МРТ коленного сустава позволяет получать высокоточные послойные снимки костных и мягких структур сустава. Этот неинвазивный, безболезненный и информативный метод диагностики может применяться не только для выявления патологии этой части опорно-двигательного аппарата, но и используется для подготовки больного к хирургическому вмешательству или оценки эффективности проведенного лечения. При необходимости обследование больного может дополняться другими исследованиями – УЗИ, рентгенография, артроскопия или КТ.
В этой статье вы сможете получить информацию о сути методики, показаниях и противопоказаниях, способах подготовки и проведения МРТ коленного сустава.
Суть метода
Магнитно-резонансное сканирование основано на принципе воздействия на исследуемую часть тела сильным магнитным полем и получения ответного электромагнитного отклика атомных ядер водорода, находящихся в воде, из которой организм человека состоит на 90 %. Полученные электромагнитные волны после обработки компьютером преобразовываются в визуализацию – высокоточный магнитно-резонансный снимок.
Снимки МРТ коленного сустава позволяют врачу оценивать состояние следующих структур:
- сухожилия и связки сустава;
- костная ткань;
- хрящи;
- мениск.
Изучая полученные результаты, специалист может выявлять нарушения целостности либо дефекты тех или иных тканей сустава (переломы, трещины, ушибы, растяжения, разрывы, любые микроповреждения и т. п.), опухоли, кисты, воспалительные и инфекционные процессы. На основании полученных данных врач может ставить диагноз, планировать подробности предстоящего хирургического вмешательства, определять эффективность лечения.
Показания
МРТ коленного сустава может назначаться в следующих клинических случаях:
- повреждения связок, хрящей, сухожилий или мениска;
- переломы костей, не определяющиеся при рентгенографии или других методах диагностики;
- травмы или хронические боли в коленной чашечке;
- дегенеративные изменения сустава (остеоартроз);
- спортивные травмы сухожилий и связок (разрывы, растяжения);
- боли в колене, причина которых не определяется при других диагностических исследованиях;
- снижение объема подвижности сустава;
- инфекционные поражения (например, остеомиелит);
- скопление жидкости или крови в суставе;
- нестабильность сустава;
- остеохондропатия;
- киста Бейкера;
- подозрение на развитие опухолей или метастазов в костных или мягких тканях;
- подготовка к операции;
- оценка эффективности вмешательства или выявление его осложнений.
МРТ коленного сустава с введением контрастного препарата рекомендуется для выявления доброкачественных и раковых опухолей или метастазов.
Противопоказания
В некоторых случаях МРТ коленного сустава не может выполняться из-за следующих абсолютных противопоказаний:
- наличие в теле пациента электронных приспособлений или конструкций с ферромагнетическими сплавами: кардиостимуляторов, сосудистых клипс, дефибрилляторов, спиц или скобок для фиксации костей, осколков снарядов или пуль, инсулиновых помп и пр.);
- присутствие на коже татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
- I триместр беременности;
- наличие имплантированного искусственного сердечного клапана;
- масса тела пациента, превышающая допустимые нормы для установки МРТ (более 120-130 кг).
МРТ коленного сустава с контрастированием не может выполняться в таких клинических случаях:
- беременность или период кормления грудью;
- аллергическая реакция на применяющийся контраст;
- почечная недостаточность;
- необходимость проведения гемодиализа.
При некоторых сложных заболеваниях МРТ коленного сустава с введением контраста во время лактации может назначаться для постановки точного диагноза. В таких случаях за 2 дня до процедуры женщине следует начать сцеживание и сбор грудного молока. После выполнения исследования для кормления ребенка должно использоваться сохраненное в холодильнике молоко, а сцеженное из груди молоко следует утилизировать. Через 2 для после введения контраста женщина может возобновить грудное кормление.
Для выполнения МРТ коленного сустава существует ряд относительных противопоказаний:
- боязнь замкнутого пространства;
- некоторые нарушения психики;
- тяжелое состояние пациента;
- гиперподвижность (например, при хронических болях);
- беременность.
В таких случаях исследование сустава может проводиться после нормализации состояния больного или наличии жизненно важных показаний. Для устранения гиперподвижности могут использоваться анальгетики или седативные средства, а при клаустрофобии возможно выполнение сканирования на аппаратах МРТ открытого типа. Иногда боязнь замкнутого пространства может нивелироваться путем приема успокоительных средств или нахождения рядом с пациентом его близких.
По мнению многих специалистов, отказ от выполнения МРТ при беременности является своего рода «перестраховкой». Выполнение такого исследования не рекомендуется только во время I триместра. В остальных случаях сканирование без применения контраста не оказывает вредного влияния на плод и может выполняться при невозможности замены МРТ другими альтернативными диагностическими методиками.
Как правильно подготовиться к процедуре
Для выполнения МРТ коленного сустава специальная подготовка не требуется. Пациенту следует соблюдать такие простые правила:
- Сообщить врачу обо всех возможных противопоказаниях, если они не отражены в истории болезни. Женщинам фертильного возраста необходимо убедиться в отсутствии беременности (при помощи УЗИ или теста). Если планируется введение контраста, то пациенту с заболеваниями почек для исключения почечной недостаточности за несколько дней до исследования следует сдать анализы крови и мочи.
- При необходимости введения контраста за день до процедуры проводится проба на выявление аллергической реакции на компоненты препарата.
- Если проведение МРТ планируется для ребенка, который не способен длительное время соблюдать неподвижность, или пациентов с гиперподвижностью, то больному рекомендуется консультация анестезиолога, который будет проводить седацию во время исследования.
- В день выполнения сканирования лучше отказаться от применения косметических средств, т. к. иногда они могу искажать достоверность результатов.
- Взять с собой результаты предыдущих диагностических исследований (рентгенографии, МРТ, КТ, УЗИ). Их наличие позволит врачу сравнить некоторые данные.
- Если планируется выполнение сканирования с контрастированием, то за 5-6 часов до исследования не следует принимать пищу и жидкости.
- При сильном волнении или хронических болях перед поездкой в диагностический центр следует принять успокоительное средство или анальгетик.
- Перед исследованием снять с себя все металлические изделия (ювелирные украшения, бижутерию, заколки, съемные зубные протезы, слуховой аппарат и пр.). Мобильный телефон, банковские карточки и другие предметы, которые способны нарушить процесс сканирования, следует оставить в сумке или у сопровождающих лиц.
Как проводится исследование
МРТ коленного сустава выполняется в специально оборудованном кабинете. Аппарат для исследования может быть с открытым контуром или представляет собой цилиндр с выдвижным столом, доставляющим пациента в просвет камеры (туннеля).
Процедура МРТ проводится в следующей последовательности:
- Перед исследованием пациент может переодеться в одноразовую одежду или остаться в своей, если на ней нет деталей из металла. Врач лучевой диагностики еще раз напоминает о правилах поведения во время процедуры.
- Больного укладывают на выдвижной стол МР-сканера на спину. Руки и ноги для обеспечения большей неподвижности фиксируются специальными креплениями. Пациенту предлагают надеть наушники для устранения шумов работающей установки.
- При необходимости во введении контраста выполняют пункцию вены и присоединяют капельницу.
- Стол автоматически входит в туннель сканера, и врач выходит в другое помещение для проведения исследования. Во время процедуры он может наблюдать за пациентом через видеокамеру и общаться через микрофон. Если во время диагностики больной ощущает резкое ухудшение в самочувствии, то он может вызвать врача при помощи нажатия специальной тревожной кнопки.
- Специалист сообщает пациенту о начале процедуры и важности соблюдения полной неподвижности. Томограф начинает сканировать необходимую область. Для выполнения одной серии снимков может понадобиться около 30-45 минут. Если нужно, то после первой серии снимков осуществляется введение контраста. После этого проводится еще одно сканирование. Такое исследование может занять около 1 часа.
- После выполнения сканирования врач сообщает больному о завершении процедуры, стол выдвигается из капсулы установки, конечности освобождают от креплений и специалист помогает пациенту подняться.
- Врач приступает к обработке полученных визуализаций и составлению заключения.
После завершения процедуры сканирования пациент может дождаться выдачи снимков и заключения или отправиться домой. В большинстве случаев самочувствие после исследования никак не нарушается. Пациент может ощущать некоторую скованность в теле из-за длительной неподвижности, но она быстро устраняется самостоятельно.
Снимки на пленке или электронном носителе могут выдаваться сразу после исследования, но для составления заключения врачу может понадобиться около 40-60 минут. В некоторых сложных клинических случаях для обработки результатов может понадобиться большее количество времени или привлечение дополнительных специалистов. В таких ситуациях заключение может выдаваться на следующий день или высылаться на электронную почту пациента и лечащего врача.
Безопасность процедуры
При правильной подготовке больного и выявлении всех возможных противопоказаний МРТ коленного сустава является абсолютно безопасной процедурой. По данным ВОЗ применение магнитного поля до 1,5 Тл не оказывает никакого вредного воздействия на организм человека. Кроме этого, при МР-сканировании не применяется ионизирующее излучение, и процедура может проводиться повторно через небольшие промежутки времени, т. к. пациент не получает лучевой нагрузки.
Некоторые больные, которым назначается выполнение МРТ с контрастированием, напрасно опасаются применения контрастных препаратов на основе гадолиния. Однако в составе таких средств этот металл находится в соединении с другими веществами и не оказывает вредного влияния на здоровье. Своевременное выявление противопоказаний к применению контраста сводит риск возможных осложнений к нулю, а аллергические реакции на введение этих препаратов возникают крайне редко – только у 1 % пациентов.
Преимущества и недостатки
МРТ коленного сустава обладает рядом неоспоримых преимуществ:
- неинвазивность исследования и безболезненность;
- высокая информативность;
- четкость снимков, позволяющая с точностью определять патологические очаги и их локализацию;
- безопасность и отсутствие лучевой нагрузки;
- незначительный перечень противопоказаний;
- отсутствие необходимости в сложной подготовке к процедуре и реабилитации.
К недостаткам методики магнитно-резонансного сканирования можно отнести только высокую стоимость исследования.
К какому врачу обратиться
Проведение МРТ коленного сустава может назначить травматолог, ортопед или онколог. Причиной назначения такого метода обследования могут становиться различные состояния и заболевания: травмы сустава, подозрение на опухоли, дистрофические и дегенеративные изменения, ухудшение подвижности, необходимость уточнения данных других методик исследования (УЗИ, КТ, рентгена) и др.
МРТ коленного сустава является безопасной, безболезненной и высокоинформативной процедурой, которая может использоваться как для диагностики, так и для оценки качества лечения. Она позволяет врачам с точностью определять очаги поражения сустава, составлять детальный план предстоящего хирургического вмешательства и оценивать его эффективность. Соблюдение правил поведения во время этой диагностической процедуры и исключение всех возможных противопоказаний к ее выполнению обеспечивает достоверность результатов и безопасность такого исследования.
Мастер-класс специалиста на тему «МРТ-диагностика травм и патологий коленного сустава»:
Медицинский центр «Март», видеосюжет на тему «МРТ коленного сустава»:
(голосов - 3, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...