Кавернозография – это рентгенологическое исследование пениса, которое проводится в состоянии его эрекции после введения в пещеристые тела контрастного вещества и позволяет оценивать состояние сосудов полового члена. Данная методика обследования нередко применяется урологами и андрологами для исключения или выявления причин эректильных дисфункций сосудистой природы. Кроме этого, полученные при кавернозографии снимки позволяют обнаруживать очаги атрофии, склероза, бляшки при заболевании Пейрони и структуру пещеристых тел. Обычно этот метод назначается в сложных клинических случаях, когда врачу для правильной постановки диагноза и составления плана дальнейшего лечения необходимо отличить недостаточный артериальный приток от венозной окклюзии или выявить место сброса венозной крови в артерии пениса.
В чем заключается суть кавернозографии? Кому назначается ее проведение? Есть ли противопоказания для ее выполнения? Как проводится кавернозография? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.
Цель исследования
Получаемые при кавернозографии снимки позволяют выявлять следующие отклонения:
- патологический венозный отток крови;
- структурные нарушения пещеристых тел;
- нарушения пропорций ножек и ствола пениса;
- зоны разрыва кавернозного тела.
Кому показано проведение кавернозографии?
Кавернозография может назначаться в следующих клинических случаях:
- веногенная эректильная дисфункция, обусловленная патологическим венозным оттоком;
- подозрения на изменение структуры кавернозных тел очагами склероза или атрофии, бляшками при болезни Пейрони;
- эректильная дисфункция смешанного генеза связанная с нарушением пропорции ствола и ножек полового члена (при планировании операции по гофрированию ножек);
- мужское бесплодие;
- рак уретры или пениса;
- болезнь Пейрони;
- подозрение на разрыв кавернозных тел при травмах пениса.
Перед выполнением исследования пациенту вводят в половой член Каверджек (или Простагландин Е1) в дозе 10 мкг. Если спустя 15 минут после введения препарата эрекция не наступает, то может делаться вывод о присутствии эректильной дисфункции органической природы.
Противопоказания
Выполнение кавернозографии противопоказано в следующих клинических случаях:
- аллергическая реакция на йодсодержащие средства;
- острые воспалительные процессы в мочеполовых органах;
- тяжелая форма бронхиальной астмы;
- уретрокавернозная фистула;
- гиперазотемия (креатинин сыворотки > 130 мкМ/л);
- нарушения свертываемости крови.
Как подготовиться к процедуре?
Кавернозография не требует проведения специальной подготовки. При назначении исследования врач объясняет пациенту суть метода, цель его проведения и способ выполнения. Для исключения возможных противопоказаний к выполнению процедуры специалист обязательно уточняет у больного данные о присутствии аллергических реакций на лекарственные препараты (особенно йодсодержащие средства), исключает наличие патологий крови, дыхательной и мочеполовой системы.
В день проведения кавернозографии пациент является с направлением в диагностический центр. С собой ему следует взять предыдущие результаты исследований полового челна (если они имеются).
Методика выполнения исследования
Перед началом обследования пациент раздевается и для обеспечения искусственной эрекции в его половой член вводится Каверджек (или Простагландин Е1) в дозе 10 мкг или 40 мг папаверина гидрохлорида. Иногда для получения необходимого эффекта применяется видео- или мануальная стимуляция пениса. Если через 15 минут эрекция не наступает, то врач может делать выводы о наличии органической эректильной дисфункции.
После наступления эрекции в половой член вводится 2% раствор лидокаина для обезболивания последующего введения рентгенконтрастного препарата. После этого вначале вводится 1 мл препарата-контраста для исключения аллергической реакции, затем – его полная доза 20 мл. Для проведения кавернозографии применяется рентгенконтрастное средство Омнипак 300 и др. Через определенное время (на 1, 3, 10, 15 и 20-й минутах) выполняются рентгеновские снимки в разных проекциях (на 3-й минуте делается снимок сбоку).
После завершения исследования на пенис накладывается асептическая повязка и рекомендуется соблюдение постельного режима на протяжении 2 часов. Снимки и заключение выдаются пациенту на руки или направляются его лечащему врачу.
Расшифровка результатов
При нормальном состоянии кавернозных тел и сосудов пениса получаются следующие результаты:
- кавернозные тела одинакового размера, симметричные, имеют четкие и ровные границы;
- в перегородке есть отверстия, и она не утолщена;
- пещеристые тела равномерно заполняются контрастным препаратом;
- на ранних снимках четко определяются глубокие и огибающие венозные сосуды.
При оценке снимков на 10-й минуте в норме отмечается равномерное уменьшение плотности контрастного средства в кавернозных телах. Во время кавернозометрии устанавливается внутрикавернозное давление – в норме оно составляет 100 мм рт. ст. при скорости введения физиологического раствора более 50 мл в минуту. Отклонения в этих показателях указывают на нарушения в функционировании венозной системы.
При патологиях пениса на снимках обычно обнаруживаются нарушения в наполнении вен (при бляшке при болезни Пейрони), очаги склеротических изменений в тканях полового члена, аномальные шунты между кавернозными телами и спонгиозным телом.
Кавернозография является доступным и простым методом диагностики патологий пениса и позволяет выявлять или исключать присутствие нарушений в работе его сосудистой системы, структурные изменения в тканях. Эта процедура может назначаться при эректильных дисфункциях или других заболеваниях полового члена. Исследование проводится в специально оборудованном кабинете и не требует подготовки.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...