Гнойные заболевания области кисти и стопы – одни из самых распространенных в хирургической практике. Анатомически верхние и нижние конечности устроены очень сложно, что способствует тяжелому течению таких процессов. Утрата даже небольших анатомических образований может привести к полной неработоспособности человека.
Тендовагинит – это опасное гнойное воспаление синовиальной оболочки с накоплением в полости сухожильного влагалища, окружающего конец мышцы и прикрепляющего его к кости, гнойного содержимого.
Причины возникновения
Появление тендовагинита чаще всего связано с различными травмами, такими как небольшие колотые раны, или попаданием в кожу мелких инородных тел, например, занозы. Также причиной может служить попадание инфекции через трещины огрубевшей кожи, заусенцы или инфицированные мозоли. В некоторых случаях причиной развития тендовагинита является слишком позднее лечение любых форм панариция.
Факторы риска: сопутствующие инфекции в организме и выполнение повторяющихся однотипных движений во время занятий спортом или профессиональной деятельности.
Основным возбудителем гнойного процесса чаще всего является золотистый стафилококк.
Наиболее частая локализация
Тендовагинит чаще всего развивается в области:
- кисти;
- лучезапястного сустава;
- предплечья;
- стопы;
- голеностопного сустава;
- ахиллова сухожилия.
Классификация
Для упрощения понимания и оценки тяжести состояния пациента выделяют несколько форм тендовагинита.
По характеру воспалительного процесса:
- серозный;
- серозно-фибринозный;
- гнойный.
По клиническим признакам:
- острый (острое начало);
- хронический (изменения происходят медленно в течение нескольких недель).
По этиологии тендовагинит делится на инфекционные и асептические формы.
Инфекционный:
- неспецифический (источник инфекции – другой гнойный очаг в организме или попадание микроорганизмов из внешней среды через рану);
- специфический (источником инфекции являются возбудители туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза).
Асептический:
- профессиональный (выполнение однотипной монотонной работы руками или ногами, например, у пианистов, спортсменов);
- посттравматический (на фоне ранее полученной травмы);
- реактивный (на фоне наличия ревматизма, склеродермии или ревматоидного артрита).
Симптомы
Гнойный тендовагинит достаточно сложно спутать с другими заболеваниями. Жалобы, которые будет предъявлять больной, ярко выражены и имеют четкую локализацию.
Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 39-40 °С, больной испытывает сильную слабость, недомогание и озноб. Область поражения резко увеличена в объеме из-за локального отека и вследствие скопления гноя.
При пальпации кожа в месте воспаления горячая, больной испытывает резкую боль при надавливании и в покое пациента также беспокоит выраженный дискомфорт. Кожа над областью поражения красная, горячая на ощупь, позже она приобретает синюшную окраску.
При значительном отеке на коже появляются пузыри с серозным содержимым. При развитии тендовагинита кисти палец вынужденно полусогнут. Любые движения невозможны из-за сильного болевого синдрома.
Осложнения
При несвоевременном лечении или тяжелой степени тендовагита возможно возникновение некоторых осложнений. Самые распространенные:
- абсцесс межпальцевой перепонки;
- флегмона тыла кисти;
- остеомиелит фаланги;
- воспаление синовиальных сумок ладони;
- распространение гнойного процесса на область предплечья.
Лечение
Целью лечения тендовагинита является максимальное восстановление работы пораженных мышц и сухожилий, нормализация кровообращения в пораженном участке тела и предупреждение развития осложнений.
Любой вид тендовагинита лечится в условиях хирургического стационара. Лечебные мероприятия предусматривают применение консервативной терапии с использованием антибиотиков и методов физиотерапии. При гнойном тендовагините показано обязательное хирургическое лечение путем вскрытия сухожильного влагалища, удаления гнойного содержимого и установки дренажей. Последним этапом является наложение гипсовой лонгеты для иммобилизации пораженной конечности. Далее производится ежедневный туалет раны.
Для уменьшения отеков, снижения воспалительного процесса и болевых ощущений общее лечение дополняется процедурами физиотерапии.
К какому врачу обратиться
При внезапном появлении боли, покраснения, отека в любом месте под кожей необходимо сразу обратиться к хирургу. Промедление в лечении гнойного тендовагинита чревато опасными осложнениями, в том числе угрожающими жизни. После хирургического вмешательства в лечении пациента участвуют физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре, массажист.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...