Обезвоживание организма, гипокалиемия, разрыв пищевода, линейные разрывы слизистой оболочки желудка – это далеко не весь перечень осложнений, к которым приводит рвота. Да и тошнота далеко не самое приятное ощущение, способное на время лишить работоспособности. С этими неприятными симптомами помогают справиться специальные таблетки от тошноты и рвоты (антиэметики). Спектр этих лекарственных препаратов достаточно широк, ведь причины, провоцирующие появление этих мучительных признаков, разнообразны.
Какие бывают таблетки от тошноты и рвоты
Ещё со времён Гиппократа и Парацельса для устранения тошноты, рвоты и позывов к рвоте применяли мяту перечную. Сейчас её рекомендуют женщинам при токсикозе в первом триместре беременности.
В начале XIX века для лечения этих симптомов использовали скополамин (алкалоид, содержащийся в растениях семейства паслёновых, красавке).
Во время ІІ Мировой войны разработки противорвотных средств велись более активно. Ведь необходимо было создать эффективные препараты для лечения морской и воздушной болезни у военнослужащих. Было выявлено противорвотное действие таких групп лекарственных средств:
- нейролептиков (хлорпромазин, галоперидол);
- антигистаминов (прометазин).
После того как был раскрыт патофизиологический механизм возникновения рвоты, были созданы антиэмические препараты, непосредственно устраняющие неприятные ощущения, при этом побочные действия этих лекарств минимизированы.
Всё дело в том, что пусковым механизмом развития рвотного акта служит возбуждение рвотного центра, возникающее в результате раздражения хеморецепторов. Именно поэтому в качестве противорвотных средств назначают блокаторы:
- D2-дофаминовых рецепторов (Торекан, Реглан, Церукал, Мотилиум);
- 5-НТ3серотониновых рецепторов (Навобан, Зофран, Китрил);
- Н1-гистаминовых рецепторов (Бонин);
- М1-холинорецепторов (Аэрон).
Все эти лекарственные препараты действуют по-разному, поэтому их назначают в зависимости от причин и вида тошноты и рвоты.
Хоть эти медикаменты эффективны для устранения неприятных и мучительных ощущений, не стоит забывать, что тошнота и рвота могут сигнализировать о заболеваниях не только желудочно-кишечного тракта, но и других патологиях, не связанных с пищеварительной системой. Так что рекомендовать, какие необходимо принимать лекарства, их дозировку, вправе только лечащий врач.
Особенности применения противорвотных препаратов
Таблетки против тошноты и рвоты назначают в зависимости от причины появления этого недуга.
Блокаторы серотониновых рецепторов
Лекарственные средства центрального действия применяют для устранения тошноты и рвоты, вызванной:
- лучевой терапией;
- химиотерапией.
Препараты, применяемые для терапии онкологических заболеваний, имеют огромное количество побочных эффектов (в том числе рвота и тошнота), но отменять их нельзя. Вот поэтому назначаются в дополнение противорвотные средства:
- ондасетрон;
- трописетрон.
Приём этих медикаментов позволяет существенно увеличить дозу цитостатиков. Кроме того, блокаторы серотониновых рецепторов рекомендуют для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты.
Эти лекарства хоть и эффективны для устранения эметического синдрома, но обладают различными побочными действиями. На фоне их применения возможно появление:
- головной боли;
- головокружения;
- боли в грудной клетке;
- артериальной гипотензии и брадикардии;
- спонтанных двигательных расстройств;
- чувства жара;
- нарушения зрения;
- судорог;
- аллергических реакций.
У пациентов с артериальной гипертензией трописетрон способствует повышению давления, в редких случаях вызывает зрительные галлюцинации.
Блокаторы 5-НТ3серотониновых рецепторов не рекомендуют принимать при тяжёлой артериальной гипертензии, беременности. Назначить их могут в этих случаях исключительно по жизненным показаниям. Если их необходимо принимать кормящим, то на время лечения надо отказаться от грудного вскармливания.
Блокаторы дофаминовых рецепторов
Наиболее эффективны для лечения тошноты и рвоты, вызванной:
- токсемией;
- наркозом;
- нарушением диеты;
- проявлением побочных эффектов других медикаментов (цитостатиков, антибиотиков);
- нарушением моторики верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, пилороспазм, атония желудка);
- дискинезией желчного пузыря.
Также их используют перед проведением рентгенологических и эндоскопических исследований органов желудочно-кишечного тракта, в комплексном лечении язвенной болезни, холецистита, холангита.
К лекарственным препаратам этой группы относятся антипсихотические лекарства:
- Аминазин;
- Галоперидол;
- Хлорпромазин.
Они обладают выраженной седативной активностью, вызывают экстрапирамидьные нарушения. Среди всех антагонистов дофамина наименее выраженное побочное действие у тиэтилперазина (Торекана), а противорвотная активность у него наиболее высокая.
Препараты центрального действия
Блокируют серотониновые и дофаминовые рецепторы, расположенные в триггерной (пусковой) зоне. В результате не стимулируется рвотный центр, соответственно импульс не подаётся к мышцам, участвующим в рефлекторном акте.
Препараты двойного действия
Существуют препараты, одновременно влияющие на эти оба типа рецепторов:
- метоклопрамид (Реглан);
- домперидон (Мотилиум).
Они ещё обладают прокинетическим эффектом, их рекомендуют для лечения гастроэзофагеального рефлюкса, при задержке эвакуации содержимого желудка.
Эти препараты назначают даже детям. Всё дело в том, что блокируется влияние дофамина, оказывающее тормозящее действие на центры блуждающего нерва. Увеличивается активность парасимпатической нервной системы, а это приводит к усилению перистальтики желудочно-кишечного тракта.
Препараты, содержащие скополамин
Блокаторы М1-холинорецепторов и антигистамины ингибируют холин- и гистаминэргическое влияние вестибулярного аппарата на центр рвоты. Их рекомендуют при:
- синдроме укачивания;
- болезни Меньера;
- паркинсонизме.
Кроме того, медикаменты, содержащие скополамин, назначают для расширения зрачка, чтобы провести исследование глазного дна, для лечения воспалительных заболеваний глаз (ирит, кератит), травм глаза.
Скополамин обладает и побочными эффектами. При его приёме могут возникнуть:
- сухость во рту;
- нарушение зрения;
- повышенная чувствительность глаз к свету;
- обострение глаукомы;
- сухость слизистой оболочки носа и кожных покровов;
- тахиаритмия;
- затруднённое мочевыделение;
- аллергия.
Он противопоказан пациентам с паралитическим илеусом, глаукомой, гипертрофией предстательной железы, механической кишечной непроходимостью, миастенией, мегаколоном и при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Препараты мяты
Используют для устранения тошноты и рвоты, вызванной спазмом гладкой мускулатуры, при:
- почечной колике;
- жёлчной колике;
- кишечной колике.
В фармацевтике мяту используют для улучшения вкуса различных микстур.
Препараты мяты могут вызвать аллергию. Они противопоказаны в раннем детском возрасте, при гиперчувствительности. В виде таблеток их нельзя принимать пациентам с сахарным диабетом.
Местные анестетики
Помимо этих медикаментов для предотвращения рефлекторной рвоты используют местные анестетики (бензокаин). Его назначают для предупреждения рвоты при:
- проведении инструментальных обследований (бронхоскопии, рентгеноскопии желудка и кишечника, эндоскопии);
- общей анестезии.
Он блокирует чувствительные рецепторы, расположенные на корне языка, слизистой оболочке желудка.
Вывод
Все противорвотные средства различаются по механизму воздействия и имеют различные противопоказания. В некоторых случаях более эффективными окажутся лекарства центрального действия, в некоторых достаточно и мятных таблеток.
Самостоятельно подбирать противорвотные препараты категорически не рекомендуется. Ведь такие мучительные ощущения, как тошнота и рвота, возникают из-за всевозможных патологий. Недостаточно просто избавиться от них, необходимо ещё устранить причину появления этих симптомов.
Поэтому при рвоте и тошноте необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога, а иногда не обойтись без невропатолога (если рвота вызвана повышением внутричерепного давления) или кардиолога (если неприятные ощущения появились из-за застойной сердечной недостаточности, инфаркта миокарда).
Специалисты программы «О самом главном» говорят о тошноте и рвоте:
(Пока оценок нет)
Загрузка...