Тениаринхоз является биогельминтозом, вызываемым бычьим (или, как его еще называют, невооруженным) цепнем и сопровождающимся поражением органов пищеварительного тракта и реакциями токсико-аллергического рода. Поступление этого ленточного червя в кишечник человека происходит при употреблении в пищу недостаточно обработанной высокими температурами говядины, блюд из сырого мяса крупного рогатого скота или несоблюдении правил личной гигиены при кулинарной обработке мяса.
Как можно предупредить развитие тениаринхоза? По каким проявлениям можно понять, что произошло заражение? Как лечить этот гельминтоз? Все ответы поможет получить наша статья.
Тениаринхоз выявляется на всех континентах, но большинство пациентов с таким диагнозом проживает в областях с развитым разведением крупного рогатого скота:
- Южная Америка;
- Китай;
- Средняя и Юго-Восточная Азия;
- Австралия;
- Монголия;
- южная и центральная часть африканского континента;
- восточное Средиземноморье.
В Российской Федерации это заболевание чаще выявляется среди населения Новосибирской, Тюменской и Иркутской областей, Алтайского, Пермского и Красноярского края, республик Тува, Дагестан, Бурятия, Саха.
В большей мере тениаринхоз распространен в деревенской местности, и чаще всего этим гельминтом инфицируются лица, употребляющие в пищу недостаточно обработанную термически или сырую говядину. Пик выявления рассматриваемого в рамках этой статьи гельминтоза обычно происходит в сезон массового забоя поголовья скота – преимущественно в зимние и осенние месяцы года.
По наблюдениям специалистов тениаринхоз чаще обнаруживается среди мужчин, а у детей этот гельминтоз наблюдается реже, чем у взрослых. Такая особенность объясняется главным образом пищевыми пристрастиями. Кроме этого, высок риск инфицирования бычьим цепнем среди работников (например, зоотехников, телятниц, доярок, пастухов, мясников и пр.), чья профессия связана с забоем скота, уходом за ним или обработкой сырой говядины.
Что вызывает развитие тениаринхоза и каким образом происходит заражение
Развитие тениаринхоза провоцируется инвазированием кишечника бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus или Taeniarhynchus confusum), представляющего собой ленточного гельминта, длина которого достигает 4-6 м, а иногда и 10-12 м. Тело червя имеет сколекс (или головку) с присосками и членики (около 1-2 тыс.). Именно в члениках глиста скапливаются яйца паразита. Они имеют округлую форму, в каждом из члеников содержится до 150 тысяч яиц, представляющих собой онкосферу (то есть уже сформировавшуюся личинку, которой не нужно дозревать во внешней среде).
Для завершения полного цикла развития Taeniarhynchus saginatus или Taeniarhynchus confusum необходимо сменить двух хозяев – особь крупного рогатого скота и организм человека. В нашем теле взрослые черви могут жить около 20 лет. Они паразитируют в просвете тонкого кишечника, а отделяющиеся и выделяющиеся наружу (через анус с калом) членики паразита становятся источником заражения онкосферами и яйцами паразита. Такое рассеивание гельминта вызывает его распространение по водоемам, пастбищам, местам хранения кормов для скота и фермам.
Яйца бычьего цепня чувствительны к воздействию:
- карболовой кислоты;
- хлорной извести.
При обработке растворами или сухими смесями этих дезинфицирующих средств гибнут через несколько часов. При отсутствии такой обработки они сохраняют свою жизнеспособность на протяжении 30 дней.
- Яйца Taeniarhynchus saginatus или Taeniarhynchus confusum вместе с инфицированными кормами попадают в органы пищеварения коров (промежуточных хозяев) и поражают мышечную ткань, в которой и происходит их трансформация в инвазивные финны (цистицерки) с головкой (протосколексом) зрелого гельминта.
- Окончательным хозяином червя становится человек, употребляющий в пищу мясо зараженных животных в сыром виде или после недостаточной обработки высокой температурой. При поступлении в пищеварительный тракт финны цепня, подвергающиеся воздействию желудочного сока и желчи, раскрываются, и из них выходят протосколексы, которые закрепляются на слизистой тонкого кишечника и созревают во взрослую особь примерно за 75-90 дней.
Как правило, в теле человека паразитирует только один взрослый бычий цепень. Его массивное тело удерживается при помощи достаточно мощных присосок. Ими и члениками паразит вызывает сильное раздражение кишечных стенок, которое в ряде клинических случаев способно проявляться достаточно интенсивными болями.
Кроме механического повреждения слизистой кишечника гельминт выделяет такие токсические вещества, которые провоцируют аллерго-токсические реакции и оказывают негативное воздействие на состояние организма в целом. Также паразит, от которого постоянно отходят выползающие через анус членики, провоцирует сильный зуд в области прямой кишки. В результате инфицированный становится чрезмерно раздражительным и даже агрессивным.
Симптомы
Проявления тениаринхоза возникают только после полного развития финны во взрослого цепня. В зависимости от клинического случая симптомы этого гельминтоза могут иметь маловыраженный, тяжелый или ярко выраженный характер. Иногда присутствие цепня в теле человека может проявляться только:
- выделением его члеников вместе с калом из анального отверстия;
- развитием зуда и невротических проявлений.
Постоянно двигающиеся членики и его присоски оказывают значительное травмирующее воздействие на слизистую оболочку кишки, и из-за этого происходит чрезмерное раздражение механорецепторов, вызывающее изменение секреции и моторики ЖКТ. Кроме этого, в стенках тонкого кишечника развивается воспаление катарального характера.
Вследствие таких патологических изменений у больного появляются следующие жалобы и симптомы:
- ощущения тяжести в эпигастральной области;
- гиперсаливация;
- изжога;
- эпизоды позывов к рвоте;
- метеоризм;
- боли в животе разной локализации;
- нарушения стула.
В некоторых клинических случаях у зараженного из-за тениаринхоза развивается желчная колика или язва 12-перстной кишки. Продвижение членика сквозь баугиниеву заслонку, находящуюся на границе тонкого и толстого кишечника, провоцирует возникновение болей схваткообразного характера. Если же взрослые особи глиста или их членики попадают в просвет червеобразного отростка, панкреатических или желчевыводящих протоков, то у инфицированного паразитом развивается их обструкция и воспаление этих органов:
При нахождении в кишечнике множества бычьих цепней из-за больших размеров червей может возникать механическая кишечная непроходимость.
Длительное паразитирование цепня на кишечных стенках вызывает постоянное «обкрадывание» организма, приводящее к дефициту питательных веществ, витаминов и минералов. Из-за этого происходит нарушение процессов обмена веществ и истощение пациента, он часто испытывает голод, и у него резко возрастает аппетит. При продолжительном течении тениаринхоза развивается:
- анемия,
- кахексия.
Кроме вышеописанных проявлений инвазия вызывает развитие интоксикации, так как выделяющиеся в процессе жизнедеятельности червя вещества оказывают негативное воздействие на организм в целом. При исследовании крови обнаруживаются признаки аллергизации организма в виде нарастающей эозинофилии. Кроме этого, у больного нередко возникает крапивница и другие проявления общих и местных аллергических реакций замедленного или немедленного типа.
Из-за токсического поражения нервной системы у пациентов с тениаринхозом нередко возникают следующие жалобы астеновегетативного характера:
- повышенная утомляемость;
- ухудшение качества сна;
- чрезмерная раздражительность;
- головные боли;
- апатия;
- головокружения;
- учащение пульса;
- умеренное снижение артериального давления.
В ряде случаев паразитирование бычьего цепня вызывает:
- формирование перитонеального абсцесса;
- перфорацию двенадцатиперстной кишки;
- перитонит.
Если рассматриваемый в рамках этой статьи гельминтоз развивается во время беременности, то его течение может осложнять вынашивание плода и приводить к развитию таких нежелательных последствий:
- выкидыш;
- преждевременное начало родовой деятельности;
- токсикоз;
- анемия.
Диагностика
Для выявления тениаринхоза обязательно проводится деликатный опрос пациента о присутствии анального зуда и фактов выделения члеников с калом. Для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие методики обследования:
- копроовоскопия, исследование кала на яйца глистов, отпечаток на липкой ленте, перианально-ректальный соскоб – выявляются яйца цепня;
- морфологическое исследование члеников глиста – выполняется идентификация червя;
- рентген тонкого кишечника с применением контраста – на снимке визуализируется тень паразита;
- общий анализ крови – определяется снижение уровня эритроцитов и нарастающая эозинофилия.
Для исключения ошибок обследование пациента дополняется проведением дифференциальной диагностики с другими инвазиями кишечника (дифиллоботриоз и тениоз).
При развитии осложнений (холецистита, холангита, язвенной болезни, панкреатита и пр.) рекомендуется обследование и терапия у гастроэнтеролога.
При возникновении кишечной непроходимости для диагностики и лечения больного приглашается абдоминальный хирург.
Как избавиться от бычьего цепня
Для избавления от бычьего цепня проводится дегельминтизация, которая может выполняться амбулаторно. На фоне приема антигельминтных средств для более быстрого выведения погибшего гельминта больному рекомендуется:
- соблюдать бесшлаковую диету;
- проводить очистительные клизмы;
- принимать слабительные средства.
После этого обязательно проводится паразитологический мониторинг эффективности предпринятой медикаментозной терапии.
- Для дегельминтизации могут назначаться препараты, активным компонентом которых является никлозамид (Фенасал, Веримин, Йомезан) или Празиквантел.
- Также в качестве этиотропной терапии могут назначаться комбинированные средства: Трихосал (Фенасал 2 г и Трихлорофен 0,5-1 г), Дихлосал (Фенасол 2 г и Дихлорофен 0,5-1 г). Прием этих препаратов проводится вместе с сахарным сиропом или песком утром (до приема еды за 1-1,5 часа).
При тениаринхозе для дегельминтизации может применяться экстракт сухого папоротника мужского (в капсулах по 4,4-5,5 мг) или в виде такого препарата на его основе, как Филиксан (в дозе для взрослых 7-8 г). При назначении этих средств доктор рекомендует пациенту накануне перед приемом препарата принять слабительное, а утром провести очистительную клизму. Средство проглатывается натощак вместе с сахарным песком небольшими порциями на протяжении получаса. Спустя 1,5 часа больной может принять завтрак. Если через 3 часа акт дефекации так и не произошел, то пациенту выполняется очистительная клизма.
После приема антигельминтных средств бычий цепень погибает и выводится наружу вместе с калом. Для оценки эффективности дегельминтизации контрольные лабораторные исследования проводят через 3-4 месяцев. Если после проведенной терапии наблюдается отделение члеников глиста, то больному назначается повторный курс лечения, заключающийся в приеме таких же противогельминтных средств. После завершения терапии больной должен состоять на диспансерном учете на протяжении 6 месяцев.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз исхода тениаринхоза благоприятный и дегельминтизация оказывается эффективной. Осложнения заболевания наблюдаются при:
- запущенных случаях;
- выявлении нескольких бычьих цепней в просвете кишечника.
Профилактика
Для предупреждения заражения бычьим цепнем рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Принимать блюда из говядины только после достаточной термической обработки.
- Приобретать мясо только на рынках и в тех торговых точках, в которых осуществляется достаточный санитарно-ветеринарный контроль за мясной продукцией.
- Соблюдать правила обработки кухонного инвентаря (разделочных досок, ножей и пр.), используемых для приготовления блюд из мяса.
- Тщательно мыть руки после работы с мясом или крупным рогатым скотом.
Для своевременного выявления больных тениаринхозом выполняются регулярные медосмотры животных и лиц, работающих на мясоперерабатывающих и скотоводческих предприятиях. Среди населения проводится просветительская работа. Для предупреждения заражения окружающей среды яйцами гельминта выполняются работы по улучшению условий содержания крупного рогатого скота и обустройства животноводческих хозяйств водопроводом и туалетами.
К какому врачу обратиться
При появлении в каловых массах члеников гельминта, болей в эпигастральной области, анального зуда или других симптомов, характерных для гельминтоза, следует обратиться к паразитологу или инфекционисту. После проведения ряда исследований (анализ каловых масс на яйца глистов, морфологическое исследование выделенных члеников гельминтов и пр.), позволяющих выявить присутствие бычьего цепня в организме, пациенту назначается прием антигельминтных средств.
Тениаринхоз является гельминтозом, который провоцируется инвазированием бычьего цепня в тонкую кишку и сопровождается возникновением признаков поражения пищеварительного тракта и интоксикации. Главной причиной инфицирования становится прием в пищу сырой говядины или неправильно приготовленных блюд из этого мяса. Паразитарная инвазия может осложняться рядом опасных для здоровья и жизни больного состояний и всегда нуждается в проведении своевременной дегельминтизации.
О тениаринхозе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:
(Пока оценок нет)
Загрузка...