Существует несколько групп лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях. Это:
- антигистаминные препараты;
- мембраностабилизирующие препараты — препараты кромоглициевой кислоты (кромоны) и кетотифен;
- топические и системные глюкокортикостероиды;
- интраназальные деконгестанты.
В данной статье мы поговорим только о первой группе – антигистаминных лекарственных средствах. Это препараты, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы и вследствие этого уменьшающие выраженность аллергических реакций. На сегодняшний день насчитывается более 60 антигистаминных препаратов для системного применения. В зависимости от химического строения и оказываемых на организм человека эффектов эти препараты объединены в группы, о которых мы и поговорим ниже.
Что такое гистамин и гистаминовые рецепторы, принцип действия антигистаминных препаратов
Гистамин представляет собой биогенное соединение, образующееся в результате ряда биохимических процессов, и является одним из медиаторов, принимающих участие в регуляции жизненно важных функций организма и играющих ведущую роль в развитии многих заболеваний.
В обычных условиях данное вещество находится в организме в неактивном, связанном состоянии, однако при различных патологических процессах (ожоги, обморожения, анафилактический шок, поллиноз, крапивница и так далее) количество свободного гистамина во много раз увеличивается, что проявляется рядом специфических и неспецифических симптомов.
На организм человека свободный гистамин оказывает следующие эффекты:
- вызывает спазм гладких мышц (в том числе и мышц бронхов);
- расширяет капилляры и снижает артериальное давление;
- вызывает застой крови в капиллярах и повышение проницаемости их стенок, что влечет за собой сгущение крови и отек окружающих пораженный сосуд тканей;
- рефлекторно возбуждает клетки мозгового вещества надпочечников – в результате выделяется адреналин, что способствует сужению артериол и увеличению частоты сердечных сокращений;
- усиливает секрецию желудочного сока;
- играет роль нейромедиатора в центральной нервной системе.
Внешне указанные эффекты проявляются следующим образом:
- возникает бронхоспазм;
- слизистая оболочка носа отекает – появляется заложенность носа и выделение слизи из него;
- появляется зуд, покраснение кожи, на ней образуются всевозможные элементы сыпи – от пятен до пузырей;
- пищеварительный тракт на повышение в крови уровня гистамина отвечает спазмом гладкой мускулатуры органов – отмечаются выраженные схваткообразные боли по всему животу, а также увеличение секреции пищеварительных ферментов;
- со стороны сердечно-сосудистой системы могут отмечаться снижение артериального давления и нарушения сердечного ритма.
В организме существуют особые рецепторы, к которым гистамин имеет сродство – Н1, Н2 и Н3-гистаминовые рецепторы. В развитии аллергических реакций играют роль преимущественно Н1-гистаминовые рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре внутренних органов, в частности, бронхов, во внутренней оболочке – эндотелии – сосудов, в коже, а также в центральной нервной системе.
Антигистаминные препараты оказывают воздействие именно на эту группу рецепторов, блокируя действие гистамина по типу конкурентного ингибирования. То есть лекарственное вещество не вытесняет гистамин, уже связанный с рецептором, а занимает свободный рецептор, препятствуя присоединению к нему гистамина.
Если все рецепторы заняты, организм распознает это и дает сигнал уменьшить выработку гистамина. Таким образом, антигистаминные препараты предупреждают выброс новых порций гистамина, а также являются средствами профилактики возникновения аллергических реакций.
Классификация антигистаминных препаратов
Разработано несколько классификаций лекарственных средств данной группы, однако общепринятой не является ни одна из них.
В зависимости от особенностей химического строения антигистаминные средства делятся на следующие группы:
- этилендиамины;
- этаноламины;
- алкиламины;
- производные хинуклидина;
- производные альфакарболина;
- производные фенотиазина;
- производные пиперидина;
- производные пиперазина.
В клинической практике более широкое применение получила классификация антигистаминных средств по поколениям, которых на сегодняшний день выделяют 3:
- Антигистаминные препараты 1-го поколения:
- дифенгидрамин (димедрол);
- доксиламин (донормил);
- клемастин (тавегил);
- хлоропирамин (супрастин);
- мебгидролин (диазолин);
- прометазин (пипольфен);
- квифенадин (фенкарол);
- ципрогептадин (перитол) и другие.
- Антигистаминные препараты 2-го поколения:
- акривастин (семпрекс);
- диметинден (фенистил);
- терфенадин (гистадин);
- азеластин (аллергодил);
- лоратадин (лорано);
- цетиризин (цетрин);
- бамипин (совентол).
- Антигистаминные препараты 3-го поколения:
- фексофенадин (телфаст);
- дезлоратодин (эриус);
- левоцетиризин.
Антигистаминные лекарственные препараты 1-го поколения
По преобладающему побочному эффекту препараты данной группы также называют седативными. Они взаимодействуют не только с гистаминовыми, но и с рядом других рецепторов, что обусловливает отдельные их эффекты. Действуют кратковременно, из-за чего требуют многократного приема в течение суток. Эффект наступает быстро. Выпускаются в разных лекарственных формах – для перорального приема (в виде таблеток, капель) и парентерального введения (в виде раствора для инъекций). Доступны по цене.
При продолжительном приеме этих препаратов антигистаминная эффективность их значительно понижается, что обусловливает необходимость периодической – 1 раз в 2-3 недели – смены препарата.
Некоторые антигистаминные средства 1-го поколения входят в состав комбинированных лекарственных средств для лечения простудных заболеваний, а также снотворных и успокаивающих препаратов.
Основными эффектами антигистаминных препаратов 1-го поколения являются:
- местноанестезирующий – связан со снижением проницаемости мембран для натрия; наиболее сильными местными обезболивающими средствами из препаратов данной группы являются прометазин и дифенгидрамин;
- седативный – обусловлен высокой степенью проникновения лекарственных средств этой группы через гематоэнцефалический барьер (то есть в мозг); степень выраженности данного эффекта у разных препаратов различна, наиболее он выражен у доксиламина (его нередко используют как снотворное средство); усиливается седативный эффект при одновременном употреблении алкогольных напитков или приеме психотропных средств; при приеме крайне высоких доз препарата вместо эффекта седации отмечается выраженное возбуждение;
- противотревожное, успокаивающее действие также связано с проникновением действующего вещества в ЦНС; максимально выражено у гидроксизина;
- противоукачивающий и противорвотный – некоторые представители препаратов данной группы угнетают функцию лабиринта внутреннего уха и уменьшают стимуляцию рецепторов вестибулярного аппарата – они иногда используются при болезни Меньера и укачивании в транспорте; наиболее ярко этот эффект выражен у таких препаратов, как дифенгидрамин, прометазин;
- атропиноподобное действие – вызывают сухость слизистых оболочек ротовой и носовой полостей, повышение частоты сердечных сокращений, нарушения зрения, задержку мочи, запоры; могут усиливать бронхиальную обструкцию, привести к обострению глаукомы и обструкцию при аденоме простаты – при указанных заболеваниях не применяются; наиболее выражены эти эффекты у этилендиаминов и этаноламинов;
- противокашлевый – препараты данной группы, в частности, дифенгидрамин, оказывают воздействие непосредственно на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге;
- противопаркинсонический эффект оказывается путем ингибирования антигистаминным средством эффектов ацетилхолина;
- антисеротониновый эффект – препарат связывается с серотониновыми рецепторами, облегчая состояние больных, страдающих мигренью; особенно ярко выражен у ципрогептадина;
- расширение периферических сосудов – приводит к снижению артериального давления; максимально выражен у препаратов фенотиазина.
Поскольку лекарства данной группы обладают рядом нежелательных эффектов, они не являются препаратами выбора для лечения аллергии, но все же нередко при ней применяются.
Ниже рассмотрены отдельные, наиболее часто используемые, представители препаратов данной группы.
Дифенгидрамин (димедрол)
Один из первых антигистаминных препаратов. Обладает выраженной противогистаминной активностью, кроме того, оказывает местноанестезирующее действие, а также расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и является слабым противорвотным средством. Седативный его эффект сходен по силе с эффектами нейролептиков. В высоких дозах оказывает и снотворный эффект.
Быстро всасывается при приеме внутрь, проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения его составляет около 7 часов. Подвергается биотрансформации в печени, выводится почками.
Применяется при всевозможных аллергических заболеваниях, в качестве успокаивающего и снотворного средства, а также в комплексной терапии лучевой болезни. Реже используют при хорее, рвоте беременных, морской болезни.
Внутрь назначают в виде таблеток по 0.03-0.05 г 1-3 раза в день в течение 10-14 дней или же по одной таблетке перед сном (в качестве снотворного).
Внутримышечно вводят по 1-5 мл 1%-го раствора, внутривенно капельно – по 0.02-0.05 г препарата в 100 мл 0.9%-го раствора натрия хлорида.
Может использоваться в виде глазных капель, ректальных свечей или же кремов и мазей.
Побочными эффектами данного препарата являются: кратковременное онемение слизистых оболочек, головная боль, головокружение, тошнота, сухость во рту, слабость, сонливость. Проходят побочные явления самостоятельно, после уменьшения дозы или полной отмены препарата.
Противопоказаниями являются беременность, лактация, гипертрофия предстательной железы, закрытоугольная глаукома.
Хлоропирамин (супрастин)
Обладает противогистаминной, антихолинергической, миотропной спазмолитической активностью. Также оказывает противозудный и седативный эффекты.
Быстро и полностью всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в крови отмечается через 2 часа после приема. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Биотрансформируется в печени, экскретируется почками и с фекалиями.
Назначается при всевозможных аллергических реакциях.
Применяется внутрь, внутривенно и внутримышечно.
Внутрь следует принимать по 1 таблетке (0,025 г) 2-3 раза в день, во время еды. Суточная доза может быть увеличена до 6 таблеток максимум.
В тяжелых случаях препарат вводят парентерально – внутримышечно или внутривенно по 1-2 мл 2%-го раствора.
При приеме препарата возможны такие побочные эффекты, как общая слабость, сонливость, снижение скорости реакций, нарушение координации движений, тошнота, сухость во рту.
Усиливает действие снотворных и седативных препаратов, а также наркотических анальгетиков и алкоголя.
Противопоказания сходны с таковыми димедрола.
Клемастин (тавегил)
По строению и фармакологическим свойствам очень близок к димедролу, однако действует более продолжительно (в течение 8-12 часов после приема) и более активен.
Седативный эффект выражен умеренно.
Применяется внутрь по 1 таблетке (0.001 г) до еды, запивая большим количеством воды, 2 раза в день. В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена в 2, максимум – 3 раза. Курс лечения 10-14 дней.
Может применяться внутримышечно или внутривенно (в течение 2-3 минут) – 2 мл 0.1%-го раствора на прием, 2 раза в сутки.
Побочные эффекты при приеме данного препарата возникают редко. Возможны головная боль, сонливость, тошнота и рвота, запоры.
С осторожностью назначают лицам, чья профессия требует напряженной психической и физической деятельности.
Противопоказания стандартные.
Мебгидролин (диазолин)
Помимо антигистаминного оказывает антихолинергическое и местноанестезирующее действие. Седативный и снотворный эффекты выражены крайне слабо.
При приеме внутрь медленно всасывается. Период полувыведения составляет всего 4 часа. Биотрансформируется в печени, выводится с мочой.
Применяется внутрь, после еды, в разовой дозе 0.05-0.2 г, 1-2 раза в день в течение 10-14 дней. Максимальная разовая доза для взрослого составляет 0.3 г, суточная – 0.6 г.
Как правило, хорошо переносится. Иногда может вызывать головокружение, раздражение слизистой оболочки желудка, ухудшение зрения, задержку мочи. В особо редких случаях – при приеме большой дозы препарата – замедление скорости реакций и сонливость.
Противопоказаниями являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, закрытоугольная глаукома и гипертрофия предстательной железы.
Антигистаминные лекарственные препараты 2-го поколения
Целью разработки препаратов данной группы являлась минимизация седативного и иных побочных эффектов при сохраненной или даже более сильной противоаллергической активности. И это удалось! Антигистаминные лекарственные препараты 2-го поколения обладают высоким сродством именно к Н1-гистаминовым рецепторам, практически не оказывая воздействия на холиновые и серотониновые. Достоинствами этих препаратов являются:
- быстрое начало действия;
- большая продолжительность действия (действующее вещество связывается с белком, что обеспечивает более долгую циркуляцию его в организме; кроме того, оно накапливается в органах и тканях, а также замедленно выводится);
- дополнительные механизмы противоаллергических эффектов (подавляют связанное и поступлением в организм аллергена накопление в дыхательных путях эозинофилов, а также стабилизируют мембраны тучных клеток), обуславливающие более широкий спектр показаний к применению их (аллергический ринит, поллиноз, бронхиальная астма);
- при длительном приеме эффективность этих препаратов не уменьшается, то есть эффект тахифилаксии отсутствует – нет необходимости в периодической смене препарата;
- поскольку эти препараты не проникают или проникают в крайне малых количествах через гематоэнцефалический барьер, седативный эффект их выражен минимально и отмечается лишь у особо чувствительных в этом отношении больных;
- не взаимодействуют с психотропными лекарственными средствами и с этиловым спиртом.
Одним из наиболее неблагоприятных эффектов антигистаминных препаратов 2-го поколения является способность их вызывать фатальные аритмии. Механизм их возникновения связан с блокировкой противоаллергическим средством калиевых каналов сердечной мышцы, что приводит к удлинению интервала QT и возникновению аритмии (как правило, мерцания или трепетания желудочков). Наиболее ярко выражен данный эффект у таких препаратов, как терфенадин, астемизол и эбастин. Риск его развития существенно повышается при передозировке этих препаратов, а также в случае сочетания приема их с антидепрессантами (пароксетином, флуоксетином), противогрибковыми (интраконазолом и кетоконазолом) и некоторыми антибактериальными средствами (антибиотиками из группы макролидов – кларитромицином, олеандомицином, эритромицином), некоторыми антиаритмиками (дизопирамидом, хинидином), при употреблении пациентом сока грейпфрута и выраженной печеночной недостаточности.
Основной формой выпуска антигистаминных средств 2-го поколения является таблетированная, парентеральные же – отсутствуют. Некоторые препараты (такие, как левокабастин, азеластин) выпускаются в виде кремов и мазей и предназначены для местного приема.
Рассмотрим основные препараты данной группы подробнее.
Акривастин (семпрекс)
Хорошо всасывается при приеме внутрь, начинает действовать уже через 20-30 минут после приема. Период полувыведения составляет 2-5.5 часов, через гематоэнцефалический барьер проникает в незначительном количестве, выводится с мочой в неизмененном виде.
Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, в малой степени обладает седативным и антихолинергическим действием.
Применяется при всевозможных аллергических заболеваниях.
Принимать рекомендуется по 8 мг (1 капс.) 3 раза в день.
На фоне приема в отдельных случаях возможна сонливость и снижение скорости реакции.
Противопоказан препарат при беременности, в период лактации, при тяжелой артериальной гипертензии, выраженной коронарной и почечной недостаточности, а также детям возрастом до 12 лет.
Диметинден (фенистил)
Помимо антигистаминного обладает слабым холиноблокирующим, антибрадикининовым и седативным эффектами.
Быстро и полностью всасывается при приеме внутрь, биодоступность (степень усвояемости) при этом составляет порядка 70 % (к сравнению, при применении накожных форм препарата этот показатель значительно ниже – 10 %). Максимальная концентрация вещества в крови отмечается через 2 часа после приема, период полувыведения равен 6 часам для обычной и 11 часам для ретардной формы. Через гематоэнцефалический барьер проникает, выделяется с желчью и мочой в виде продуктов обмена.
Применяют препарат внутрь и местно.
Внутрь взрослые принимают по 1 капсуле ретард на ночь или же 20-40 капель 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 10-15 дней.
Гель наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза в день.
Побочные эффекты возникают редко.
Противопоказанием является только 1-й триместр беременности.
Усиливает воздействие на центральную нервную систему алкоголя, снотворных препаратов и транквилизаторов.
Терфенадин (гистадин)
Помимо противоаллергического обладает слабым холиноблокирующим действием. Выраженного седативного эффекта не оказывает.
Хорошо всасывается при приеме внутрь (биодоступность доставляет 70 %). Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается уже через 60 минут. Через гематоэнцефалический барьер не проникает. Биотрансформируется в печени с образованием фексофенадина, выводится с фекалиями и мочой.
Антигистаминный эффект развивается через 1-2 часа, максимума достигает через 4-5 часов, продолжается в течение 12 часов.
Показания те же, что и у других препаратов данной группы.
Назначают по 60 мг 2 раза в день или же по 120 мг 1 раз в сутки утром. Максимальная суточная доза составляет 480 мг.
В отдельных случаях при приеме данного препарата у больного развиваются такие побочные эффекты, как эритема, усталость, головная боль, сонливость, головокружение, сухость слизистых оболочек, галакторея (истечение молока из молочных желез), повышение аппетита, тошнота, рвота, в случае передозировки – желудочковые аритмии.
Противопоказаниями являются беременность и период кормления грудью.
Азеластин (аллергодил)
Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, а также предотвращает высвобождение из тучных клеток гистамина и других медиаторов аллергии.
Быстро всасывается в пищеварительном тракте и со слизистых оболочек, период полувыведения составляет целых 20 часов. Выводится в виде метаболитов с мочой.
Применяют, как правило, при аллергическом рините и конъюнктивите.
Рекомендовано принимать внутрь по 2 мг на ночь, интраназально – по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 1-2 раза в день, инстилляции (закапывание глаз) по 1 капле в каждый глаз 2-4 раза в день.
При приеме препарата возможны такие побочные эффекты, как сухость и раздражение слизистой оболочки носа, кровотечение из него и расстройства вкуса при интраназальном применении; раздражение конъюнктивы и чувство горечи во рту – при применении глазных капель.
Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст до 6 лет.
Лоратадин (лорано, кларитин, лоризаль)
Блокатор Н1-гистаминовых рецепторов длительного действия. Эффект после однократного приема препарата продолжается в течение суток.
Выраженный седативный эффект отсутствует.
При приеме внутрь всасывается быстро и полностью, достигает максимальной концентрации в крови через 1.3-2.5 ч, наполовину выводится из организма через 8 часов. Биотрансформируется в печени.
Показаниями являются любые аллергические заболевания.
Взрослым рекомендовано принимать по 0.01 г (это 1 таблетка или же 2 чайные ложки сиропа) препарата 1 раз в сутки.
Переносится, как правило, хорошо. В отдельных случаях возможно появление сухости во рту, повышенного аппетита, тошноты, рвоты, потливости, болей в суставах и мышцах, гиперкинезов.
Противопоказанием является повышенная чувствительность к лоратадину и лактация.
С осторожностью назначают беременным.
Бамипин (совентол)
Блокатор Н1-гистаминовых рецепторов для местного применения. Назначают при аллергических поражениях кожи (крапивница), контактной аллергии, а также при обморожениях и ожогах.
Гель наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Через полчаса возможно повторное нанесение препарата.
Цетиризин (цетрин)
Метаболит гидроксизина.
Обладает способностью беспрепятственно проникать в кожу и быстро в ней накапливаться – это обусловливает быстрое начало действия и высокую антигистаминную активность данного препарата. Аритмогенный эффект отсутствует.
Быстро всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация его в крови отмечается через 1 час после приема. Период полувыведения составляет 7-10 часов, но при нарушении функции почек он удлиняется до 20 часов.
Спектр показаний к применению таков же, как и у других антигистаминных препаратов. Однако ввиду особенностей цетиризина он является препаратом выбора в лечении заболеваний, проявляющихся кожной сыпью – крапивницы и аллергического дерматита.
Принимают по 0.01 г вечером или по 0.005 г дважды в день.
Побочные эффекты отмечаются редко. Это сонливость, головокружение и головная боль, сухость во рту, тошнота.
Антигистаминные препараты 3-го поколения
Эти препараты являются активными метаболитами (продуктами обмена) средств предыдущего поколения. Они лишены кардиотоксического (аритмогенного) эффекта, но сохранили преимущества своих предшественников. К тому же антигистаминные препараты 3-го поколения обладают рядом эффектов, усиливающих их противоаллергическую активность, из-за чего эффективность их в лечении аллергии зачастую выше, чем у веществ, из которых они произведены.
Фексофенадин (телфаст, аллегра)
Является метаболитом терфенадина.
Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, препятствует высвобождению медиаторов аллергии из тучных клеток, не взаимодействует с холинорецепторами, не угнетает центральную нервную систему. Выделяется в неизмененном виде с каловыми массами.
Антигистаминный эффект развивается уже через 60 минут после однократного приема препарата, максимума достигает через 2-3 часа, продолжается в течение 12 часов.
Рекомендовано принимать по 60 мг 2 раза в день.
Побочные эффекты, такие как головокружение, головная боль, слабость, возникают редко.
Дезлоратадин (эриус, эдем)
Является активным метаболитом лоратадина.
Оказывает противоаллергическое, противоотечное и противозудное действие. При приеме в терапевтических дозах седативного эффекта практически не оказывает.
Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2-6 часов после приема внутрь. Период полувыведения составляет 20-30 часов. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени, выводится с мочой и каловыми массами.
Рекомендовано принимать по 5 мг а раз в сутки.
В 2 % случаев на фоне приема препарата возможно появление головной боли, повышенной утомляемости и сухости во рту.
При почечной недостаточности назначают с осторожностью.
Противопоказаниями является повышенная чувствительность к дезлоратадину. А также периоды беременности и лактации.
Левоцетиризин (алерон, L-цет)
Производное цетиризина.
Сродство к Н1-гистаминовым рецепторам у данного препарата в 2 раза выше, чем у его предшественника.
Облегчает течение аллергических реакций, оказывает противоотечное, противовоспалительное, противозудное действие. Практически не взаимодействует с серотониновыми и холинергическими рецепторами, не оказывает седативного эффекта.
При приеме внутрь быстро всасывается, биодоступность его стремится к 100 %. Действие препарата развивается через 12 минут после однократного его приема. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 50 минут. Выводится преимущественно почками. Выделяется с грудным молоком.
Рекомендовано принимать по 5 мг (1 таб.) 1 раз в день, с пищей или натощак, запивая водой. Капли принимают по 20 кап. 1 раз в сутки, также натощак. Сироп – по 10 мл (2 чайных ложки) 1 раз в сутки.
Противопоказан при повышенной чувствительности к левоцетиризину, тяжелой почечной недостаточности, тяжелой непереносимости галактозы, дефиците фермента лактазы или нарушениях усвоения глюкозы и галактозы, а также в период беременности и лактации.
Побочные эффекты возникают редко: головная боль, сонливость, слабость, утомляемость, тошнота, сухость во рту, боли в мышцах, сердцебиение.
Антигистаминные средства и беременность, лактация
Терапия аллергических заболеваний у беременных ограничена, поскольку многие препараты являются опасными для плода, особенно в первые 12-16 недель беременности.
При назначении антигистаминных средств беременным следует учитывать степень их тератогенности. Все лекарственные вещества, в частности и противоаллергические, разделены на 5 групп в зависимости от того, насколько опасными для плода они являются:
А – специальные исследования показали, что вредное воздействие препарата на плод отсутствует;
В – при проведении экспериментов на животных не обнаружено негативного воздействия на плод, специальные исследования относительно человека не проводились;
С – эксперименты на животных выявили негативное воздействие лекарства на плод, однако в отношении человека оно не доказано; препараты данной группы назначают беременной лишь тогда, когда ожидаемый эффект превышает риск его вредного воздействия;
D – доказано негативное влияние данного лекарственного средства на плод человека, однако назначение его оправдано в отдельных, угрожающих жизни матери, ситуациях, когда более безопасные препараты оказались неэффективны;
Х – препарат безусловно опасен для плода, причем его вред превышает любую теоретически возможную пользу для организма матери. Эти препараты абсолютно противопоказаны беременным.
Системные антигистаминные препараты в период беременности применяются лишь тогда, когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.
Из препаратов данной группы в категорию А не входит ни один. К категории В относятся из препаратов 1-го поколения – тавегил, димедрол, перитол; 2-го поколения – лоратадин, цетиризин. К категории С относятся аллергодил, пипольфен.
Препаратом выбора для терапии аллергических заболеваний при беременности является цетиризин. Также рекомендованы лоратадин и фексофенадин.
Применение астемизола и терфенадина недопустимо из-за их выраженного аритмогенного и эмбриотоксического действия.
Дезлоратадин, супрастин, левоцетиризин проникают через плаценту, поэтому категорически противопоказаны к приему беременными.
В отношении периода лактации можно сказать следующее… Опять же, бесконтрольный прием данных препаратов кормящей матерью недопустим, поскольку на человеке не было проведено исследований степени проникновения их в грудное молоко. При необходимости в этих препаратах молодой маме разрешается принять тот, который разрешен к приему ее ребенку (в зависимости от возраста).
В завершение хочется отметить, что даже несмотря на то, что в данной статье подробно описаны наиболее часто применяемые в терапевтической практике препараты и указаны их дозировки, начинать их прием пациенту следует только после консультации врача!
К какому врачу обратиться
При появлении острых симптомов аллергии можно обратиться к терапевту или педиатру, а затем к аллергологу. При необходимости назначается консультация офтальмолога, дерматолога, ЛОР-врача, пульмонолога.
Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о лекарствах от аллергии:
Союз периатров России, специалист рассказывает об влиянии антигистаминных препаратов на познавательную деятельность детей:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...