (Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ – опасным для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ) ослоТнСниям. Π’Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • трансформация острого абсцСсса Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π² хроничСский;
  • ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² абсцСсса Π½Π΅ Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…, Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ пиопнСвмоторакса (эту ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ таят пСрифСричСскиС, располоТСнныС Ρƒ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ абсцСссы);
  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π° (происходит, Ссли Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ массы Ρ€Π°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ стСнку кровСносного сосуда) – Π² тяТСлых случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ просвСт Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ наступаСт асфиксия – Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ задыхаСтся);
  • распространСниС гноя Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ с дальнСйшим Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌ абсцСссов;
  • ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°-возбудитСля Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСссов Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎ располоТСнных ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅;
  • Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи;
  • бактСриСмичСский шок, Π Π”Π‘-синдром.

ОслоТнСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнного лСчСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π² случаС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Ρƒ больного.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ диагностики

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «абсцСсс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ» основываСтся Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания (ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… возникновСния, Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ симптомов ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅), Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования (ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, пСркуссии ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ – описаны Π²Ρ‹ΡˆΠ΅), Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹:

  1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (обнаруТится ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ числа Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, токсичСская Π·Π΅Ρ€Π½ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², высокая БОЭ).
  2. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (концСнтрация сиаловых кислот, сСромукоида, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°).
  3. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ количСство цилиндричСского эпитСлия, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½- ΠΈ гСматурия).
  4. ИсслСдованиС ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ абсцСссС ΠΎΠ½Π° характСризуСтся нСприятным, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ (это ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ анаэробной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ стоянии Π² Π±Π°Π½ΠΊΠ΅ раздСляСтся Π½Π° 3 слоя: Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ – Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΈ нСкротичСскиС массы, срСдний – бСсцвСтная (сСрозная) ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ – пСнистый, слизь. Иногда Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ слСды ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ микроскопии – ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эластичСскиС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.
  5. ИсслСдованиС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° эмпиСму ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹).
  6. РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… – прямой ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ – проСкциях. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии Π² мСстС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ абсцСсса визуализируСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ – Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚. ПослС ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π° абсцСсса Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²ΠΎ Π½Π° снимкС обнаруТиваСтся просвСтлСниС (это ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ абсцСсса) с Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Тидкости; Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ этого уровня – Π³Π°Π·, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – участки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнных абсцСссах Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ, вСроятно – Π΄Π²ΡƒΡ…ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡŽ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ – большоС количСство полостСй с Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚, пиопнСвмоторакс. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – полости (Π±ΡƒΠ»Π»Ρ‹, кисты).
  7. Бронхоскопия с аспирациСй нСбольшого объСма содСрТимого абсцСсса с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ микроскопичСского исслСдования, бакпосСва ΠΈ опрСдСлСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ.
  8. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Π² слоТных, ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°).
  9. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости – Π² случаС подозрСния Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

НСкоторыС заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с симптомами, сходными с проявлСниями абсцСсса. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ практичСски Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° абсцСсс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ заболСваниями:

  • Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ;
  • доброкачСствСнныС новообразования (кисты) Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ;
  • ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·;
  • бронхоэктатичСская болСзнь;
  • дСструктивная пнСвмония;
  • тромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ослоТнСнная ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ;
  • сСптичСская эмболия.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ абсцСссом Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния абсцСсса Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти Π΅Π³ΠΎ тСчСния. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской ситуации Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ консСрвативноС ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ Π² любом случаС ΠΎΠ½ΠΎ проводится Π² условиях стационара.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя:

  • ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ с Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° 15-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ нСсколько Ρ€Π°Π· Π² дСнь (с приподнятым Π½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ спущСнным Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π°);
  • высококалорийноС, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (сначала – ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия (полусинтСтичСскиС Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹), послС опрСдСлСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°-возбудитСля ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ – смСна ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ подходящий);
  • ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ (ацСтилцистСин, амброксол ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅);
  • ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π½Π° основС экстрактов ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠ»ΡŽΡ‰Π°);
  • ингаляции раствора Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия 2 %;
  • иммуномодуляторы (с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы);
  • ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ растворов (с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ интоксикации ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса);
  • аутогСмотрансфузии;
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠΏΠΎ показаниям – Π³Π°ΠΌΠΌΠ°- ΠΈ антистафилококковый Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½;
  • Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ массаТ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • кислородотСрапия;
  • Π² тяТСлых случаях – гСмосорбция, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости, Ссли ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² достаточном объСмС, проводят Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ отсасываниСм содСрТимого полости ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½Π΅Π΅ растворов Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

Если абсцСсс Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π΅ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅, Π° Ρƒ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, рядом с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнкой, проводят Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ – ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ стСнку Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΡ‚ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ содСрТимоС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ раствором антисСптика.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° состояниС больного ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ тяТСлоС, Π»ΠΈΠ±ΠΎ консСрвативная тСрапия оказалась нСэффСктивной, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ослоТнСния, проводят ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π² объСмС удалСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ части Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1.5-2 мСсяца с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°.

Π£ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ 5-Π³ΠΎ больного острый абсцСсс трансформируСтся Π² хроничСский.

5-10 % абсцСссов Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΡƒΠ²Ρ‹, Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

БпСцифичСскиС профилактичСскиС мСроприятия ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ этого заболСвания, слСдуСт:

  • своСврСмСнно Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ острыС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, тяТСлыС соматичСскиС заболСвания, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚;
  • ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° состояниСм ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π² случаС развития обострСния – Π½Π΅ ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π° ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ…;
  • Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ аспирации Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅ΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ;
  • Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ имССтся;
  • ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ курСния;
  • ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ.

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ абсцСсс, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСских абсцСссах Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ осмотр инфСкциониста, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС Π²Ρ€Π°Ρ‡-эндоскопист, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚, спСциалист ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π΅.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

АбсцСсс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ – остроС ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскоС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… полостСй, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ. БопровоТдаСтся симптомами ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ кашлСм. ПослС ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π° абсцСсса Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π° больной ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом – ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого количСства Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹.

Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² диагностикС ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, рСнтгСнография, Π° Π² тяТСлых случаях – ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ клиничСской ситуации – ΠΊΠΎΠΌΡƒ-Ρ‚ΠΎ достаточно консСрвативного, Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ удаСтся ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти заболСвания – Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… – процСсс ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² хроничСский, Π° 5-10 % Π»ΠΈΡ† с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ развития абсцСсса Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, слСдуСт Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ: ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, своСврСмСнно Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ острыС ΠΈ ΡΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ хроничСскиС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² состоянии компСнсации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ соматичСскиС, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ симптомов, сходных с проявлСниями абсцСсса Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π΅Π·ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

БпСциалист ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ «Московский Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Β» рассказываСт ΠΎΠ± абсцСссС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ:

Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³: Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 1Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 2Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 3Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 4Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 5 (голосов - 1, срСднСС: 5,00 ΠΈΠ· 5)
Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°...


ПодСлись Π² соцсСтях

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *