Для углубленной диагностики болезней сигмовидной и прямой кишки используется ректороманоскопия. Она включает осмотр слизистой оболочки нижних отделов кишечника с помощью ректороманоскопа, ректоскопа, а также пальцевое исследование прямой кишки.
Показания
Ректороманоскопия может быть назначена пациентам с такими жалобами:
- хронические запоры или чередование их с жидким стулом;
- боль в нижнем левом отделе живота, промежности, области ануса;
- выпадение прямой кишки во время дефекации;
- зуд в области заднего прохода;
- патологические примеси в кале: кровь, гной, слизь.
С помощью этого исследования гастроэнтерологи и хирурги диагностируют заболевания:
- воспалительные процессы – сигмоидит, проктит;
- неспецифический язвенный колит;
- доброкачественные и злокачественные опухоли нижнего отдела кишечника;
- болезни прямой кишки – геморрой, полипы, трещины, свищи, гипертрофия анального сосочка.
Подготовка к исследованию
Если пациент постоянно принимает антикоагулянты (варфарин, Ксарелто, Эликвис), отменять их не следует. Однако нужно предупредить врача, чтобы он учел повышенную опасность кровотечения.
Очищать кишечник с помощью Фортранса не обязательно. Врач может рекомендовать использовать Микролакс (слабительная микроклизма) утром перед процедурой. По собственной инициативе использовать слабительные средства не нужно.
Перед проведением ректороманоскопии необходимо соблюдение диеты и очищение кишечника:
- за двое суток необходимо исключить из питания овощи, фрукты, бобовые;
- в день перед исследованием желательно употреблять только жидкую пищу, например, супы;
- в день исследования желательно пить только воду, по разрешению врача допустим легкий завтрак;
- в некоторых клиниках за 3 часа до ректороманоскопии проводят очистительную клизму;
- в случае, если непосредственно перед процедурой в кишечнике оказываются каловые массы, клизму следует повторить;
- если у больного есть признаки проктита (воспаления прямой кишки), то за полчаса до исследования в кишечник вводят обезболивающий препарат местного действия;
- в случае использования седации – легкого наркоза, успокаивающего пациента, но не влияющего на сознание – перед ректороманоскопией обеспечивается венозный доступ для капельного введения лекарств.
Желательно, чтобы больной пришел на исследование в сопровождении знакомого человека, который впоследствии поможет ему добраться домой.
Проведение процедуры
Положение пациента – коленно-локтевое или на левом боку с подогнутыми к животу ногами. Ягодичную область укрывают чистой салфеткой. Врач осматривает зону вокруг заднего прохода, затем проводит пальцевое исследование прямой кишки. В это время больному следует дышать через рот, глубоко и медленно.
Ректороманоскоп представляет собой трубчатый прибор диаметром 2 см, длиной до 35 см. Перед введением его смазывают вазелиновым маслом.
- После проведения аппарата через отверстие заднего прохода пациент испытывает позывы на дефекацию. Подавлять их не нужно, наоборот, необходимо немного потужиться. Это обеспечит легкое прохождение корпуса прибора в кишечник.
- После введения трубки до границы прямой и сигмовидной кишки через нее нагнетают немного воздуха, чтобы расправить нижний отдел кишечника. Это сопровождается неприятными ощущениями распирания, слабой болезненности.
- Затем прибор постепенно выводят вниз, при этом врач осматривает слизистую оболочку.
- Через корпус ректороманоскопа можно ввести тампон для очистки слизистой оболочки от каловых масс. Иногда необходимо использование электроотсоса при большом количестве жидкого кала или слизи. Удаление этих жидкостей безболезненно.
- Также применяются биопсийные щипцы или щетка для получения образцов ткани.
- Наконец, врач может ввести петлю для электрокоагуляции, с помощью которой удаляет полипы сигмовидной кишки.
Затем ректороманоскоп извлекают и вводят в кишечник ректоскоп. Эта процедура легче переносится пациентом. Во время исследования врач осматривает слизистую прямой кишки и при необходимости проводит биопсию – берет небольшие образцы ткани для микроскопического исследования.
Если необходима биопсия анального канала, она проводится под местной анестезией.
После завершения процедуры ректоскоп извлекают. Пациент ложится на спину и отдыхает. У него измеряют давление и пульс. Обычно больному дают возможность побыть в процедурном кабинете одному, чтобы не стеснять его во время отхождения воздуха из кишечника.
После нормализации самочувствия, восстановления показателей давления и пульса, прекращения действия седативных средств пациент может покинуть клинику. Продолжительность исследования составляет 5-10 минут, восстановление занимает от 5 минут до получаса в зависимости от общего состояния больного.
Восстановление после ректороманоскопии
Если был взят биопсийный материал или удален полип, из заднего прохода может выделиться небольшое количество крови. Это не опасно.
В течение 12 часов после использования седативных средств запрещено управлять автомобилем, в течение первых суток нельзя принимать алкоголь.
В первые 2 дня после ректороманоскопии рекомендуется соблюдать диету:
- не употреблять продукты, вызывающие запор или вздутие живота;
- пить больше жидкости.
Ректороманоскопия крайне редко сопровождается осложнениями. Это может быть перфорация (образование отверстия) в стенке кишки, кровотечение или развитие воспаления.
Симптомы, при появлении которых нужно срочно обратиться за медицинской помощью:
- боль в животе;
- тошнота и рвота;
- слабость, головокружение, обморок;
- кровотечение из заднего прохода.
Результаты
Сразу после исследования врач может сообщить предварительные результаты осмотра. Данные биопсии будут готовы через несколько дней, после чего следует повторно проконсультироваться у специалиста, направившего на ректороманоскопию.
Частые результаты диагностики:
- геморрой;
- полипы или опухоль кишечника;
- язвенный колит или дивертикулы (выпячивания) стенки кишки.
В некоторых случаях после ректороманоскопии возникает необходимость дальнейшего обследования кишечника – колоноскопии. Во многих странах два этих исследования являются обязательным компонентом скринингового (первичного) исследования для своевременной диагностики рака кишечника у людей старше 50 лет.
Причины, по которым результаты могут быть искаженными:
- каловые массы в прямой или сигмовидной кишке;
- выполнение ирригографии с барием (рентгенологическое исследование толстой кишки, при котором в нее водится контрастное вещество) в течение недели перед исследованием;
- у пациента имеется выраженный дивертикулит или недавно была выполнена операция на кишечнике.
К какому врачу обратиться
При появлении запоров, болей, нарушений стула необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который при необходимости даст направление на ректороманоскопию. Также на такую процедуру может направить онколог, проктолог, хирург. Выполняет ее врач-эндоскопист.
О ректороманоскопии рассказывает врач-колопроктолог Аванесян Г. Р.:
(голосов - 2, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...