Трещина заднего прохода – деликатная проблема, доставляющая физический и моральный дискомфорт больному. Возникнуть она может у человека любого возраста, даже у маленьких детей, а в практике проктологов анальная трещина – одна из самых часто встречающихся патологий.
В данной статье расскажем, как лечить трещины заднего прохода и как их избежать.
Общие сведения о проблеме
Трещина крайне редко возникает самостоятельно в результате травм заднего прохода, чаще всего эта проблема сопутствует заболеваниям пищеварительной системы, при которых возникают запоры, и геморрою. В некоторых случаях эта неприятная проблема возникает у женщин во время беременности или после родов. В данном случае это может быть связано не только с обострением геморроя (а это случается довольно часто), но и с запорами, которые могут возникнуть у женщины в первые дни после родов из-за боязни стула. Но эта проблема больше носит психологический, чем физиологический характер.
Анальные трещины с ровными краями без рубцовых изменений, которые существуют менее одного месяца, лечат консервативными методами. Хронические трещины заднего прохода, существующие более месяца, не поддающиеся консервативному лечению, приходится лечить хирургическими методами.
Поскольку симптомы анальной трещины схожи с некоторыми другими заболеваниями (геморрой, болезни толстого кишечника и др.), следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.
Консервативное лечение трещины заднего прохода
Если причиной возникновения этой проблемы стало какое-либо заболевание, то необходимо его лечение, так как вылечить трещины заднего прохода, не устранив причину их появления, невозможно. Кроме того, начиная лечение анальной трещины, следует четко осознавать, что никакие средства не будут достаточно эффективными, если пациент страдает запорами. Твердые каловые массы будут травмировать задний проход, поэтому залечить рану будет сложно, и периодически могут появляться новые трещины. Поэтому всем пациентам нужно соблюдать диету, рекомендованную при запорах.
Так же необходимо уделять внимание гигиене. После каждого посещения туалета следует тщательно подмывать анальную область проточной прохладной водой с мылом. Использовать туалетную бумагу не рекомендуется, так как это может привести к дополнительному травмированию раны и обострению воспалительного процесса.
Небольшие анальные трещины могут заживать самостоятельно при условии соблюдения гигиены и отсутствии травмирующих факторов (использование жесткой туалетной бумаги, твердый стул).
Сидячие ванночки и микроклизмы
Для приготовления ванночек используется теплый (температура воды 37-38 градусов С) слабый раствор марганцовки, отвары трав, обладающие спазмолитическим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами (ромашка, тысячелистник, календула и др.). Продолжительность ванночки 10-15 минут. Рекомендуется делать 3-4 процедуры в день, после ванночки анальную область нужно аккуратно высушить мягким полотенцем, после чего можно наносить мази или использовать ректальные свечи.
Микроклизмы рекомендуется делать в вечернее время. При помощи спринцовки в прямую кишку вводится 50 мл приготовленного средства, температура раствора должна составлять 35-36 градусов С. Жидкость следует удерживать в прямой кишке как можно дольше.
Для микроклизмы можно использовать смесь облепихового масла и отвара ромашки (соотношение 1:1), отвары зверобоя, шалфея, коры дуба, льняного семени.
Теплые сидячие ванночки нельзя делать беременным женщинам, микроклизмы с натуральными компонентами будущим мамам можно применять с разрешения врача.
Свечи и мази
Для лечения трещины заднего прохода можно использовать те же свечи и мази, которые рекомендуются для лечения геморроя. Вещества, входящие в их состав, оказывают противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее действие. Кроме того, рекомендованы средства, обладающие спазмолитическим эффектом, поскольку уменьшение напряжения анального сфинктера благоприятно сказывается на заживлении трещины.
Свечи вводятся в прямую кишку только после туалета анальной области, лучше после сидячей ванночки, 2 раза в день (утром и на ночь). Мази можно применять несколько раз в день после выполнения гигиенических процедур, желательно делать мазевые аппликации или при помощи марлевого тампона вводить их неглубоко в прямую кишку.
Спазмолитическим эффектом обладают свечи и мази с нитроглицерином и папаверина гидрохлоридом. Для лечения анальной трещины рекомендуется 2 раза в день использовать 0,5% нитроглицериновую мазь, длительность применения до 4 недель. Суппозитории с папаверином и нитроглицерином также применяются по такому же принципу.
Также для лечения можно применять свечи Релиф, Гепатромбин Г, Анестезол, Ультрапрокт, Бетиол и др. Отдельно хотелось бы отметить ректальные свечи Натальсид, которые можно использовать при беременности и лактации. Наружно применяются мази Релиф, Гепатромбин, Постеризан Форте, ихтиоловая мазь, мазь Флеминга и др.
Хирургическое лечение трещины заднего прохода
Оперативное лечение необходимо пациентам с хроническими трещинами заднего прохода, которые существуют больше месяца, а проводимая консервативная терапия не дает положительных результатов. Под местной анестезией производится иссечение плоскости трещины в пределах здоровых тканей. Послеоперационная рана обычно быстро заживает с образованием плоского, тонкого, практически не ощутимого рубца.
Пациентам, у которых до операции был выявлен спазм сфинктера заднего прохода, дополнительно выполняют сфинктеротомию (пересечение части мышцы сфинктера). Это необходимо для предотвращения рецидива болезни.
Профилактика
Профилактика этой неприятной проблемы сводится к лечению заболеваний, способствующих развитию запоров и геморроя, так как это, в подавляющем большинстве случаев, основные причины появления анальных трещин. Запор может возникнуть у любого человека в любом возрасте, поэтому здоровым людям также нужно следить за регулярностью опорожнения кишечника.
Родители должны контролировать частоту стула у маленьких детей. Особое внимание профилактике запоров должны уделять беременные женщины, поскольку запор может привести не только к возникновению трещины заднего прохода, но и к развитию геморроя, а также к повышению тонуса матки в результате натуживания при попытках сходить в туалет.
Для профилактики запора и его возможных последствий после родов можно воспользоваться ректальными глицериновыми свечами или сделать микроклизму с масляным раствором. Такие средства способствуют рефлекторному опорожнению кишечника, а также размягчению каловых масс. Следует отметить, что у свечей с глицерином есть противопоказание: их нельзя применять при обострении геморроя и уже существующей трещине заднего прохода.
К какому врачу обратиться
При появлении боли в области ануса необходимо обратиться к проктологу, маленького ребенка можно показать педиатру. Помогут в лечении трещин заднего прохода врач-диетолог, гастроэнтеролог (при хронических запорах).
Видео версия статьи:
(голосов - 2, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...
