Липома почки является доброкачественной опухолью, которая состоит из жировой ткани. Размеры таких новообразований могут составлять от 2 до 20-25 см. Липомы, в отличие от злокачественных опухолей, не прорастают в толщу органа. Такие образования могут быть с капсулой или без.
Почему возникает липома почки? Какими симптомами проявляется такое образование? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите, прочитав эту статью.
На начальных этапах липомы никак себя не проявляют, но по мере роста опухоли начинают оказывать давление на окружающие ткани, органы и кровеносные сосуды, нарушая работу мочевыделительной системы и других органов. Кроме этого, со временем новообразование под влиянием некоторых факторов может перерождаться в злокачественное. Риск такой трансформации невысокий, но ее вероятность всегда настораживает специалистов.
По данным статистики, липомы почек выявляются нечасто – примерно в 9-10 % случаев всех опухолей почек. Чаще такие новообразования обнаруживаются у женщин 40-55 лет, и обычно они возникают на левой почке.
Причины и развитие опухоли
Липомы могут начинать рост в любой области организма, в которой присутствует жировая ткань. Причины их появления в почках пока не изучены в полной мере. По наблюдениям специалистов, чаще липомы почки обнаруживаются у людей, на которых оказывают влияние следующие факторы:
- вредные привычки: никотиновая зависимость, алкоголизм, наркомания;
- патологии щитовидной железы;
- наследственная предрасположенность к липомам;
- работа с отравляющими веществами;
- влияние ионизирующего излучения;
- ожирение;
- нерациональное питание, приводящее к нарушению обмена веществ;
- неправильная организация режима труда и отдыха.
Скорость роста липомы почки может быть различной. Она зависит от активности иммунитета и присутствия других сопутствующих заболеваний. Обычно такие образования растут медленно.
Опухоли до 4,5 см являются небольшими, а превышение такого размера всегда настораживает специалистов и становится поводом для рассмотрения необходимости проведения хирургической операции. При росте липомы в ее тканях появляется все большее количество сосудов, питающих образование, и различные травмы опухоли могут приводить к излитию крови в брюшную полость, малый таз, лоханку или фиброзную капсулу органа.
Кроме таких последствий, липома почки сдавливает ткани органа и окружающие ткани. Такая компрессия нарушает нормальное их функционирование, и у больного возникают первые проявления заболевания.
Разновидности липом
Липома почки состоит из жировой ткани, но иногда могут обнаруживаться подобные опухоли смешанной структуры:
- миолипома – кроме жировой ткани образование имеет включения мышечных волокон;
- фибролипома – образование состоит из жировой и соединительной ткани;
- миксолипома – в состав опухоли входит слизистая и жировая ткань;
- ангиолипома – опухоль состоит из жировых клеток и переплетений кровеносных сосудов;
- гибернома – формирующая опухоль жировая ткань имеет бурый цвет (выявляется у новорожденных).
Симптомы
Липомы почек небольших размеров протекают бессимптомно. О существовании такой опухоли больной может узнавать случайно (например, при проведении УЗИ почек по поводу другой патологии или в профилактических целях). В некоторых случаях человек всю жизнь может не знать о ее существовании, и липома обнаруживается только при вскрытии.
По мере роста новообразование проявляется присутствием крови в моче:
- Вначале такой симптом может выражаться в микрогематурии, которая визуально остается незамеченной – следы крови в моче обнаруживаются только при проведении лабораторного анализа.
- При макрогематурии больной замечает, что моча приобретает красноватый, розовый или коричневый оттенок.
- Появление крови в моче может сопровождаться дискомфортными ощущениями в области поясницы.
На определенном этапе роста липома начинает сдавливать почечные артерии. Такой процесс приводит к повышению показателей артериального давления. Гипертензия развивается из-за выработки ренина, который способен локально замедлять скорость кровотока. Однако физическая преграда в виде опухоли не дает возможности устранить сужение артерий, и концентрация ренина постоянно возрастает, провоцируя развитие стойкой артериальной гипертензии. Повышение давления негативно сказывается на общем самочувствии больного, и его сложно устранить привычными антигипертензивными средствами.
Увеличение липомы в размерах приводит к сдавлению мочеточника, и именно этот процесс обычно становится причиной возникновения болей в пояснице. Обычно они являются ноющими и неинтенсивными. Постоянное нарушение оттока мочи приводит к ее обратному забросу в почку. Этот процесс вызывает развитие гидронефроза, который и провоцирует развитие болевого синдрома.
У мужчин липома почки больших размеров может нарушать отток крови из кровеносных сосудов, питающих семенной канатик и яички. В результате такое нарушение гемодинамики становится причиной расширения вен и развития варикоцеле, проявляющегося болями в области яичек. Впоследствии прогрессирование заболевания может становиться причиной мужского бесплодия.
При больших размерах липомы почки образование может прощупываться при осмотре больного.
Диагностика
Для выявления липомы почки бывает достаточно проведения УЗИ. Во время сканирования врач может определять место расположения новообразования и его размеры. После этого для более точной диагностики и установления природы опухоли больному назначаются следующие исследования:
- КТ и МРТ – предоставляют возможность получать более детальную картину опухолевого процесса, устанавливают место расположения, размер, структуру образования, оценивают степень его влияния на окружающие ткни;
- биопсия почки – полученные во время биопсии образцы новообразования позволяют проводить гистологический анализ, устанавливающий тип опухоли;
- анализ мочи – исследование позволяет выявлять наличие крови в моче.
Лечение
После анализа данных обследования врач принимает решение о необходимости назначения консервативного или хирургического лечения липомы почки.
Консервативная терапия рекомендуется в следующих случаях:
- опухоль протекает бессимптомно;
- размер новообразования не превышает 45 мм.
Больным с такими липомами почки рекомендуется:
- динамическое наблюдение за опухолью – раз в 3 месяца пациенту следует проходить осмотр у врача и обязательно проводить УЗИ почек и анализ мочи, раз в полгода проводится КТ;
- при возникновении любых признаков роста опухоли (боли в пояснице, повышения показателей артериального давления, изменения цвета мочи) обращаться к специалисту;
- принимать назначенный врачом препарат интерферона, который замедляет рост новообразования.
Показаниями для проведения хирургического лечения липомы почки являются следующие проявления опухоли:
- боли, артериальная гипертензия, кровь в моче;
- увеличение размеров новообразования до 50 мм.
При необходимости проведения операции для стабилизации состояния пациента могут назначаться следующие препараты:
- для устранения артериальной гипертензии принимаются ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и кальциевых каналов;
- для устранения болей назначаются анальгетики;
- для улучшения оттока мочи рекомендуются мочегонные средства;
- для устранения воспалительных процессов назначаются антибиотики.
Во время подготовки к операции больному следует соблюдать гипонатриевую диету, снижающую нагрузку на почки.
При небольших размерах липомы для ее удаления могут применяться следующие малотравматичные хирургические методики:
- эмболизация питающих опухоль артерий – этот метод применим к ангиолипомам, введение специального препарата в кровеносные сосуды новообразования делает кровоснабжение опухоли невозможным, она прекращает свой рост и уменьшается в размерах;
- криоабляция – ткани образования разрушаются воздействием низких температур;
- энуклеация – выполняется только иссечение опухоли, а здоровые ткани не затрагиваются.
При больших размерах липомы или в случаях ее расположения в толще почки проводится частичная резекция органа. В тяжелых случаях хирургам приходится проводить полное удаление почки (нефрэктомию) и окружающих ее тканей.
После операции больному назначается симптоматическая терапия и диета, позволяющая ускорить процесс реабилитации. Наименее травматичны хирургические операции, выполняющиеся лапароскопическим путем. После проведения классических вмешательств пациенту требуется более длительный период для восстановления.
К какому врачу обратиться
При появлении болей в пояснице, мочи красноватого, розового или коричневого оттенка, повышении артериального давления следует обратиться к нефрологу. После проведения УЗИ, подтверждающего присутствие новообразования на почке, врач направит больного к урологу для дальнейшего лечения. Для подтверждения диагноза и установления типа опухоли проводится КТ почки и биопсия образования с последующим гистологическим анализом.
Липома почки является доброкачественным новообразованием, которое состоит из жировой ткани. При маленьких размерах опухоли больной не замечает никаких изменений в самочувствии. Увеличение образования в размерах приводит к сдавливанию соседних тканей и сопровождается появлением симптомов, которые могут быть опасными для здоровья. Лечение липомы почки может заключаться в динамическом наблюдении за опухолью или ее хирургическом удалении.
(Пока оценок нет)
Загрузка...